Профессиональная бронхиальная астма
Определение заболевания Профессиональная бронхиальная астма (ПБА) – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с участием различных видов клеток, непостоянной обратимой обструкцией и повышенной реактивностью бронхиального дерева.
Этиология ПБА Аллергены органической природы n Промышленные химические аллергены n
Аллергены растительной природы n n n древесная, табачная, зерновая, мучная пыль, пыльца растений, пыль касторовых бобов, хлопок, лен, конопля, джут; косметические средства (цветочные духи, одеколоны, румяна), содержащие эфирные масла из лепестков и корней цветов); фармакологические препараты растительного происхождения ( ипекакуана, горчица, ликоподий, термопсис, касторовое масло, опиум, ревень, подорожник и др. ); микробные и грибковые культуры, гормональные и ферментные препараты и витамины.
Аллергены животной природы Шерсть, волосы животных, перья птиц, коконы шелкопряда, натуральный шелк, папильонажная пыль; n Гельминты, рачки, экскременты и яды насекомых. n
Аллергены микробиологической и химико-фармацевтической промышленности витамины, n гормоны, n белково-витаминные концентраты, n ферменты, n антибиотики и др. n
Промышленные химические аллергены n n n А) Химические соединения и элементы: металлы-сенсибилизаторы: хром, никель, кобальт, марганец, платина, цирконий, серебро, золото, бериллий и их соединения Галогены: бром, йод Фталевая кислота Камфара, скипидар
Промышленные химические аллергены n n n n n Б) Сложные химические композиции: Пестициды: гранозан, карбаматы (севин, манеб, карбатион, цинеб, тиурам Д). Синтетические моющие средства Синтетические полимерные материалы: на основе формальдегида (фенол- и мочевино-формальдегидные смолы, клеи, пластмассы), на основе изоцианатов, на основе акриловой и метакриловой кислот), на основе эпихлоргидрина) Сланцевые смолы Хлорированные нафталины Урсол и урсоловые красители Латексы, каптакс, тиурам Е, неозон Д, триэтаноламин, канифоль Препараты для окраски и завивки волос, пыль сухого остатка лака
Классификация ПБА 1. 2. 3. Аллергическая Неаллергическая Сочетание аллергических и неаллергических механизмов, инфекционного компонента
Аллергическая форма ПБА Этиологические факторы: аллергены растительного, животного происхождения; химические гаптены. Формы: А, В, С.
Аллергическая форма ПБА Патогенетические механизмы: А) аллергия с участием Ig. E и Ig. G опосредованных реакций; В) аллергия к промышленному аллергену с участием циркулирующих иммунных комплексов; С) аллергия к промышленному аллергену с участием всех типов иммунных механизмов.
Аллергическая форма ПБА Клинико-аллергические и иммунологические критерии диагностики: ü ü ü ü (+) симптом элиминации ( за исключением Формы С). (+) тест экспозиции (+) ингаляционная проба с промышленным аллергеном ТТЕЭЛ Повышение уровня специфического Ig. E с промышленным аллергеном, (+) РСПБ и РСК с аллергеном. Повышение уровня ЦИК (для формы С) Профессиональные аллергические поражения кожи и верхних дыхательных путей
Неаллергическая форма ПБА Этиологические факторы: соединения раздражающего действия, газы, гаптены
Неаллергическая форма ПБА Патогенетические механизмы: n n n Неаллергические: либерация гистамина, возбуждение ирритантных рецепторов холинэргической системы, нарушение нейрогенной регуляции бронхиального тонуса.
Неаллергическая форма ПБА критерии диагностики: ü ü ü (+) симптом элиминации и тест экспозиции (+) ингаляционная проба с промышленным аллергеном отсутствие общего и специфического Ig. E, ЦИК отрицательный ТТЕЭЛ с промышленным аллергеном (+) реакция при пикфлуометрии на производстве
ПБА с сочетанными механизмами Этиологические факторы: сочетание соединений раздражающего и сенсибилизирующего действий
ПБА с сочетанными механизмами Патогенетические механизмы: Аллергия I, III типа по Джелл-Кумбсу и неаллергические механизмы
ПБА с сочетанными механизмами Клинико-аллергические и иммунологические критерии диагностики: ü ü ü ü Отсутствие симптома элиминации Наличие симптома экспозиции (+) ингаляционная проба с промышленным аллергеном (+) ТТЕЭЛ Повышение уровня общего и специфического Ig. E к бактериальным и грибковым антигенам, (+) РПСБ и РСК с промышленным аллергеном Возможно профессиональное аллергическое поражение кожи и вдп
Диагностика ПБА Диагноз профессиональной бронхиальной астмы ставится на основании изучения и сопоставления данных санитарно-гигиенических условий труда, профессионального маршрута больного, аллергологического анамнеза, клинических проявлений и результатов специфических аллергологических и иммунологических методов обследования больного. При изучении данных анамнеза выясняют возможность наличия в течение заболевания симптомов элиминации и экспозиции, взаимосвязь их возникновения с выполняемой работой, пребыванием в отпуске и больничном листе.
Скачать презентацию Профессиональная бронхиальная астма Определение заболевания Профессиональная бронхиальная
Профессиональная бронхиальная астма.ppt