Проф. Трегубенко А. І. , Аневризмы брюшного отдела аорты Одеський державний медичний університет
КЛАССИФИКАЦИЯ АНЕВРИЗМ БРЮШНОЙ АОРТЫ. 1. МАЛЫЕ – до 3 -5 см. 2. СРЕДНИЕ – до 8 см. 3. БОЛЬШИЕ – свыше 10 см. 4. ЛОЖНЫЕ. 5. РАЗРЫВЫ АНЕВРИЗМ.
ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ АНЕВРИЗМ АОРТЫ. АТЕРОСКЛЕРОЗ. НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ АОРТО-АРТЕРИИТ. СИНДРОМ МАРФАЛАНА. ВИРУСЫ, ИНФЕКЦИИ СПИД.
ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ АНЕВРИЗМ ВОЗРАСТ – 60 -80 лет. ПОЛ – чаще мужчины. АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ. КУРЕНИЕ. НАРУШЕНИЕ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА.
МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ Цветное допплеровс-кое картирование. Спиральная компью-терная томография. Магнитно-резонансная томография. УЗИ. Ангиография.
ДОСТУПЫ Забрюшинный (по Робу). Лапаротомный. ОБЕЗБОЛИВАНИЕ Эндотрахеальное. Спиномозговая. Внутривенное.
АБСОЛЮТНЫЕ ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ АНЕВРИЗМ БРЮШНОЙ АНЕВРИЗМЫ Истончение стенки аневризматического мешка. Надрывы или расслоение аневризмы. Увеличение размера аневризм. Наличие восходящего тромбоза аорты.
ФАКТОРЫ ВЛИЯЮЩИЕ НА РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ АНЕВРИЗМ. Поздняя обращаемость. ИБС, перенесенные инфаркты миокарда, инсульты. Артериальная гипер-тензия. Почечная недоста-точность. Хронические заболе-вания легких.
ЛЕЧЕНИЕ 1. Иссечение аневризмы (замещение протезом). 2. Протезирование аллопротезом (без иссечения аневризмы). 3. Эндопротезирование (впервые эту операцию выполнил Одессит Володось). 4. Перевязка аорты и (экстраанатомическое аллошунтирование от подключичной артерии до обеих бедренных артерий).
ЛЕТАЛЬНОСТЬ ПРИ АНЕВРИЗМАХ АОРТЫ Во Франции – общая смертность от разрыва аневризмы – 78% из них 50% умирает на догоспитальном периоде. В Германии – общая смертность 71% из них 45, 2% на догоспитальном периоде. В Англии – 72, 3%, из них 45, 2% на догоспитальном периоде. В Украине по общей летальности нет данных. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ СМЕРТНОСТЬ: А. В. Покровский – 6, 4% Ю. В. Белов – 6, 2% А. А. Спиридонов - 6, 1% И. И. Сухарев – 5, 8% В. В. Гусак и соавт. – 41, 9%
ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ АОРТЫ Коарктация аорты. Открытый артериальный проток. Синдром Марфана. Двойная дуга аорты. Стеноз устья аорты.
СИНДРОМОЛОГИЧЕСКИЕ т. н. «ВТОРЫЕ БОЛЕЗНИ» АОРТЫ. Аневризмы аорты. Разрывы аорты. Тромбоз аорты. Кальциноз аорты. Тромбоз бифуркации аорты. (Синдром Лериша).
КЛАССИФИКАЦИЯ ОСНОВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ АОРТЫ. Нозологическая патология аорты: Неспецифический аортоартериит. Аортит дуги (болезнь Такаясу). Медионекроз аорты (синдром Гзеля. Эрдгейма). Атеросклероз аорты. Сифилитический мезаортит.
НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ АОРТОАРТЕРИИТ. (НАА) Чаще болеют молодые люди – мужчины. В 1977 году высказана гипотеза от этиологической роли КСЕНОТИОТИКОВ в основном тяжелых металов. Не исключены различные инфекционные или паразитарные агенты (tbc-палочки, риккетсин, стрептококки, трепонемы). Выделяют 4 типа локализации НАА: І тип – поражение дуги аорты и ее ветвей. ІІ тип – поражение грудной и брюшной аорты. ІІІ тип – поражение всей аорты. IV тип – поражение аорты и легочной артерии.
Скачать презентацию Проф Трегубенко А І Аневризмы брюшного отдела
6567b29a59869e4dfdf8fa5a934b5909.ppt