Проф д м н Борис Ревич Институт

Зарегистрируйтесь, чтобы просмотреть полный документ!

Проф. , д. м. н. Борис Ревич Институт народнохозяйственного прогнозирования РАН , руководитель Лаборатории прогнозирования качества окружающей среды и здоровья населения IPCC – группа «Здоровье» , 2007 -2014 гг. revich@ecfor. ru Изменения климата в южных регионах России –риски для здоровья населения Конференция «Актуальные вопросы диагностики и профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний на юге России Ростов –на-Дону, 13 октября 2016 г.

Заявление ВМО о состоянии глобального климата в 2015 году, ВМО -№ 1167, 2016 г.

О новом направлении ВОЗ “Реагирование на изменения климата заставляет действовать предусмотрительно, как посредством систем раннего предупреждения, предсказания болезней, адаптацию систем здравоохранения еще до бедствия, так и подготовки врачей для работы в чрезвычайных ситуациях и с неотложными пациентами” Д-р Маргарет Чан, Гендиректор ВОЗ

ВОЗ – действия после Парижского соглашения на высшем уровне, декабрь 2015 г. • Повышение устойчивости и способности к адаптации при климатических опасностях для здоровья: развитие национальных планов действий по чрезвычайным ситуациям; развитие систем раннего оповещения о наступлении экстремальных погодных явлений и готовность здравоохранения к росту климатозависимых заболеваний… • Оценка климатических рисков для здоровья в национальных документах по климату: развитие национальных планов действий по адаптации к климатическим изменениям, включая вопросы здоровья, особенно по наиболее уязвимым группам населения; развитие исследований по экономическим последствиям влияния изменений климата на здоровье, включая стоимость и эффективность мер по защите здоровья • «Зеленое» здоровье: измерения, сокращение и управление парниковыми газами –выгоды для здоровья. Wolf et al. , 2016

Т-ВОЛНЫ И ЗДОРОВЬЕ В РОССИИ ИССЛЕДОВАНИЯ ИНП РАН 2004 +: ТВЕРЬ – МОСКВАСЕВЕРНЫЕ ГОРОДА - ЮЖНЫЕ ГОРОДА-ГОРОДА СИБИРИ…. ПРОЕКТ ВОЗ «ВОЗДЕЙСТВИЕ ИЗМЕНЕНИЙ КЛИМАТА НА ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ И ОЦЕНКА ВОЗМОЖНОСТИ АДАПТАЦИИ НА СЕВЕРЕ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» , АРХАНГЕЛЬСКАЯ ОБЛ. ВОРОНЕЖСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ И УПРАВЛЕНИЕ РПН ИЗМЕНЕНИЯ КЛИМАТА И ИНФЕКЦИОН. ЗАБОЛЕВАНИЯ КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ НА СЕВЕРЕ - НИИ ЭПИДЕМИОЛОГИИ И МИКРОБИОЛОГИИ И ИМ. ПАСТЕРА (СПБ) МАЛЯРИЯ – МГУ, ЦНИИ ЭПИДЕМИОЛОГИИ ЛИХОРАДКА ЗАПАДНОГО НИЛА - ЦНИИ ЭПИДЕМИОЛОГИИ, ТЕР. УПРАВЛЕНИЯ РОСПОТРЕБНАДЗОРА ГЕМОР. ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ - ЦНИИЭ, ВОРОНЕЖСКОЕ ТЕР. УПРАВЛЕНИЕ РПН СЯ НА ЯМАЛЕ 2016 ,

Динамика температуры в южных городах 1991 -2015/1960 -1991, май-август p 98 перцентиль Порог Средняя Т и Δ 0 С жары, май-август: средняя многолетняя Т Волгоград Астрахань Краснодар Ростов-на Дону Москва 30, 6/28, 3 29, 0 30, 5/28, 9 28, 6 30, 0/27, 2 28, 2 29, 4/28, 3 27, 7 21, 3/20, 2 1, 1 23, 0/22, 4 0, 6 22, 3/21, 0 1, 3 21, 3/20, 8 0, 5 25, 4/23, 8 17, 0/16, 1 23, 8 0, 9 6

Волны жары (22 коротких, 5 -7 дней) и 19 длинных (8 дней и более) и смертность населения южных городов: • Дополнительная смертность на 100 тыс. населения в год составила: 10, 8 ((95%ДИ: 9, 3 -12, 2) в Астрахани. Наиболее высокие риски в Астрахани объясняются рекордным числом длинных волн жары. 8, 5 (95%ДИ: 7, 5 -9, 6) в Краснодаре 8, 5 (95%ДИ: 7, 5 -(9, 6) в Ростове 7, 6 (95%ДИ: 6, 7 -8, 5) в Волгограде Результаты мета-анализа по 4 -м городам • Основной вклад в преждевременную (дополнительную) смертность из-за волн жары вносят болезни систем кровообращения, в т. ч. ИБС, гипертоническая болезнь (65+), на 2 -ом месте новообразования, на 3 – болезни органов дыхания. Эти 3 группы причин приводят к 85% приросту смертности от всех причин, кроме внешних, в возрасте 30 -64 лет и до 94% прироста в возрасте 65+ (Ревич и соавт, 2015)

Число дополнительных случаев смерти в результате воздействия волн жары (7 корот ких и 5 длинных)в Ростове-на-Дону, 1999 -2011 гг. Возраст Все внешние 30 -64 гг. 35(95%ДИ: 9 -62) 65+ Все возраста 13(95%ДИ: 0 -26) Все, кроме внешних 176(95%ДИ: 109 -242 921(95%ДИ: 825 -1018) 1145 (95%ДИ: 1924 -1266) Более опасны для здоровья длинные волны жары ( более 7 дней) (Ревич и соавт, 2015) 8

Изменение климата и инфекционные болезни Wu et al. , , Impact of climate change on human infectious diseases: Empirical evidence and human adaptation, Environment International, 2016, 86, 14– 23

Понятия климато-чувствительных (зависимых, ассоциированных ? ) заболеваний p Болезни органов кровообращения - инфаркт, инсульт, стенокардия. p Болезни органов дыхания, в т. ч. ХНЗЛ, аллергические p Психические заболевания, в т. ч. суициды, алк. психозы p Инфекционные заболевания: Малярия, Денге, ГЛПС, Клещевой энцефалит (Архангельская обл. , Республика Коми), лихорадки Западного Нила, Крым-Конго и др. Инфекции, связанные с водой и продуктами питания p Паразитозы, бактериальные и вирусные инфекции: шистоматоз, сальмонеллез (Архан. Обл), ротавирусные p Кампилобактериоз, энтеровирусные инфекции и др.

Ключевые исследования, оценивающие связь между экстремальными погодными явлениями и инфекционными заболеваниями Экстремальные погодные явления Заболевания Основные выводы Трансмиссивные Увеличение возникновения вспышек заболеваний с Эль-Ниньо. Epstein (1999) болезни Очаги и эпидемии малярии связаны с Эль-Ниньо во многих регионах. Haines and Patz (2004) Эль-Ниньо Хантавирусный сердечно-легочного синдрома связан с Эль-Ниньо Hjelle and Glass (2000) Передающиеся через воду Ла-Нинья Риск диареи увеличивается в 2 раза при воздействии Эль-Ниньо на прибрежные воды Dwight et al. (2004) Трансмиссивные Эпидемии лихорадки Чикунгунья связаны с засухой из-за Ла-Нинья. Chretien et al. (2007) болезни В год Ла-Нинья эпидемии лихорадки ЗН и японского энцефалита. Nicholls (1993) Передающиеся через воду Увеличение числа случаев диареи в течение зимы Ла-Нинья. Bunyavanich et al. (2003) Трансмиссивные Начало лихорадки Западного Нила в Израиле в 2000 году. Paz (2006) болезни Волны жары Засуха Воздушнокапельные болезни Повышение уровня заболеваемости и смертности от инфекционных заболеваний оганов дыхания. Kan (2011) Трансмиссивные Хантавирусный легочный синдром (HPS). Khasnis and Nettleman (2005) болезни Увеличение риска заражения вирусом Западного Нила после засухи. Wang et al. (2010) Увеличение числа случаев энцефалита Сент-Луис во время засухи. Shaman et al. (2002) Эпидемия лихорадки Чикунгунья может быть связана с засухой. Chretien et al. (2007) Передающиеся через воду Наводнения способствуют передачи инфекционных заболеваний Mac. Kenzie et al. (1994) Увеличение риска гастроэнтерита во время подтопленния города в Ю. Англии. Reacher et al. (2004) Трансмиссивные Наводнения в Мозамбике - распространению малярии, брюшного тифа и холеры. Epstein (1999) болезни Увеличение диареи и малярии после наводнения в 1988 году в Хартуме, Судан. Woodruff et al. (1990) Там же - увеличение лимфатического филяриатоза Nielsen et al. (2002) и арбовирусных заболеваний после наводнения. Cordova et al. (2000) Увеличение числа случаев ГЛПС во время наводнения. Chen (1999) Увеличение числа случаев лептоспироза во время наводнений. Leal-Castellanos et al. (2003) Wu et al. , , Impact of climate change on human infectious diseases: Empirical evidence and human adaptation, Environment International, 2016, 86, 14– 23

Заболеваемость ЛЗН в Волгограде и её зависимость от погодных условий (АЕ. Платонов, 2006) число случаев ЛЗН >500 ЛЗН линии II вирус ЛЗН линии I >35 >5 32 15 14 64 0 0 4 11 мягкая зима (средняя t > - 1 o. C), жаркое лето (t > 22 o. C) морозная зима (средняя t < - 6 o. C), прохладное лето (t ≤ 20 o. C)

Крупные вспышки в 1999 и 2007 гг. Средние Т(Σ, годовая сумма эффективных Т > 10 o. C) и ареал распространения энцефалита Западного Нила в России (А. Е. Платонов, 2006) Σ > 1500 o. C и Σ > 2200 o. C , возможен занос ЛЗН мигрирующими птицами в теплые годы Волгоград Σ > 2800 o. C, заболевания ЛЗН регистрируются ежегодно, до 1999 г – только в Астрахани

Т и клещевой энцефалит в Архангельской области (Тронин и соавт. , 2008, Tokarevich et al. , 2) p В условиях Архангельской области в настоящее время число пострадавших возрастает с ростом температуры. p При превышении среднегодовой температуры на 1 °С появляются первые пострадавшие. p При превышении среднегодовой температуры воздуха на 1. 5 °С следует резкий рост числа пострадавших. p В северных районах появились первые пострадавшие от нападения клещей, в центральных - наблюдается десятикратный рост числа пострадавших, в южных районах – трёхкратный. p Скорость распространения клещей весьма велика. Для Архангельской области, являющейся северной границы ареала клещей Ixodes persulcatus, изменение среднегодовой температуры воздуха является значимым фактором влияния на число пострадавших от нападения клещей.

Заболеваемость клещевым энцефалитом в районах Республики Коми (РК) в 1992 -2001 годах, и в 20022011 годах А) 1 <0, 1; 2 - 0, 1 -10; 3 - 10 -100; 4 - 100 -1000; 5> 1000. Клещевой энцефалит, уровень заболеваемости в районах РК на 14 -летних периодов В) 1 - 0. 0 -0. 099; 2 - 0. 1 -0. 99; 3 - 1. 0 -4. 99; 4 -> 5. 0. Токаревич, Тронин, Ревич и соавт. , 2017, в печати

Ожидаемые изменения климатического ареала европейского лесного клеща Ixodes ricinus на территории России и стран ближнего зарубежья к периоду 2080 -2099 гг. по сравнению с 1981 -2000 гг. для мультимодельного климата в условиях экстремального сценария RCP 8. 5. Обозначения: 0 — вне ареала, 1 — сокращение ареала, 2 — расширение ареала, 3 — входит в ареал для обоих периодов (Попов, 2016).

Скачать презентацию Проф д м н Борис Ревич Институт

afcae204ea5c19ac49fabc320fae91cf.ppt

Количество слайдов: 18