ПРОЕКТ ЗА ИЗГРАЖДАНЕ НА МОДЕРЕН МЕДИЦИНСКИ КОМПЛЕКС ГР

ПРОЕКТ ЗА ИЗГРАЖДАНЕ НА МОДЕРЕН МЕДИЦИНСКИ КОМПЛЕКС ГР. ПАНАГЮРИЩЕ ЕКИП В СЪСТАВ: КОНСУЛТАНТИ: Д-Р БОРИСЛАВ АЦЕВ – ГЛАВЕН КООРДИНАТОР ПРОФ. Д-Р ТАТЯНА ХАДЖИЕВА – ЛЪЧЕЛЕЧЕНИЕ ИВЕТ ПАЯНОВА – МЕНИДЖЪР НА ПРОЕКТА ПРОФ. Д-Р СЪБИНА ЗАХАРИЕВА – ЕНДОКРИНОЛОГИЯ ЦВЕТА АТАНАСОВА – ИКОНОМИСТ Н. С. КАТЯ ИВАНОВА – МЕДИЦИНСКА ФИЗИКА ПОЛИНА ВАСИЛЕВА – СЪТРУДНИК ДОЦ. Д-Р ЕВГЕНИ АСТРУКОВ – КОРЕМНА ХИРУРГИЯ Д-Р АНТОАНЕТА ТОМОВА – МЕДИЦИНСКА ОНКОЛОГИЯ Д-Р ВЕСЕЛА СТОЙНОВА – ОБРАЗНА ДИАГНОСТИКА ПРОФ. Д-Р ЮЛИЯ ДЖОРГОВА - КАРДИОЛОГИЯ ДОЦ. Д-Р ДИАНА ТРЕНДАФИЛОВА - КАРДИОЛОГИЯ

ЦЕЛИ НА ПРОЕКТА ГЛАВНА ЦЕЛ : Изграждане на Модерен медицински комплекс като основа на Здравната стратегия на Община Панагюрище Чрез осъществяване на целта се постигат следните резултати: • Обезпечаване на регионално и национално равнище на висококвалифицирана помощ по всички основни медицински специалности; • Предоставяне на достъп на населението на Панагюрище за високакочествена профилактика, ранна диагностика и лечение; • Създаване на първия за България Високотехнологичен съвременен център за лечение на онкологични заболявания с: - Уникална апаратура за ранна диагностика и модерно лъчелечение; - Комплексност на лечението и рехабилитацията; - Водещи специалисти. • Създаване на нови работни места и популяризиране на града като център за медицински туризъм не само в страната, но и в чужбина; • Трайно и устойчиво самофинансиране на Комплекса.

ПАРТНЬОРИ Публично-частно партньорство за създане на Търговско дружество между: • Община Панагюрище 35 % - апорт на земя; • Асарел Медет АД • Лекари - автори на проекта 5 % парична вноска; • Лекари и медицински персонал от МБАЛ „Събо Николов“, ДКЦ и общопрактикуващи лекари 5 % парична вноска; • „Бизнес Устойчиво Развитие 06“ ЕООД с Управител д-р. инж. Лъчезар Цоцорков • 50 % парична вноска; В случай, че заявеното дялово участие от лекарите бъде различно от предложеното по-горе, желанието им ще бъде удовлетворено за сметка на изменение на дяловото участие на „Бизнес Устойчиво Развитие 06“.

СЪСТОЯНИЕ НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО В ПАНАГЮРИЩЕ • Липса на добра координация между изпълнителите на доболнична и болнична помощ; • Недостатъчно внедряване и прилагане на новите технологии в медицината; • Недобре окомплектована медицинска апаратура за своевременна диагностика и лечение; • Липса на възможности за специализация и повишаване квалификацията на лекарите; • Недостатъчно заплащане и липса на мотивация за развитие на медицинския персонал; • Препращане на пациентите към по-високоспециализирани структури.

ФИНАНСОВО СЪСТОЯНИЕ НА МБАЛ „СЪБО НИКОЛОВ“ ФИНАНСОВО СЪСТОЯНИЕ НА ДКЦ

ФОКУСЪТ НА ПРОЕКТА Е ПОСТАВЕН ВЪРХУ ПАЦИЕНТА • ОБЩИНА ПАНАГЮРИЩЕ • ДЪРЖАВНО УПРАВЛЕНИЕ /в лицето на НЗОК/ • ЧАСТНИ ИНВЕСТИТОРИ • ПАЦИЕНТ • МЕДИЦИНСКИ СПЕЦИАЛИСТИ

КАК ЩЕ СЕ ПРОМЕНИ РЕАЛНОСТТА С НОВИЯ МЕДИЦИНСКИ КОМПЛЕКС? • Доволни и обгрижени пациенти; • Увеличение на постоянен пациентопоток – не само от региона, а и от страната и чужбина; • Скъсяване на пътя на болния от поставянето на диагнозата до завършване на лечението и възстановяването чрез изграждане на здравна структура с непрекъснат завършен процес /световен проблем/; • Максимално бързо диагностициране на пациента и завършване на лечението му с активното участие на лекарите, работещи в доболничната помощ; • Възможности за квалификация и преквалификация на медицинските специалисти във водещи центрове у нас и в чужбина; • Работен процес, осъществяван при най-добри условия с високотехнологични методи и по европейски протоколи; • Повишаване на доходите на лекарите и медицинските специалисти в града на базата на висококвалифицираната помощ.

СХЕМА НА МЕДИЦИНСКИЯ КОМПЛЕКС

Първи етаж ниско тяло МБАЛ Втори етаж ниско тяло МБАЛ СТРУКТУРА НА ОНКОЛОГИЧНИЯ ЦЕНТЪР

РАЗКРИВАНЕ НА НОВИ ОТДЕЛЕНИЯ • Отделение по лъчелечение; • Отделение по медицинска онкология; • Отделение по хемодиализа; • Отделение по инвазивна кардиология; • Специализирани хирургии – Урологична, Гръдна, Ендокринологична; Пластична хирургия.

АПАРАТУРА ЗА ОНКОЛОГИЧНИЯ ЦЕНТЪР Лъчелечение • Един Мултимодален медицински линеен ускорител за Радиохирургия, IMRT, VMAT • Един Мономодален медицински линеен ускорител за конвенционална лъчетерапия • Уредба за дълбока и повърхностна Рентгенова терапия Образна диагностика • Графично-скопичен апарат • Дигитален мамографски апарат • Рентгенов денситометър • Доплер-ехограф • Мобилен графичен апарат - кугел • Мобилен графичен апарат – С рамо Обща апаратура за двете отделения • Ядрено-магнитен резонанс • 16 – детекторен Спирален Компютър Томограф – симулатор • Болнична информационна система, • Система за съхранение и обработка на образите PACS

ОТДЕЛЕНИЕ ПО ХЕМОДИАЛИЗА Необходими в момента за Панагюрище Свободен ресурс на апаратите при 4 ч процедура Свободен ресурс на апаратите при 4, 5 ч процедура Свободен ресурс на апаратите при 5 ч процедура брой процедури 156 процедури годишно 2184 624 312 62. 4 брой пациенти 14 4 2 0. 4 • В момента в Панагюрище и околните селища има 14 болни на хемодиализа. Представеният разчет показва, че 3 апарата са достатъчни, за да покрият нуждите на тези пациенти. Има допълнителна възможност за включване на 2 до 4 пациента; • Разкриването на Отделение по хемодиализа ще има и следните допълнителни ефекти за дейността на лечебното заведение: - Възможност за сключване на договор и работа по допълнителни Клинични пътеки, заплащани от НЗОК; - Възможност за отпускане на средства от Министерство на здравеопазването за лечението на пациенти в Отделението по анестезиология и интензивно лечение. - Социална значимост.

ЕТАПИ НА ПРОЕКТА Преструктурирането на МБАЛ Панагюрище да се осъществи в един подготвителен и три функционални етапа. Предвидени са срокове за реализация на всеки един от етапите. ПОДГОТВИТЕЛЕН ЕТАП • Одобрение на Предпроектното проучване. • Решение за учредяване на търговско дружество /джойнвенчър/ между общината, „Асарел-Медет” АД и частни инвеститори с цел изграждане на Център за лъчетерапия. • Решение за откриване на процедура за едновременна приватизация на МБАЛ „Събо Николов” и ДКЦ с ясно разписани изисквания към кандидат приватизаторите за изпълнение на този проект. • Учредяване на новото дружество и вписването му в ТР. • Изработване на работни проекти. • Офертно проучване за избори на доставчици на оборудване до сключване на договори. • Офертно проучване за избор на изпълнители на СМР до сключване на договори. • Приватизация на ДКЦ И МБАЛ „Събо Николов“.

ЕТАПИ НА ПРОЕКТА І ЕТАП • Строителство и оборудване на Онкологичен център: – – • Отделение по Лъчелечение с 30 легла; Отделение по Медицинска Онкология - с 30 легла и амбулаторна химиотерапия с 10 легла; Ремонт и оборудване на Отделения: – Образна диагностика – ново отделение; – Обща хирургия; – Интензивно лечение и реанимация; – Инвазивна кардиология и интензивно лечение – ново отделение; • Изграждане на топла връзка между Онкологичния център и болницата. • Отделение по Хемодиализа с 3 апарата – ново отделение ІI ЕТАП • Ремонт и преоборудване на Отделенията по: – – • Вътрешни болести с направления по Гастроентерология, Пулмология и Ендокринология; Детски болести; Акушерство и гинекология с операционна зала; Физиотерапия; Неврология; Ортопедия; Клинична, Микробиологична и Патологична лаборатории. Разкриване на нови отделения: – Специализирани хирургии – Урологична, Гръдна, Ендокринологична; Пластична хирургия с операционни зали. ІIІ ЕТАП Изграждане на помощни сгради и съоръжения - Аптека за пациенти; Хотел; Гараж; Комплекс с магазини, ресторант и кафе; Хеликоптерна площадка; Паркинг.

ВРЕМЕВИ ПЛАН

ВОДЕЩИ СПЕЦИАЛИСТИ В МЕДИЦИНСКИЯ КОМПЛЕКС Лъчелечение – проф. д-р Татяна Хаджиева, дмн. Президент на Гилдията на лъчетерапевтите в България, Ръководител Клиника по Лъчелечение - МБАЛ Царица Йоанна, София; Медицинска Онкология – д-р Антоанета Томова, Ръководител Отделение по Медицинска онкология и гастроентерология - КОЦ Пловдив Обща хирургия – доц. Д-р Евгени Аструков, Ръководител Отделение по хирургия МБАЛ “Събо Николов”, Панагюрище; Образна диагностика – д-р Весела Стойнова, Ръководител Отделение по Образна диагностика – УМБАЛ “Света Екатерина”, София; Ендокринология – проф. д-р Събина Захариева, дмн. Ръководител на Университетски Клиничен център по ендокринология и геронтология Медицински Университет - София; Катя Иванова – Ръководител Лаборатория по клинична дозиметрия и метрология на йонизиращите лъчения - МБАЛ Царица Йоанна, София; Д-р Борислав Ацев – Главен Асистент по кардиология – УМБАЛ “Света Екатерина”, София; Проф. Д-р Юлия Джоргова – Ръководител Клиника по кардиология – УМБАЛ “Света Екатерина”, София; Доц. Д-р Диана Трендафилова – Ръководител Отделение по Кардиология – УМБАЛ “Света Екатерина”, София. Председател на дружеството по Инвазивна кардиология.

СФОРМИРАНЕ НА МЕДИЦИНСКИТЕ ЕКИПИ ОТ ВИСОКОКВАЛИФИЦИРАНИ СПЕЦИАЛИСТИ • Водещи специалисти от страната и чужбина. • Местни лекари и медицински сестри. • Лекари - специализанти от региона и страната. • Медицински сестри от региона и страната. Обезпечението на кадрите ще се осъществи чрез акредитацията на МБАЛ като база за обучение към Медицински университет и разкриване на филиал към Медицински колеж Пловдив за рентгенови лаборанти

ЧОВЕШКИ РЕСУРСИ Персонал от % на персонала Категории персонал Брой персонал Панагюрище от Панагюрище Началник Отделение 24 15 63% Лекари 71 57 80% 178 130 73% 17 6 36% Административен персонал 107 104 97% Общо персонал за МБАЛ 400 313 78% Специалисти по здравни грижи Рентгенови лаборанти Брой легла 316

ВЪЗНАГРАЖДЕНИЯ ПО ТРУДОВ ДОГОВОР Категории персонал Средни прогнозни заплати Средни настоящи заплати МБАЛ Средни настоящи заплати ДКЦ КЪМ 30. 09. 12 Лекари в т. ч. Началник отделение, Лекар със специалност, Лекар без специалност 2 250, 00 лв. 1 848 лв. 1 693 лв. Специалисти здравни грижи 1 250, 00 лв. 1 046 лв. 591 лв. Санитари 500, 00 лв. 383 лв. 332 лв. Медицински секретари 600, 00 лв. Немедицински персонал, поддръжка 520, 00 лв. 423 лв. 332 лв. Административен персонал 900, 00 лв. 657 лв. 591 лв. Цитираните възнаграждения са средно аритметична стойност на основната работна заплата за посочената категория. Възможност за допълнителен процент съгласно бонусна система. Възможност за допълнинелни приходи по граждански договори сега и в бъдеще.

ИНВЕСТИЦИОНЕН ПЛАН

ФИНАНСОВ ПЛАН І ЕТАП

ФИНАНСОВ ПЛАН ІІ ЕТАП

МОТИВИ ЗА РАЗКРИВАНЕ НА ЦЕНТЪР ЗА ВИСОКОТЕХНОЛОГИЧНО ЛЪЧЕЛЕЧЕНИЕ • Според Световната банка за България са необходими 40 Линейни ускорителя, те са само 5 или 8 пъти по-малко; • Една трета от пациентите не получават навременно лечение; • Всички пациенти са принудени да чакат 3 до 4 месеца за животоспасяващо лечение; • Неравномерно разпределение на лъчелечебните центрове в страната; • Дори и след закупуването на новата лъчетерапевтична апаратура, Централен южен и Югозападен регион няма да бъдат обезпечени с апаратура. Това са двата най-големи региона в страната с население от 3 679 830 човека, или над 50% от населението на цялата страна; • Уникалност – напълно неразработена ниша по отношение на новите методики на лечение в България; • През 2009 година български граждани са дали над 7 000 Е за лъчелечение само в Турция; • Достигане на два пъти по-ниска цена от цена за лечение чрез Радиохирургия и IMTR в чужбина, която е между 7 000 и 15 000 Евро. • Съотношение между новозаболени и лекувани по години в България до 2011 г.

РАЗПРЕДЕЛЕНИЕ НА АПАРАТУРА В СТРАНАТА 14 13 без RS Варна 2 София 3+ 2 Пловдив 2 2 без 140 RS 37

АНАЛИЗ НА СИТУАЦИЯТА В БЪЛГАРИЯ 16 955 Починали Прогноза за 2012 - 37 337 новозаболели, с 10 % повече от 2009 г. 1/2 от новооткритите ~ 7 000 Нелекувани 14 152 Лекувани ~ 21 000 Подлежащи на Лъчелечение 32 969 Новооткрити 264 739 Общ брой онкоболни 7 351 234 Население на България Данни на Националния Раков Регистър 1/3 от подлежащите на лъчелечение

ПРЕИМУЩЕСТВА ЗА ПАНАГЮРИЩЕ • На мнозинството пациенти в страната се налага да провеждат лъчелечение в друг град. • Около 70 % - 85 % от пациентите се лекуват амбулаторно - т. е. налага се настаняване извън лечебното заведение и заплащане за това настаняване; • Издръжката на пациент в големите градове за периода 20 – 45 дни е много по-скъпа, отколкото в помалък град; • Възможността за настаняване в Панагюрище е огромно удобство за пациентите; • Привличане на медицински специалисти, които са напуснали града поради по-добри условия на труда; • Изпълнение на основни цели от Програмата за социално развитие на Община Панагюрище; • Развитие на съпътстващи дейности и подобрение на инфраструктурата на града; • Лечение на пациентите от региона – 10 838 регистрирани онкологични заболявания в Пазарджишка област за 2010 г. (данни на НЦЗИ за 2000 – 2010); • Привличане на пациенти от чужбина – Средствата за лечение, респ. радиохирургия, които чуждите граждани заплащат им се възстановяват от националните здравно-осигурителни фондове.

SWOT АНАЛИЗ НА ПРОЕКТА S – СИЛНИ СТРАНИ • Осигурено финансиране от частни инвеститори и очаквана обществена подкрепа; • Мултидисциплинарност и затваряне на цикъла - диагностика, лечение, рехабилитация и проследяване; • Първият в България Високотехнологичен Лъчелечебен Комплекс, конкурентноспособен в европейски мащаб; • Уникални за България медицински методи на лъчелечение - Радиохирургия, IMRT, IGRT; • Диагностична и терапевтична апаратура от най-висок клас, отговаряща на европейските стандарти; • Покриване на контингента български пациенти, лекувани досега в чужбина, с новите техники и предоставяне на възможност за лечението им в България; • Започване на лъчелечението веднага; • Висока ефективност при съвместното използване на апаратурата за диагностика и терапия; • Недостатчно и неравномерно разпределена съвременна лъчетерапевтична апаратура в страната; • Неразработена ниша по отношение на местоположението на Онкологичния Център - в най-подходящия регион на страната; • Община Панагюрище има добри традиции в областта на здравеопазването; • Привличане на водещи специалисти и висококвалифициран персонал; • В региона и съседните области има повече пациенти, подлежащи на лъчелечение, отколкото е капацитета на Центъра; • Разкриване на нови отделения, покриващи всички основни терапевтични профили; • Ефективна програма за профилактика на населението; • Настаняване на изгодни цени на пациентите и близките им в хотелската част; • Намаляване себестойността на медицинските услуги в дългосрочен план;

SWOT АНАЛИЗ НА ПРОЕКТА W – СЛАБИ СТРАНИ • Липса на опит в страната с новите методи на лъчелечение; • Дълъг срок на обучение, придобиването на рутина и оптимална ефективност на работа; • Недостиг на квалифициран медицински персонал; • Онкологичният център е новосъздаден, без изградено име между специалистите и пациентите; • Недостатъчно финансиране по линия нa НЗОК; • Необходимост от преместване и реорганизация начина на живот на персонала и семействата им; • Голям брой многопрофилни болници и болнични легла на глава от населението; • Недостатъчен обем на профилактичната дейност; • Липса на съвременна интегрирана система за ефективен обмен на информация в системата на здравеопазването; • В страната няма рентгеновите лаборанти, обучени за работа в диагностика и лъчелечение, освен в Токуда Болница; • Висока себестойност в краткосрочен план.

SWOT АНАЛИЗ O – ВЪЗМОЖНОСТИ • Нарастващо търсене на съвременни високоефективни методи за лечение; • Увеличение пациентите, нуждаещи се от лъчелечение поради повишаване заболеваемост от новообразувания; • Увеличение на броя пациенти със сърдечно-съдови заболявания; • Привличане на външни специалисти за обмен на опит в областта на лъчелечението; • Възможност за привличане на пациенти от чужбина поради по-ниската цена на лъчелечението; • Привличане на пациентите, включени в листа на чакащите на другите центрове; • Промяна в системата на заплащане на КП от НЗОК – очаква се увеличение за лъчелечението, въвеждане на допълнително финансиране чрез Клинични процедури и нова КП за високотехнологичните методи; • Кандидатстване за финансиране по Европейски Програми; • Сключване на договори с чуждестранни здравно-осигурителни фондове и привличане на пациенти от чужбина. • Изграждане на хотел, в който ще се настаняват пациентите и техните близки и всички съпътстващи дейности; • Популяризиране на Панагюрище като дестинация за медицински туризъм; • Разкриване на филиал към Медицински Колеж Пловдив със специалност Рентгенови лаборанти. • Разкриване на нови работни места за медицински и немедицински специалисти, привличане на младите кадри да останат в града и привличане на медицински специалисти, които са напуснали града; • Съвместна дейност по обучителните програми на ESTRO и IAEA за всички категории персонал в областта на лъчелечението – „Center of excellence“, обучение и участие в международните програми; • Включване в клинични изпитвания за нови медикаменти и методи на лечение.

SWOT АНАЛИЗ Т- ЗАПЛАХИ • Забавяне в стартирането на Центъра и загубата на възможност за лидерска позиция; • Конкуренция от двата национални центъра с нова апаратура за високотехнологично лъчелечение; • Конкуренция от областните центрове, които макар и с не толкова нова апаратура ще увеличат обема си на дейност; • Недостатъчна и неправилна комуникационна политика и реклама; • Неадекватно управление на ресурсите и капацитета на болницата; • Недобър контакт с други здравни заведения и липса на договори за обмен на пациенти; • Остър дефицит на кадри – лекари, физици и рентгенови лаборанти, които имат опит в работа с линеен ускорител в национален мащаб; • Невъзможност да се привлекат водещи специалисти по предлаганите специалности и да се сформират необходимите екипите; • Недостатъчно финансиране на лъчелечението от страна на НЗОК; • Забавяне или неизплащане на медикаментите за химиотерапия; • Недостатъчност на средствата за обновяване и поддържане на материално-техническата база; • Влошаване на икономическата конюнктура и наличие на голям брой неосигурени; • Засилена активност от страна на съществуващите болници с онкологична насоченост за закупуване на съвременна лъчетерапевтична апаратура; • Засилен интерес от страна на частни инвеститори за изграждане на лъчетерапевтични центрове.

БЛАГОДАРЯ ЗА ВНИМАНИЕТО