ПРОЕКТ НА ТЕМУ ЛЕЧЕНИЕ СД 2 ТИПА Подготовила

ПРОЕКТ НА ТЕМУ: ЛЕЧЕНИЕ СД 2 ТИПА Подготовила: Студентка 3 курса Факультета ОМ Группы 46 -1 Абу Джабал Мериам

ЗАДАЧА Два года назад в поликлинику обратилась больная А. , 49 лет с жалобами на беспокоящие ее жажду, сухость во рту, увеличение количества выделяемой мочи, зуд кожи и вульвы, снижение массы тела в последнее время, снижение остроты зрения. Из общей симптоматики больная указывает на слабость, быструю утомляемость при выполнении домашней работы. На основании анамнеза, данных объективного обследования и данных дополнительных методов обследования больной был поставлен диагноз: Сахарный диабет II типа. Врач назначил комбинированную терапию противодиабетическими препаратами метформин+ гликлазид. Спустя два года больная А. снова обратилась в клинику с проблемой недостатка материальных средств для продолжения комбинированной терапии.

ВОПРОС Перед врачом встал вопрос: Является ли комбинированный препарат глибенкламид- метформин более дешевым и эффективным аналогом при лечении СД 2 типа? А также, будет ли улучшен контроль за уровнем гликемии при назначении комбинированного препарата глибенкламид-метформин, чем при использовании комбинированной терапии гликлазидом и метформином?

PICO P- Пациентка А. с СД 2 типа I- применение комбинированного препарата глибенкламид- метформин для лечения СД 2 типа C- сравнение стоимости и эффективности применения комбинированной терапии (гликлазид+метформин) и комбинированного препарата (глибенкламид- метформин) для лечения СД 2 типа. O- снижение затрат на лечение, улучшение контроля за уровнем гликемии, снижение проявлений гипогликемических состояний и других нежелательных побочных эффектов.

Ключевые слова: Diabetes type 2 metformin and gliclazide

ГЛАВНАЯ СТРАНИЦА САЙТАPUBMED

ПОИСК ПО ТЕМЕ

ВЫБОР БЕСПЛАТНЫХ ССЫЛОК

ВЫБОР НЕОБХОДИМОЙ СТАТЬИ

ПЕРЕХОД ПО ССЫЛКЕ К ПОЛНОМУ ТЕКСТУ СТАТЬИ

НАЗВАНИЕ СТАТЬИ Glycaemic control and cost analysis when changing from gliclazide co-administered with metformin to precombined glibenclamide-metformin tablets in type 2 diabetes mellitus. Гликемический контроль и анализ затрат при переходе от совместной терапии гликлазидом и метформином к комбинированному препарату глибенкламид- метформин (в таблетках) при СД 2 типа.

Место проведения исследования: Pharmacy Department, Penang Hospital, Jalan Residensi, 10990 Penang, Malaysia Авторы: Lim PC, Lim SL, Oiyammaal C. Метод: ретроспективное перекрестное исследование Год публикации: 2012 Feb.

МЕТОДЫ В исследование были включены больные СД 2 типа в возрастной категории 18 лет и выше, которые получали лечение в эндокринологической клинике Пенанг, Малайзия. В исследование были включены больные, которые в настоящий момент проходят лечение комбинированным препаратом глибенкламид-метформин, а ранее принимали комбинированную терапию гликлазидом и метформином более 6 месяцев. This study included type 2 diabetes patients aged 18 years old and above who received treatment in the Endocrine Clinic, Penang Hospital, Malaysia. Patients who were currently treated with pre-combined glibenclamide-metformin combination(Glucovance®, Merck) and previously on gliclazide (generic, Pharmaniaga) co-administered with metformin (generic, Pharmaniaga) for more than six months were included.

RESULTS A total of 180 patients were changed to pre-combined glibenclamide-metformin tablets from September 2008 to December 2009. The mean Hb. A 1 c reduced significantly after three-month, -0. 92% (p<0. 001) and maintained until sixmonth, -0. 83 % (p=0. 001). There was greater Hb. A 1 c reduction in patients with baseline Hb. A 1 c 8% or more after three- and six-month, -1. 32% and -1. 36% respectively. The monthly cost of oral antidiabetic agents also reduced significantly after the change to pre-combined glibenclamide- metformin tablets as compared to gliclazide co-administered with metformin. The treatment cost reduced by 45% (p<0. 001) and 44% (p<0. 001) monthly after three- and six- month.

РЕЗУЛЬТАТЫ С сентября 2008 года по декабрь 2009 года в общей сложности 180 пациентам заменили комбинированную терапию на комбинированный препарат глибенкламид – метформин. Значение Hb. A 1 c значительно снижено после трехмесячного курса , -0, 92 % (р <0, 001) и сохраняется до шести месяцев в значении -0, 83 % (р = 0, 001). У пациентов с исходным уровнем Hb. A 1 с 8% и более снижение было значительно больше после трех-и шести месяцев 1, 32 % и -1, 36 % соответственно. Ежемесячная стоимость пероральных сахароснижающих средств также существенно уменьшается после перехода на комбинированный препарат глибенкламид-метформин по сравнению с комбинированной терапией метформином и гликлазидом. Стоимость лечения снижена на 45 % (р <0, 001 ) и 44 % (р < 0, 001 ) после 3 -х и 6 -ти месяцев соответственно.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ Переход от комбинированной терапии гликлазидом и метформином к использованию более низких доз комбинированного препарата глибенкламидметформин значительно улучшает контроль за уровнем гликемии при СД 2 типа. Улучшение было более выраженным у пациентов с исходным Hb. A 1 c ≥ 8%. Кроме того, использование комбинированного препарата глибенкламид-метформин значительно снизило затраты на лечение.

СД – это заболевание, требующее пожизненной терапии, и я считаю, что комбинированный препарат глибенкламид-метформин поможет снизить затраты на лечение, снизить риск проявления нежелательных побочных эффектов, а также улучшить контроль за уровнем гликемии.