Продуктивное воспаление.ppt
- Количество слайдов: 29
Продуктивное воспаление
Определение Продуктивное воспаление – вид воспаления, при котором пролиферация клеток гистиогенного и гематогенного происхождения преобладает над альтерацией и экссудацией. Течение продуктивного воспаления может быть острым, но в большинстве случаев является хроническим.
Причины хронизации воспаления 1. Продолжающееся воздействие причины хронического воспаления, начавшегося как острое воспаление; 2. Несостоятельность процессов репарации при хроническом воспалении, начавшемся как острое воспаление; 3. Повторные эпизоды острого воспаления; 4. Хроническое течение с самого начала (наиболее частый вариант), обусловленное: v v v персистенцией возбудителя; длительным воздействием потенциально токсичных веществ; иммунопатологическими процессами.
Морфологические признаки хронического воспаления 1. Преобладание продуктивной тканевой реакции; 2. Наличие вторичного повреждения тканей, вызванного клетками самого очага хронического воспаления; 3. Особенности и слабая выраженность экссудативной тканевой реакции, незавершённый фагоцитоз; 4. Мононуклеарная инфильтрация тканей; 5. Склероз и персистирующая деструкция соединительной ткани.
Клетки, участвующие в продуктивном воспалении • • макрофаги эпителиоидные клетки гигантские многоядерные клетки лимфоциты плазматические клетки эозинофилы тучные клетки фибробласты
Формы проявления продуктивного воспаления • межуточное (интерстициальное); • гранулематозное; • продуктивное воспаление с образованием полипов и остроконечных кондилом.
Межуточное воспаление – вид продуктивного воспаления, при котором клеточный инфильтрат образуется в строме паренхиматозных органов.
Межуточный (интерстициальный продуктивный) миокардит
Морфогенез гранулёмы 1. Накопление в очаге повреждения ткани моноцитов; 2. Созревание моноцитов в макрофаги и образование макрофагальной гранулёмы; 3. Трансформация макрофагов в эпителиоидные клетки и образование эпителиоидно-клеточной гранулёмы; 4. Трансформация эпителиоидных клеток в гигантские (Пирогова – Лангханса и/или инородных тел) и формирование гигантоклеточных гранулём.
Классификация гранулём 1. По этиологии: v v v 2. По патогенезу: v v 3. иммунные неиммунные В зависимости от особенностей созревания клеток: v v 4. инфекционные неустановленной этиологии гранулёмы с низким уровнем обмена гранулёмы с высоким уровнем обмена По морфологии: v v неспецифические v v v макрофагальные эпителиоидно-клеточные гигантоклеточные
Специфические гранулёмы - гранулёмы, морфология которых специфична для определённого инфекционного заболевания, возбудитель которого можно обнаружить в клетках гранулёмы при гистобактериоскопическом исследовании. Возникают при следующих заболеваниях: v туберкулёз; v сифилис; v лепра; v склерома.
Милиарный туберкулёз лёгких
Милиарный туберкулёз лёгких
Милиарный туберкулёз лёгких
Милиарный туберкулёз лёгких
Солитарная гумма печени
Гумма в сердце при врождённом сифилисе
Сифилитический мезаортит
Клинико-морфологические формы лепры • туберкулоидная • лепроматозная
Гранулёма при риносклероме
Особенности гранулематозного воспаления вокруг инородных тел и животных паразитов • Развитие гигантоклеточной реакции • Образование грануляционной ткани и соединительнотканной капсулы
Продуктивное воспаление вокруг инородного тела (нитей марли) с его инкапсуляцией
Продуктивное воспаление вокруг инородного тела (нитей марли) с его инкапсуляцией
Эхинококковая киста печени
Эхинококковая киста правого лёгкого
Продуктивный миозит при трихинеллёзе
Исходы гранулематозного воспаления • • Рассасывание клеточного инфильтрата Развитие склероза Некроз гранулёмы Нагноение гранулёмы
Гранулематозные болезни – это гетерогенная группа заболеваний (нозологических форм) различной этиологии, структурную основу которых составляет гранулематозное воспаление. Признаки гранулематозных болезней: v наличие гранулематозного воспаления; v нарушение иммунологического гомеостаза; v полиморфизм тканевых реакций; v склонность к хроническому течению с частыми рецидивами; v нередко поражение сосудов в форме васкулита.
Классификация гранулематозных болезней I. Гранулематозные болезни установленной этиологии: v v v II. Инфекционная этиология (туберкулёз, сифилис, лепра, склерома, брюшной тиф, сыпной тиф и др. ); Неинфекционная этиология (силикоз, асбестоз, антракоз, бериллиоз и др. ); Медикаментозные (гранулематозный лекарственный гепатит и др. ). Гранулематозные болезни неустановленной этиологии (саркоидоз, болезнь Крона, первичный билиарный цирроз и др. ).