Продуктивное воспаление Определение Продуктивное воспаление это

Продуктивное воспаление

Определение Продуктивное воспаление – это воспаление, характеризующееся преобладанием пролиферации клеток местной соединительной ткани и появлением из крови клеток системы иммуногенеза (лимфоцитов, макрофагов, плазматических клеток) над альтерацией и экссудацией. Течение продуктивного воспаления может быть острым, но в большинстве случаев является хроническим.

Причины хронизации воспаления 1. Продолжающееся воздействие причины хронического воспаления, начавшегося как острое воспаление; 2. Несостоятельность процессов репарации при хроническом воспалении, начавшемся как острое воспаление; 3. Повторные эпизоды острого воспаления; 4. Хроническое течение с самого начала (наиболее частый вариант), обусловленное: v v v персистенцией возбудителя; длительным воздействием потенциально токсичных веществ; иммунопатологическими процессами.

Морфологические признаки хронического воспаления 1. Преобладание продуктивной тканевой реакции; 2. Наличие вторичного повреждения тканей, вызванного клетками самого очага хронического воспаления; 3. Особенности и слабая выраженность экссудативной тканевой реакции, незавершённый фагоцитоз; 4. Мононуклеарная инфильтрация тканей; 5. Склероз и персистирующая деструкция соединительной ткани.

Клетки, участвующие в продуктивном воспалении • • лимфоциты; моноциты; макрофаги; плазматические клетки; эпителиоидные клетки; фибробласты; гигантские многоядерные клетки.

Формы проявления продуктивного воспаления • межуточное (интерстициальное); • гранулематозное; • продуктивное воспаление с образованием полипов и остроконечных кондилом.

Морфогенез гранулёмы 1. Накопление в очаге повреждения ткани моноцитов; 2. Созревание моноцитов в макрофаги и образование макрофагальной гранулёмы; 3. Трансформация макрофагов в эпителиоидные клетки и образование эпителиоидно-клеточной гранулёмы; 4. Трансформация эпителиоидных клеток в гигантские (Пирогова – Лангханса и/или инородных тел) и формирование гигантоклеточных гранулём.

Классификация гранулём 1. По этиологии: v v v 2. По патогенезу: v v 3. иммунные; неиммунные; В зависимости от уровня метаболизма: v v 4. инфекционные; неустановленной этиологии; гранулёмы с низким уровнем обмена; гранулёмы с высоким уровнем обмена; По морфологии: v v неспецифические; специфические.

Специфические гранулёмы - гранулёмы, морфология которых относительно специфична для определённого инфекционного заболевания, возбудитель которого можно найти в клетках гранулёмы при гистобактериологическом исследовании. Обнаруживаются при следующих заболеваниях: v туберкулёз; v сифилис; v лепра; v склерома.

Гранулематозные болезни – это гетерогенная группа заболеваний (нозологических форм) различной этиологии, структурную основу которых составляет гранулематозное воспаление. Признаки гранулематозных болезней: v наличие гранулематозного воспаления; v нарушение иммунологического гомеостаза; v полиморфизм тканевых реакций; v склонность к хроническому течению с частыми рецидивами; v нередко поражение сосудов в форме васкулита.

Классификация гранулематозных болезней I. Гранулематозные болезни установленной этиологии: v v v II. Инфекционная этиология (туберкулёз, сифилис, лепра, склерома, брюшной тиф, сыпной тиф и др. ); Неинфекционная этиология (силикоз, асбестоз, антракоз, бериллиоз и др. ); Медикаментозные (гранулематозный лекарственный гепатит, олеогранулематозная болезнь и др. ). Гранулематозные болезни неустановленной этиологии (саркоидоз, болезнь Крона, первичный билиарный цирроз и др. ).