ПРОЧИЕ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЕ ТОВАРЫ Лекция 17 ПЛАН

ПРОЧИЕ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЕ ТОВАРЫ Лекция № 17

ПЛАН: 1. 2. 3. 4. 5. Инструменты для соединения тканей: иглы хирургические, шовный материал. Медицинские инструменты, их классификация. Посуда для медицинских целей. Минеральные воды. Прочие фармацевтические товары.

ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ СОЕДИНЕНИЯ ТКАНЕЙ: ИГЛЫ ХИРУРГИЧЕСКИЕ, ШОВНЫЙ МАТЕРИАЛ. Наложение швов – наиболее распространенный способ соединения тканей. Швы накладывают с помощью игл, иглодержателей и других инструментов. Шовный материал (материал для соединения тканей) – это материал, применяемый при оперативном вмешательстве для соединения различных тканей и для остановки кровотечений.

Существует более 40 видов шовного материала. Такое разнообразие объясняется различиями свойств сшиваемых тканей и сроков их срастания, что требует от материалов различной механической прочности и особых свойств.

КЛАССИФИКАЦИЯ ШОВНОГО МАТЕРИАЛА По сырью, из которого шовные материалы производят: природные органические (биологические) – кетгут овечий и крупного рогатого скота, шелк натуральный, конский волос, нити льняные, лен и др. ; природные неорганические – проволока (стальная, нихромовая, платиновая), специальные гвозди, скобки, пластинки из металла и др. ; синтетические – производные полигликолевой кислоты, полиамидные, полиэфирные и др. плетеные или крученые нити. По структуре нити: мононить – однородная структура с гладкой поверхностью; полинить - состоит из множества нитей. Нити могут быть: крученые, плетеные, комплексные.

ПО СПОСОБНОСТИ К БИОДЕСТРУКЦИИ Рассасывающийся • кетгут, коллаген, материалы на основе полигликолидов (викрил, полисорб, дексон, максон), материалы на основе целлюлозы (окцелон, кацелон, римин), на основе полиглекапрона 25 (монокрил), полидиоксанон, полиуретан, сухожильные нити Нерассасывающийся • шелк, полиамиды (капрон, нейлон ), полиэфиры (лавсан, мерсилен, этибонд), фторполимеры (фторэкс, фторлон, гортекс), металлическая проволока (стальная, нихромовая, платиновая), лен, хлопок, конский волос Условно рассасывающийся

ТРЕБОВАНИЯ К ШОВНЫМ МАТЕРИАЛАМ 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Оптимальные механические характеристики – прочность, гибкость, коэффициент трения, упругость и эластичность. Биосовместимость – отсутствие токсического, аллергизирующего, тератогенного, канцерогенного действия на организм. Универсальность – возможность применения при любых видах оперативных вмешательств. Атравматичность – минимальное повреждение тканей при наложении швов, отсутствие распиливающего и рвущего эффекта при проведении нити через ткани. Отсутствие капиллярности и фитильности – отсутствие способности впитывать в себя жидкость и пропускать ее между волокнами. Стерильность или возможность легкой и надежной стерилизации. Биодеградация – способность материала полностью рассасываться, не вызывая существенных изменений со стороны тканей, и выводиться из организма (для рассасывающихся шовных материалов).

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ИГЛЫ Хирургические иглы предназначены для сшивания различных тканей организма. Изготавливаются из стали. Номенклатура используемых игл насчитывает более 100 различных типов. В медицинской практике широко применяют два вида игл: многоразовые хирургические иглы; атравматические (одноразовые) хирургические иглы.

ТРЕБОВАНИЯ К ХИРУРГИЧЕСКИМ ИГЛАМ Наружная поверхность иглы должна быть блестящей, без трещин, раковин, вмятин, царапин и заусенцев, колющие части острия – острыми, без заусенцев и деформаций. При захвате иглодержателем игла должна быть упругой, без тенденции к излому и обеспечивать стабильность положения. Иглы должны быть коррозионно-стойкими и рассчитаны на проведение не менее 20 стандартных циклов санитарной обработки, включающей дезинфекцию, предстерилизационную очистку и стерилизацию.

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИГЛА СОСТОИТ ИЗ ТРЕХ ОСНОВНЫХ ЧАСТЕЙ: кончик (острие); тело; ушко.

КЛАССИФИКАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ ИГЛ В зависимости от конструкции: прямые, с изогнутым концом (лыжа), изогнутые. По размеру и диаметру: с № 1 до № 12. По форме сечения (острия): колющие (круглые), режущие (трехгранные). По форме ушка: разрезанное (пружинящее), неразрезанное (непружинящее). Иглы хирургические атравматические применяются для сшивания нежных тканей внутренних органов. Отличают от хирургических тем, что нить завальцована в конце иглы, а не продевается. По форме сечения бывают круглые, треугольные, шестигранные. Для укладывания и хранения игл выпускают игольник – небольшая плоская коробочка с крышкой.

Иглы лигатурные предназначены для подведения лигатуры (нитей) под сосуды, которые нуждаются в перевязке. Вилки лигатурные предназначены для спускания узла лигатуры при перевязке сосудов в труднодоступных местах и глубоких полостях. Клипсы и скобки для сшивания и перевязки для перевязки сосудов мозга; для сшивания кожных покровов путем скрепления краев кожи – скобки Мишеля; для перевязки пуповины. Для наложения клипс применяют специальные щипцы, для наложения скобок – пинцеты. Для наложения швов, сшивания органов и тканей широкое распространение получили сшивающие аппараты.

МЕДИЦИНСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ – это технические средства, с помощью которых осуществляются хирургические вмешательства. Чаще всего являются ручными, т. е. проводятся в действие рукой хирурга.

ГРУППЫ МЕДИЦИНСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ 1) Активные – предназначены для рассечения тканей, отделения тканей, для проколов: режущие колющие 2) Пассивные – предназначены для оттеснения, удержания, раздвигания тканей и других манипуляций с ними без повреждения тканей: зажимные расширяющие и оттесняющие зондирующие и бужирующие 3) Вспомогательные – не соприкасающиеся с живыми тканями и предназначены для манипуляций с активными инструментами и материалами.

АКТИВНЫЕ ИНСТРУМЕНТЫ Однолезвийные инструменты для мягких тканей. Основные требования: острота и стойкость (незатупляемость). В конструкции различают: лезвие, шейку и рукоятку. 1) скальпели – общехирургические цельноштампованные ножи для рассечения мягких тканей. Виды: брюшистые и остроконечные. 2) ножи: а) ампутационный для разрезания мягких тканей при ампутации конечностей. Имеет длинное лезвие. б) резекционный для рассечения плотных тканей, небольших костей, при ампутации кисти, стопы. Имеет массивную ручку, которую берут кистью, а не 2 – 3 пальцами. в) хрящевой – для разрезания плотных тканей, для рассечения ребер по месту их соединения у грудины. Имеет массивную рукоятку и короткое, прочное, широкое лезвие. г) мозговой – для расслоения тканей мозга при патологоанатомических вскрытиях. Имеет широкую рукоятку и широкое, длинное, тонкое, двустороннее лезвие. д) для гипса и разрезания гипсовых повязок.

ОДНОЛЕЗВИЙНЫЕ КОСТНЫЕ ИНСТРУМЕНТЫ 1) долота медицинские. Применяются для рассечения кости, удаления костных новообразований путем сдалбливания, вскрытия костных полостей в трубчатых костях. Это молотковые инструменты, однодетальные, цельнокованые с прямой или штыковидно–изогнутой рабочей частью. Виды: плоские, желобоватые (с 6– тигранной ручкой), ложечные (с круглой ручкой). 2) распаторы предназначены для отделения надкостницы от кости или для ее разрушения с целью предотвращения образования остеофитов после ампутации конечности. Это цельнометаллический скребок с ручкой, имеющей продольный штрих. Бывает: прямой, овальный, изогнутый и др. 3) ложки медицинские. Виды: острые - для выскабливания стенок костных полостей, удаления мертвой костной ткани; тупые – для вычерпывания экссудатов, гнойных масс, удаления камней, взятия соскобов.

ДВУХЛЕЗВИЙНЫЕ ВСТРЕЧНОРЕЖУЩИЕ ИНСТРУМЕНТЫ состоят из 2 -х однолезвийных инструментов, соединенных между собой замком. Ножницы медицинские предназначены для тканей. Имеют 2 лезвия, рассекающие ткани при встречном движении. В зависимости от характера этого движения различают: шарнирные и гильотинные. Виды ножниц: а) по форме режущей кромки: прямые, изогнутые по ребру, изогнутые по плоскости; б) по углу лезвия: тупоконечные, остроконечные, комбинированные.

Ножницы хирургические: для рассечения мягких тканей в глубоких полостях тупоконечные (прямые, изогнутые) остроконечные (прямые, изогнутые) с одним острым концом (прямые, изогнутые) с пуговкой анатомические кишечные нейрохирургические для вскрытия сосудов Ножницы реберные: разборные, гильотинные, кусачки реберные универсальные. Ножницы вспомогательные: для ногтей (прямые, изогнутые) для стрижки волос для разрезания гипсовых повязок для разрезания повязок, с пуговкой для перевязочного материала для взятия тканей на биопсию санитарные

МНОГОЛЕЗВИЙНЫЕ ИНСТРУМЕНТЫ Пилы медицинские предназначены для распиливания твердых тканей, при хирургических операциях: ампутации, резекции и т. д. и для анатомических вскрытий. В каждой пиле имеется: рабочий орган – полотно и приспособления для крепления полотна (держатель). Виды пил: рамочная, листовая, ножевая, проволочная, дисковая. Сверла и фрезы.

ПАССИВНЫЕ ИНСТРУМЕНТЫ Зажимные инструменты В классе пассивных инструментов наиболее многочисленной группой инструментов являются зажимные инструменты. Служат для временного сдавливания тканей во время операций, фиксации тканей и органов, подачи различных материалов. Основное требование – автоматично и прочно удерживать ткани. Конструкция: рабочие губки и кремальера.

Зажимы кровоостанавливающие применяются для сдавливания тканей во время операции, для остановки кровотечения и закрытия просвета сосудов, полостей. Могут быть жесткими и эластичными. В зависимости от формы губок, профиля рабочей поверхности, назначения различают следующие виды: зубчатые и с нарезкой; прямые и изогнутые; окончатые и зубчато-лапчатые (щипцы). Зажимы желудочно-кишечные (раздавливающие, эластичные, жесткие). Функциональные зажимы: для захватывания легкого, для прикрепления операционного белья к коже; щипцы: геморроидальные, кишечные, для захватывания плотных тканей, для захватывания кишечной стенки. Иглодержатели: для удержания и проведения через ткани хирургических игл при наложении швов. Корнцанги применяют для подачи стерильных инструментов и перевязочного материала, для введения тампонов и дренажей.

Пинцеты – служат для захватывания и удержания различных тканей организма, материалов и небольших инструментов, а также для адаптации (т. е. прилаживание краев раны при наложении швов). Пинцет состоит из 2 -х пружинящих стальных пластин, одни концы пластин соединены (спаяны или сварены), а другие клиновидно расходятся. Виды пинцетов: хирургический (зубчатый) анатомический (с насечкой) зубчато – лапчатый с замком для глубоких полостей для наложения и снятия металлических скобок для разновесов

РАСШИРЯЮЩИЕ И ОТТЕСНЯЮЩИЕ ИНСТРУМЕНТЫ Инструменты для расширения ран крючки хирургические зубчатые крючки пластинчатые Зеркала для расширения полостных ран и естественных каналов, отведения органов: брюшное печеночное для почек, сердца для отведения легкого универсальное двустворчатое

Ранорасширители – для разведения краев раны в различных полостях. Это двусторонние зеркала. Могут быть: с кремальерой и без кремальеры, двустворчатый и трехстворчатый, с органоудержателем. Простые оттесняющие инструменты пластина для оттеснения внутренностей, рефрактор ампутационный, роторасширитель, языкодержатель, лопаточка Буяльского, шпатели.

ПОСУДА ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ ЦЕЛЕЙ ТОНКОСТЕННАЯ ПОСУДА Предназначена для нагревания жидкостей, поэтому должна быть: химически устойчивой; термостойкой, т. е. выдерживать резкий перепад температур. Посуду выпускают и различают по номинальной вместимости. Фактическая вместимость посуды на 20 – 30% больше номинальной.

ПРОБИРКИ – выпускают отбортованными (П 1) и неотбортованными (П 2). Диаметр 7, 12, 14, 16, 21 мм (П 1 и П 2), 25 и 30 мм (только П 2) Высота от 40 до 270 мм. Для забора и исследования крови (одноразовые) СТАКАНЫ – делятся на: высокие (В) и низкие (Н) с носиком (Н) и без носика У высоких стаканов высота почти вдвое превышает диаметр. Вместимость стаканов: 50, 100, 150, 250, 400, 600, 1000, 2000, 3000 мл, а низкие стаканы дополнительно 5, 10, 25, 5000 мл.

КОЛБЫ - выпускают: круглодонные и конические с конусом и без конуса Вместимость колб: 10, 25, 50, 100, 250, 500, 750 мл, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 10 л. ВОРОНКИ - выпускают 8 типов, основными из которых являются: воронка лабораторная (В); воронка капельная (ВК); воронка для порошков (ВП).

Приемку тонкостенной лабораторной посуды осуществляют визуально. В этих изделиях не допускаются: Ø свиль (прозрачные нитевидные включения), ощутимая рукой; Ø пузыри, продавливаемые иглой; Ø непродавливаемые пузыри диаметром более 3 мм; Ø инородные включения.

МЕРНАЯ ПОСУДА Предназначена для точного отмеривания объемов жидкости. ЦИЛИНДРЫ - мерные сосуды цилиндрической формы, у которых на наружной поверхности нанесена шкала, указывающая объем в миллилитрах. Цилиндры выпускают: с носиком; с пришлифованной пробкой; с пластмассовым основанием. вместимостью 5, 10, 25, 50, 100, 250, 500, 1000 и 2000 мл. Погрешность отмеренного объема 1 – 2% (чем больше вместимость, тем меньше погрешность).

МЕНЗУРКИ - сосуды конической формы, у которых на наружной поверхности нанесена шкала. Выпускают вместимостью 50, 100, 250, 500, 1000 мл. Точность отмеривания мензурками на порядок ниже, чем при отмеривании с помощью цилиндров и составляет 5 -10%. БЮРЕТКИ - предназначены для точного измерения объемов при титровании и других лабораторных работ. Представляет собой узкий, но высокий сосуд, вследствие чего шкала бюретки получается растянутой, цена деления уменьшается и точность отмеривания увеличивается. Выпускают на номинальную вместимость 1, 2, 5, 10, 25, 50, 100 мл. Точность отмеривания от 1% для бюреток вместимостью 1 мл до 0, 2% для бюреток вместимостью 100 мл. ПИПЕТКИ - предназначены для точного отмеривания определенного объема жидкости. Выпускают 8 видов с номинальной вместимостью от 0, 1 до 200 мл, без градуировки и с градуировкой.

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ