Процессы адаптации к съемным протезам

• • Процессы адаптации к съемным протезам и реакция тканей протезного ложа на съемные протезы. Инструкция о правилах пользования протезами.

Термин «адаптация» (от лат. adaptatio — прилаживание, приспособление) может быть применен для описания влияния протеза на весь организм, которое выражается в: 1) стабильности психического статуса пациента; 2) невозможности существовать без протеза; 3) отсутствии факторов раздражения слизистой оболочки протезного ложа, губ, щек, языка.

В. Ю. Курляндский (1962) различает три фазы адаптации к зубным протезам. Первая фаза раздражения — наблюдается в день наложения протеза и проявляется в виде повышенной саливации, измененной дикции, слабой жевательной мощности, рвотного рефлекса. Вторая фаза частичного торможения — наступает в период с 1 -го по 5 -й день после наложения протезов. В этот период восстанавливаются речь, жевательная мощность, уменьшается саливация и угасает рвотный рефлекс. Третья фаза полного торможения — наступает в период с 5 -го по 33 -й день после наложения протеза. В этот период пациент не ощущает протез как инородное тело, а, наоборот, ощущает дискомфорт без него.

Больные, которым протезы изготовляют повторно, адаптируются к ним значительно быстрее — за 5 -7 дней. На продолжительность периода адаптации влияют фиксация, стабильность протезов и отсутствие болевых ощущений.

Наибольшая жевательная эффективность начинается с 30— 35 -го дня пользования протезами и продолжается до одного года. В дальнейшем жевательная эффективность остается без изменений Срок пользования пластиночными протезами в среднем составляет 3— 4 года. При дальнейшем пользовании протезами жевательная функция остается высокой, но достигается она значительным увеличением времени разжевывания пищи по сравнению с отмечавшимся к концу 1 -го года. К этому времени вследствие атрофии челюстей может определяться несоответствие протезного ложа и базиса протеза, что проявляется в виде балансирования и ухудшения фиксации протезов.

Для достижения быстрых положительных результатов при ношении протеза пациент должен терпеливо выполнять все требования врача, связанные с правилами ухода и использования данной конструкцией. Они заключаются в следующем: 1) первую неделю следует носить протез днем и по возможности ночью, снимать только для гигиенической обработки; 2) в случае необходимости сразу обратиться к врачу для устранения причины неудобств или травмы; 3) первые дни читать вслух и больше разговаривать; 4) первое время употреблять мягкую пищу, медленно пережевывая.

Реакция тканей протезного ложа. Е. И. Гаврилов выделяет: 1) побочное, 2) токсическое, 3) аллергическое, 4) травмирующее действие протеза. Побочное влияние съемного протеза выражается в передаче жевательного давления на ткани протезного ложа, являющеюся неадекватным раздражителем для слизистой оболочки, в нарушении самоочищения, терморегуляции, речи, восприятия вкуса.

К побочному действию съемного протеза следует отнести «парниковый эффект» и вакуум. «Парниковый эффект» возникает при пользовании протезами с пластмассовым базисом, обладающим малой теплопроводностью. Вследствие этого под протезом сохраняется температура, близкая к температуре тела человека. Это способствует размножению микроорганизмов и ухудшает гигиеническое состояние протезного ложа, затрудняет теплообмен в полости рта. Вакуум возникает под протезом с хорошим замыкающим клапаном. В силу этого появляется эффект медицинский (кровососной) банки, сопровождающийся гиперемией слизистой оболочки протезного ложа и ее хроническим воспалением.

Токсическое действие съемного протеза вызывается избытком мономера, который будучи эфиром, оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку протезного ложа, а также бактериальными токсинами при плохой гигиене протеза. Развивающиеся стоматиты получили название акриловых.

Аллергическое действие протеза обусловлено материалами, из которых он изготовлен. Имеются в виду мономер и красители, входящие в состав базиса протеза. Как токсическое, так и аллергическое действие протеза может быть полностью устранено путем подбора соответствующих базисных материалов и сплавов.

Повреждение тканей протезного ложа (механическая травма) вызывается базисом протеза. Это наблюдается каждый раз, когда границы протеза не соответствуют форме и границам протезного ложа. Травму в ее грубой форме (декубитальные язвы) легко предупредить, а уже возникшую устранить путем точного повторения на протезе границ и рельефа протезного ложа.

Правила пользования съёмными зубными протезами. 1. 2. 3. 4. 5. Съёмные зубные протезы необходимо чистить зубной щёткой с пастой или с туалетным мылом два в день (утром и вечером), а также после еды по мере возможности. Во избежание поломки протеза, а также повреждения слизистой оболочки полости рта не рекомендуется принимать и пережевывать очень жесткую пищу ( например, сухари), откусывать от больших кусков ( например, от целого яблока). В ночное время, если пациент снимает протезы, их необходимо держать во влажной среде( после чистки завернуть протезы во влажную салфетку) либо в сосуде с водой. В протезах можно спать. Во избежание поломки протезов не допускайте их падения на кафельной пол, в раковину и на другие твёрдые поверхности. По мере образования зубного налёта на протезах их необходимо очищать специальными средствами, которые продаются в аптеках.

6. 7. 8. При нарушении фиксации съёмного протеза, что может быть связано с ослаблением кламмерной фиксации, необходимо обратиться в клинику ортопедической стоматологии для активации кламмеров. Ни в коем случае, ни при каких обстоятельствах не пытаться самому провести исправления, починку или другие воздействия на протез. В случае поломки или возникновении трещины в базисе съёмного протеза пациенту необходимо срочно обратиться в клинику ортопедической стоматологии для починки протеза.