Скачать презентацию ПРОБЛЕМЫ С ПАМЯТЬЮ И КАК С НИМИ ЖИТЬ
Лечение нарушений памяти.ppt
- Количество слайдов: 31
Скачать презентацию ПРОБЛЕМЫ С ПАМЯТЬЮ И КАК С НИМИ ЖИТЬ
Скачать презентацию ПРОБЛЕМЫ С ПАМЯТЬЮ И КАК С НИМИ ЖИТЬ
ПРОБЛЕМЫ С ПАМЯТЬЮ И КАК С НИМИ ЖИТЬ Иванов М. В. Врач-психотерапевт, к. м. н.
К высшим мозговым, или когнитивным (познавательным) функциям относятся наиболее сложные функции головного мозга, с помощью которых осуществляется процесс познания мира и обеспечивается целенаправленное взаимодействие с ним. К этим функциям относятся: - восприятие информации - обобщение; - обработка и анализ информации, вынесение умозаключений, принятие решения – мышление; - запоминание и хранение информации - память; -обмен информацией – речь.
Память – одна из основных высших мозговых функций. Именно снижение памяти или забывчивость в первую очередь беспокоят человека и постепенно начинают мешать осуществлению нормальной жизнедеятельности.
При наличии нарушений одной или нескольких из перечисленных когнитивных функций врачи используют термин “когнитивные расстройства”. Эти нарушения влияют на эффективность профессиональной, социальной деятельности и возникают вследствие различных заболеваний головного мозга: - болезнь Альцгеймера или другие неврологические заболевания, сочетающиеся со слабоумием; - хронические интоксикации (алкоголизм и др. ); - сосудистая патология (атеросклероз и др. ); - рассеянный склероз; - травма головы и субарахноидальное кровоизлияние; - различные инфекции (энцефалит и др. ); - заболевания внутренних органов; - опухоли головного мозга.
Таким образом, причины нарушений памяти многообразны. Как правило, в начале заболевания нарушается кратковременная память на текущие события жизни. Также могут появляться неуверенность, страх, ухудшение настроения, изменение поведения. Снижение памяти проявляется в таких мелочах, как пропущенные встречи, потерянные предметы, когда человек забывает, зачем пришел в комнату, “что куда положил”.
Многие из этих симптомов являются неспецифическими, и только специалист может распознать, являются ли данные жалобы проявлениями того или иного заболевания головного мозга и, при необходимости, назначить соответствующее лечение.
Нарушение познавательных функций На какие признаки нужно обратить внимание: - сложность при выполнении договоренностей; - сложности при выполнении простых действий в быту; - неспособность согласовать предложения в обычной речи; - значительное изменение почерка; - недостаточная концентрация внимания; - чувство чрезмерного напряжения, раздражительность; - быстрая утомляемость; - угнетенное настроение; - снижение круга интересов.
Если заболевание вовремя не распознается и адекватное лечение не назначено, потеря познавательных функций постепенно прогрессирует, приводя, в конечном итоге, к следующей фазе заболевания - развитию деменции. Этот термин происходит от латинского слова de mentos, означающего потерю разума. Деменция — синдром, характеризующийся приобретенным, часто прогрессирующим снижением интеллекта, которое возникает в результате органических поражений головного мозга и приводит к нарушению социальной адаптации. Деменция — множественное глобальное расстройство когнитивных функций, приводящее к нарушению адаптации (По О. С. Левину, 2010)
Критерии деменции: 1. Множественный когнитивный дефект: нарушение высших корковых функций – памяти, ориентировки, мышления, понимания, способности к суждениям и обучению; 2. Снижение по сравнению с прежним уровнем ранее приобретенных когнитивных функций (знаний и навыков, включая афазию, алексию, апраксию); 3. Когнитивный дефект ограничивает повседневную жизнь; 4. Сохранность ясного сознания; 5. Причина когнитивных нарушений – структурное или метаболическое поражение головного мозга.
В случае развития деменции нарушения когнитивных функций выражены настолько, что приводят к затруднениям в обычной для больного бытовой, профессиональной и социальной деятельности. При деменции человек полностью или частично утрачивает свою независимость и самостоятельность, а нередко - нуждается в постороннем уходе. Очень важно отметить, что деменция является результатом длительного, нередко многолетнего прогрессирования различных заболеваний головного мозга, в том числе болезни Альцгеймера, сосудистой мозговой недостаточности.
Нередко, приходится сталкиваться с заблуждением, что нарушение памяти и других когнитивных функций является нормой в пожилом возрасте. Это не так! Возраст, сам по себе, может рассматриваться лишь как причина относительно небольшого и не прогрессирующего ухудшения памяти и внимания. Возможное возникновение легких нарушений памяти связано с замедлением обработки информации. Это приводит к тому, что пожилым людям несколько труднее приобретать новые знания и навыки, чем людям молодого и среднего возраста, а также работать с несколькими источниками информации из-за снижения способности переключать внимание, что нередко отмечается у лиц пожилого возраста.
В пожилом возрасте уязвимыми являются следующие функции: - быстрота реакции на внешние стимулы, - способность к концентрации внимания, - способность быстро переключаться с одного вида деятельности на другой.
Остаются сохранными память на текущие и отдаленные события жизни, приобретенные навыки, правильная ориентировка, адекватная оценка собственной личности и др. Необходимо отметить, что перечисленные возрастные изменения познавательных функций не являются обязательными признаками пожилых людей. Широко известно, что многие пожилые лица не уступают людям молодого и среднего возраста по возможностям памяти и интеллекта.
Существует несколько серьезных проблем, связанных с несвоевременной диагностикой когнитивных расстройств: - Недостаточная информированность населения, в связи с чем пациенты и их родственники могут долго не обращаться к врачу, вплоть до развития тяжелых нарушений с полной утратой навыков самообслуживания, когда возможности помощи пациентам весьма ограничены. - Поздняя диагностика когнитивных нарушений - недостаточное знание врачами разных специальностей методов диагностики данного заболевания. - Ошибочное мнение пациентов и их родственников о неэффективности терапии нарушений памяти.
Клиническая практика показывает, что на современном этапе развития медицины и фармакологии терапия когнитивных нарушений, особенно на ранних этапах развития заболевания, имеет существенные шансы на успех. Именно поэтому необходимо проведение образовательных курсов по проблемам нарушений памяти.
Таким образом, деменция и старение - не одно и то же!
Легкая забывчивость не является поводом для тревоги и может быть нормой в пожилом возрасте! Но если отмечаются затруднения при осуществлении профессиональной или бытовой деятельности, по сравнению с тем, что было прежде, то необходимо обратиться к врачу и пройти нейропсихологическое обследование. При необходимости, назначаются клиническое и биохимическое исследование крови, нейровизуализация (компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга), электрофизиологические и другие методы исследования. Только врач имеет право и может назначить терапию и правильно лечить пациента в дальнейшем.
Когда следует обратиться к специалисту: - Память, внимание, "собранность" ухудшились по сравнению с недавним прошлым (полгода или год); - Нарушения памяти и внимания вызывают затруднения в повседневной жизни и/или профессиональной деятельности; - Родственники отмечают нарушения памяти и внимания; - Если помимо нарушения памяти у человека отмечаются такие заболевания как инсульт, инфаркт, преходящие нарушения мозгового кровообращения. - Если выставлен диагноз ишемической болезни сердца, артериальной гипертонии, дисциркуляторной энцефалопатии, сахарного диабета.
Лечение пациентов.
Оптимальное лечение больных с нарушениями памяти предусматривает: - раннее выявление нарушений памяти и других познавательных функций; - определение характера и тяжести нарушений, установление правильного диагноза; - динамическое наблюдение за больным; - раннее начало лечения; - длительность и непрерывность проводимой терапии; - лечение сопутствующих неврологических, психических и соматических расстройств; - медицинская, социальная и профессиональная реабилитация.
Выбор терапевтической тактики во многом определяется выраженностью нарушений. Данные международных и отечественных исследований показали, что на этапе деменции достоверный положительный эффект в отношении когнитивных функций оказывают препараты, относящиеся к заместительной терапии. Эти лекарственные средства влияют на обмен веществ, необходимых для нормального взаимодействия нервных клеток между собой, дефицит которых возникает при большинстве заболеваний, приводящих к развитию деменции.
К вышеуказанным препаратам относятся мемантин и ингибиторы ацетилхолинэстеразы. На ранних стадиях развития заболевания используется более широкий спектр препаратов, как правило, нейропротективного (защитного) действия, влияющих на улучшение кровотока и обмена веществ в мозговой ткани. В каждом конкретном случае лечащий врач подбирает необходимую схему лечения и дозировку лекарственных средств. При наступлении деменции препараты, как правило, назначаются длительного и непрерывного (многолетнего) применения.
Применение современных лекарственных препаратов способствует стабилизации или улучшению состояния пациента, уменьшению выраженности нарушений, нормализации поведения и адаптации в повседневной жизни, что, в конечном итоге, приводит к повышению качества жизни не только самого больного, но и его ближайшего окружения.
Даже на более поздних этапах развития деменции назначение современных лекарственных препаратов нередко приводит к активизации умственных и психических процессов, способствует, как можно более длительному сохранению возможности самообслуживания и, насколько это возможно, замедлению прогрессирования заболевания, что позволяет избежать зависимости от постоянного ухода.
Основными целями и возможностями терапии, особенно на ранних стадиях заболевания, являются: 1) улучшение состояния памяти и внимания; 2) замедление прогрессирования заболевания; 3) профилактика и лечение расстройств в эмоциональной сфере; 4) улучшение возможностей пациента к общению и повышению общего жизненного тонуса; 5) нормализация поведения в быту; 6) восстановление навыков профессиональной деятельности.
Помимо лекарственной терапии существуют еще и немедикаментозные виды лечения когнитивных нарушений (различные тренинги): - Музыкотерапия + пение (игра на музыкальном инструменте или наблюдение за данными действиями). - Ароматерапия. - Собирание паззлов. - Когнитивный тренинг (изучение иностранного языка, многократное повторение слов, текстов).
Тренинги при афазии (системном нарушении речи): - Медленное, напевное, протяжное произнесение счета 1 – 10, дней недели, фраз, бытовой речи отстукивание ритма рукой; - Игры: лото, шашки, шахматы, конструкторы, игральные карты; - Вербализация действий; - «Ролевые беседы» , обыгрывающие определённую ситуацию; - Cоставление поздравительных открыток, писем.
Тренинги при апраксии (нарушении программирования движений): - Лепка; - Рисование; - Письмо; - Игра на музыкальном инструменте; - Выполнение работ по дому.
Тренинги при социальной дезадаптации: - Психотерапия с использованием комплекса реабилитационных мероприятий по социальной адаптации (танцы, спорт, мероприятия в которых принимают участия много людей). - Использование домашних животных. - Влияние родственников.
Дополнительно, но очень важно для пациента: - Сохранение активного образа жизни (прогулки на свежем воздухе). - Тренинг памяти, внимания (решение кроссвордов, сохранение хобби, чтение книг и газет). - Активное общение (родственники, друзья, соседи).
Спасибо за внимание!
Скачать презентацию ПРОБЛЕМЫ С ПАМЯТЬЮ И КАК С НИМИ ЖИТЬ
Лечение нарушений памяти.ppt