Проблемы передачи диагностических изображений ГЛАВНЫЙ СПЕЦИАЛИСТ ПО ЛУЧЕВОЙ

Проблемы передачи диагностических изображений ГЛАВНЫЙ СПЕЦИАЛИСТ ПО ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКЕ ПРОФ. ЛАПТЕВ В. Я.

Лучевая диагностика в РФ и НСО n n n 215 млн. лучевых исследований в год 67. 1 млн. ФЛГ 2. 9 млн. маммографий 60 тыс. аппаратов для лучевой диагностики 25 тыс. (6%) специалистов в области лучевой диагностики n n n 3, 6 млн. лучевых исследований в год 14, 58 млн. ФЛГ 113, 9 тыс. маммографий 966 - аппаратов для лучевой диагностики 474 – врачей специалистов НСО

Структура лучевых исследований n n n • Методы первичной диагностики: • ФЛГ – 25. 4% • R-диагностика – 34. 7% • УЗ-диагностика – 37. 8% • Уточняющие (КТ, МРТ, АГ, РНД) - 2% в структуре всех исследований (страны европейского союза - 10 -20%)

Динамика лучевых исследований в РФ 2000 -2009 г. г. (%)

Парк оборудования

Флюорография n n Рост числа исследований на 11%. Увеличение числа аппаратов для цифровой ФЛГ в 10 раз за последние 6 лет: Установка только цифровых ФЛГ Только отечественное оборудование

Доля цифрового оборудования – Все установленные аппараты аналоговые – Без систем компьютерной радиографии

Рентгеновские снимки

Цифровые технологии

Потеря информации Цифровой аппарат Лазерная мультиформатная камера, пленка, негатоскоп

Возможность обработки

Musica² Musica Screen/Film Raw "Сибирский успех" www. uspekh. ru

n Повышение доступности диагностических услуг, уменьшение трудозатрат, за счет автоматизации рутинных операций по заполнению бумажных форм. n Снижение финансовых издержек ЛПУ на лучевые исследования (пленка, химреактивы). n Многократное повышение качества при визуализации патологического очага и как следствие своевременная диагностика.

"Сибирский успех" www. uspekh. ru

Для аналоговых аппаратов

В настоящий момент хранение диагностических изображений, полученных с помощью различного диагностического оборудования, осуществляется в стандарте DICOM 3. 0 Все производители обеспечивают получение и хранение именно в данном формате.

Типы (модальности) поддерживаемых стандартом DICOM медицинских изображений представлены ниже: • CR - Компьютерная рентгенография (Computed Radiography); • CT - Компьютерная томография (Computed Tomography); • DX - Цифровая рентгенография (Digital Radiography); • IO - Рентгенография ротовой полости (Intra-oral Radiography); • IVUS - Внутрисосудистый ультразвук (Intravascular Ultrasound); • MR - Магнитно-резонансная томография (Magnetic Resonance); • MG - Маммография (Mammography); • NM - Ядерная медицина (Nuclear Medicine); • PX - Панорамный рентгенография (Panoramic X-Ray); • PT - Позитронно-эмиссионная томография (Positron emission tomography); • RF - Рентгенофлюороскопия (Radiofluoroscopy); • RG - Рентгенография (Radiographic imaging); • US - Ультразвуковая диагностика (Ultrasound); • XA - Рентгеновская ангиография (X-Ray Angiography); • CD - Цветное доплеровское картирование (Color flow Doppler); • ST - Однофотонная позитронно-эмиссионная комьютерная томография (Single-photon emission computed tomography (SPECT)); • TG - Термография (Thermography); • HC - Твердая копия (Hard Copy);

Стандарт DICOM 3. 0 принят в 2009 году На данном этапе развития программного обеспечения нет ни одной программы способной открыть и корректно отобразить изображение всех этих форматов. Не говоря уже от тех форматах которые использовались до принятия стандарта DICOM 3. 0

Автоматизированное рабочее место врача УЗИ представляет собой программу, разработанную компанией «Рентгенпром» . программа автоматизации включает полное описание всех ультразвуковых характеристик исследуемых органов, их размеров, регионарных лимфатических узлов и окружающих тканей по стандартной методике.

Аппаратно-программный комплекс «Архи. Мед» n Мультимодальный и единый для всех систем медицинской визуализации (КТ, МРТ, рентген, УЗИ, ангиографическое оборудование, гаммакамеры, сетевые рабочие станции и др. ) интерфейс пользователя, позволяющий принимать изображения с других систем медицинской визуализации

PACS n Хранение и поиск лучевых изображений в запоминающих устройствах. n Обработка лучевых изображений. n Передача изображений в цифровой форме.

Прямой доступ к исследованиям АРМ врача- рентгенолога Сервер Synapse Удаленые ПК Все данные доступны с любого компьютера в течение 2 -3 с Доступ Скорая помощь, к любому изображению и информацииотделения, в любое время домашний ПК из любого места

Поиск исследований возможен: n n n 1. По идентификационному номеру. 2. По имени больного. 3. По дате исследования. 4. По аппаратуре, на которой производилось исследование. 5. По отделению госпитализации (в перспективе).

Варианты архивации SERVER & RAID SERVER & RAID TEST SERVER & RAID SERVER & RAID TEST SERVER

Единое хранилище SERVER & RAID TEST SERVER

Рабочая станция PACS • Единый интерфейс для любого пользователя (рентгенолог, врач в отделении, …) Интегрированная система, 3 D, «горячие клавиши»

ДИГИТАЛЬНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В РАДИОЛОГИИ n Уникальная технология удаленного просмотра рентгеновских снимков, позволяющая просматривать интересующие части снимков в режиме он-лайн без передачи всего снимка. n Эргономичный интерфейс, позволяющий удаленному врачу просматривать полную информацию о пациенте, включая все снимки, сделанные ранее.

ПРОБЛЕМЫ ПРЕИМУЩЕСТВА Обучение персонала Отказ от фотопроцесса Проблемы с программным обеспечением Легкость архивирования «Сопротивление» клиницистов Возможность визуализации любого исследования в пределах «общения» с клиницистом Потеря «качества» при передаче и архивировании изображения «Бытовая» оцифровка изображения

Сроки обучения персонала n Врачи – 1 день (Уверенное владение – 3 дня). n Рентгенолаборанты: n Система компьютерной радиографии– 2 дня. n Система оценки и оптимизации полученного изображения – 1 день.

n n Все «рентгенозависимые» отделения (реанимационные, травматологические, хирургические, пульмонологические, гастроэнтерологические, пульмонологические, ревматологические и т. д. ) поняли выгоды компьютерной радиографии, PACS-систем и готовы изучать рентгеновские изображения в отделении рентгенологии. В перспективе – наличие станций визуализации в каждом клиническом отделении.

В настоящий момент n n n Нехватка подготовленных соответствующим образом системных администраторов. В ЛПУ программные продукты различных компаний, представляющих продукцию на рынке информационных технологий в здравоохранении. Нет единого информационного пространства Работа всех приложений обеспечивается с английским интерфейсом. Нет чёткой взаимосвязи между различными диагностическими аппаратами

Заключение • Техническая модернизация должна быть проводником новых технологий • Технологические стандарты определяют результат лучевых исследований • Цифровые технологии и телерадиология требуют введения новых форм организации работы • Подготовка кадров должна соответствовать уровню технологий и организации медицинской помощи

Благодарю за внимание