ПРОБЛЕМНЫЕ ВОПРОСЫ ПРИМЕНЕНИЯ ГИПЕРБАРИЧЕСКОЙ ОКСИГЕНАЦИИ В ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ Воробьев К. П. Луганская областная клиническая больница
Перечень проблемных вопросов НАУЧНЫЕ n n n НАУЧНЫЕ Недостаточный уровень знаний о биологическом значении кислорода. Несовершенство существующих принципов коррекции гипоксии. Повышенный риск токсического действия кислорода при критических состояниях. Приоритет описательных исследований в области ГБО перед аналитическими. Низкая научная активность в области ГБО. Нозологический принцип определения показаний к ГБО. Отсутствие методологии и технологии подбора оптимальной дозы ГБО. ОРГАНИЗАЦИРННЫЕ Неопределенность специальности , отсутствие координации деятельности подразделений ГБО в Украине. ПРАКТИЧЕСКИЕ Проблема подготовки специалистов. Отсутствие стандартов ГБО. Сложность оценки эффективности ГБО. Отсутствие инфраструктуры технической поддержки ГБО.
ГБО это ИССКУСТВО или НАУКА? n НАУКА - система знаний о закономерностях развития природы общества и мышления. n ИСКУССТВО - умение, мастерство, знание дела. (С. И. Ожегов, Словарь русского языка, М, - 1986)
Проблемы ГБО как НАУКИ Системный подход n Развитая методология научного познания n Существование простых моделей n Наличие знакового и математического аппарата n Воплощение существующих знаний в ПАРАДИГМУ n
Стадии научного познания и уровень развития ГБО как науки 1) Эмпирическая низшая 2) Нефундаментальная теоретическая 3) Умозрительная теоретическая 4) Фундаментальная теоретическая (Бранскй 1973, Кармин, 1988, цит. По Чебракову ЮВ. Методы системного анализа в экспериментальных исследованиях. -СПб, 2000
ГБО как метод интенсивной терапии n «Гипербарическая оксигенация - один из методов интенсивной терапии в анестезиологии, который широко используется также в хирургической, терапевтической, акушерско-гинекологической и других клиниках» (из приказа № 134 от 9. 06. 93 З Украины «О расширении и совершенствовании метода баротерапии на Украине» ) n Методы интенсивной терапии 4 -сердечно-легочная реанимация; -поддержка кровообращения; -поддержка дыхания; -инфузионно-трансфузионная терапия; 4 4 4 4 -гипо- и гипертермия; обезболивание; детоксикация и дезинтоксикация; гипербарическая оксигенация (Неговский В. А. , Мороз В. В. Актуальные вопросы реаниматологии //Анестезиология и реаниматология, 1999, № 1. - С. 6 -9)
Представительство анестезиологов в международном комитете по гипербарической медицине n n n HYPERBARIC OXYGEN THERAPY COMMITTEE MEMBERS (UHMS) Chairman: Neil B. Hampson, University of Washington, Medical Director, Hyperbaric Department, Virginia; Enrico M. Camporesi, Department of Anesthesiology, Professor of Physiology State University of New York, Syracuse; Irving Jacoby, Dept. of Emergency Medicine, Assoc. Director, Hyperbaric Medicine Center, University of California, San Diego; Patrick N. Kimbrell, Department of Anesthesiology, University of Texas, San Antonio; Richard Moon, Department of Anesthesiology, Duke University Medical Center, Durham, North Carolina; Keith Van Meter, Director Department of Emergency Medicine and Hyperbaric Medicine, Louisiana State University School of Medicine, Jo Ellen Smith Mem. Med Center
Специализация в интенсивной терапии «Специальность будет называться анестезиолог или интенсивист (реаниматолог) с обозначением субспециальности педиатрической, кардиологической, акушерской и т. п. » (с. 16) Зильбер А. П. Прогнозируемые перспективы анестезиологии, интенсивной терапии и неотложной медицины на начало III тысячелетия / «Актуальные проблемы медицины критических состояний» , лекции 35 ежегодного семинара повышения квалификации, 14 -16 октября, Петрозаводск, 1999
Подготовка и сертификация анестезиологов - барофизиологов Концепция Каждый анестезиолог обязан знать патологическую физиологию критических состояний, общие вопросы анестезиологии и иметь углубленные знания и навыки в разделе своей специализации Реализация концепции 3 Разработка и утвержд. единой программы подготовки; 3 Два раздела программированного контроля знаний: 1) патофизиология критических состояний, алгоритмы оказания помощи при критических состояниях; 2) барофизиология и баротерапия
Основные разделы программы подготовки анестезиолога-барофизиолога n n n Современные данные о биологическом значении кислорода Патофизиология и клиническая диагностика различных видов дизоксий Физиология и патфизиология гипероксии Стратегия ГБО (показания, прогнозирование эффективности, подготовка к ГБО) Тактика ГБО (контроль функционального состояния организма во время ГБО и подбор оптимальной терапевтической дозы) Другие методы оксидативной терапии в ИТ (озонирование, электрохимическое окисление крови, фотомодификация крови, различные виды гипоксической терапии и др. )
Организация службы ГБО в Украине Президент ассоциации анестезиологов Украины Съезды и пленумы ассоциации Секция ГБО при ассоциации анестезиологов Украины Экспертная комиссия по проблемам ГБО Региональные центры баротерапии Центры технической поддержки ГБО Областные Бароцентры
Экспертная комиссия секции ГБО при ассоциации анестезиологов Украины Состав: ведущие ученые и главные специалисты регионов; Задачи: - сбор и обобщение информации по развитию ГБО в Украине и в других странах; - организация конференций; - координация научных исследований; - оценка деятельности региональных центров ГБО; - разработка стандартов ГБО. Финансирование: - членские сборы секции ГБО при ассоциации анестезиологов Украины;
Юрий Ващенко «Детище»
Скачать презентацию ПРОБЛЕМНЫЕ ВОПРОСЫ ПРИМЕНЕНИЯ ГИПЕРБАРИЧЕСКОЙ ОКСИГЕНАЦИИ В ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
94816824cddbce57acb855876337430a.ppt