Проблемная кожа образное понятие в которое каждый

Проблемная кожа • образное понятие, в которое каждый из нас вкладывает собственный смысл. Чаще всего проблемной называют себорейную кожу, подверженную воспалительным дерматозам, с различными проявлениями акне и постакне

Угревая болезнь (акне): • Заболевание сально-волосяного фолликула, связанное с относительной или абсолютной гиперандрогенией.

Современный взгляд на патогенез угревой болезни Гормональные нарушения Генетические факторы Гиперпродукция сальных желез Фолликулярный гиперкератоз Микробная гиперколонизация Воспаление и иммунный ответ

УГРЕВАЯ БОЛЕЗНЬ АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ ХРОНИЧЕСКОЕ МУЛЬТИФАКТОРИАЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ САЛЬНО-ВОЛОСЯНОГО АППАРАТА Нормальный фолликул Акне

УГРЕВАЯ БОЛЕЗНЬ АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ § Поражает примерно 85% подростков (из них 25% с тяжелой степенью) § Активными формами акне страдает 20% взрослых § Примерно 50% женщин отмечают вспышки высыпаний регулярно § Угревой болезни подвержены чаще всего подростки, но ее проявления встречаются до 50 -летнего возраста

УГРЕВАЯ БОЛЕЗНЬ АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ § Возраст дебюта акне обычно - у девушек в 10 – 12 лет - у юношей в 13 - 15 лет § Средняя длительность заболевания 5 - 10 лет § Чаще проходит без последствий к 22 - 23 годам § Акне диагностируется и у пациентов старше 25 лет § Акне может дебютировать во взрослом возрасте - старше 25 лет (20 -40% случаев)

ОСНОВНЫЕ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ 1. Гормональный фактор 2. Нарушение процессов кератинизации в фолликуле 3. Бактериальный фактор 4. Воспаление

ОСНОВНЫЕ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ 1. ГОРМОНАЛЬНЫЙ ФАКТОР Секреция кожного сала регулируется андрогенами Увеличение размера сальной железы Повышение продукции кожного сала *Чем выше гиперпродукция кожного сала, тем тяжелее течение угревой болезни ИЗМЕНЕНИЯ АССОЦИИРОВАНЫ С: - повышением уровня андрогенов - повышением чувствительности к неизменному уровню андрогенов

ОСНОВНЫЕ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ 2. ФОЛЛИКУЛЯРНЫЙ ГИПЕРКЕРАТОЗ Снижение концентрации α-линолевой кислоты в повышенном объеме кожного сала Преобладание дискератоза и пролиферации над десквамацией (ретенционный гиперкератоз) Кератиноциты + монофиламенты + себум Закрытие протока СВФ МИКРОКОМЕДОНЫ

ОСНОВНЫЕ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ 4. ВОСПАЛЕНИЕ Метаболиты Р. Аcnes стимулируют СD 4 -лимфоциты (Т-клетки, белые клетки крови) и нейтрофилы Освобождение цитокины и нейропептидов Циклооксигеназа ОБРАЗОВАНИЕ МЕДИАТОРА ВОСПАЛЕНИЯ ЛТВ 4 ИЗ АРАХИДОНОВОЙ КИСЛОТЫ

ЦЕПЬ СОБЫТИЙ Первые три этапа – норма, четвертый – генетически детерминирован 1. Начало продукции андрогенов в пубертатный период 2. Ферменты сально-волосяного комплекса превращают тестостерон в дигидротестостерон (DHT) 3. DHT стимулирует сальные железы на продукцию кожного сала 4. ФОЛЛИКУЛЯРНЫЙ РЕТЕНЦИОННЫЙ ГИПЕРКЕРАТОЗ

Морфологический элементы Невоспалительные элементы • Фолликулярные пробки (микрокомедоны) • Открытые комедоны • Закрытые комедоны

Фолликулярные пробки (микрокомедоны)

Открытый комедон

Закрытые комедоны

Открытые и закрытые комедоны

Воспалительные элементы • Папулы • Пустулы • Воспалительные узлы • Абсцедирующие узлы

Пустула

Папулы

Папулы и пустулы

Экскориированные акне

Акне беременных.

Экскориированные акне

Постакне • • Поствоспалительные пятна Гиперпигментации Гипопигментации Рубцы (атрофические, нормотрофические, гипертрофические, келлоидные)

Пятна

Рубцы

ПОЛИМОРФНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ УГРЕВАЯ СЫПЬ, ПОСТ-АКНЕ, ПИГМЕНТАЦИЯ

СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ (АМЕРИКАНСКАЯ АКАДЕМИЯ ДЕРМАТОЛОГИИ) СТЕПЕНЬ ПАПУЛЫ ПУСТУЛЫ УЗЛЫ КИСТЫ единичные нет нет II - СРЕДНЯЯ есть мало нет III - ТЯЖЕЛАЯ есть единичные нет IV – ОЧЕНЬ ТЯЖЕЛАЯ есть I - ЛЕГКАЯ

Степени тяжести акне.

СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ (АМЕРИКАНСКАЯ АКАДЕМИЯ ДЕРМАТОЛОГИИ) Степень I Невосполительные • • • Закрытые комедоны Открытые и закрытые комедоны, до 10 папулопустул.

СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ (АМЕРИКАНСКАЯ АКАДЕМИЯ ДЕРМАТОЛОГИИ) Степень II В основном комедоны • Открытые и закрытые комедоны, более 10 папулопустул, единичные узлы (до трёх)

СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ (АМЕРИКАНСКАЯ АКАДЕМИЯ ДЕРМАТОЛОГИИ) Степень III Воспалительные • Пустулы • Папулы • Комедоны • Узлы (до 3)

СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ (АМЕРИКАНСКАЯ АКАДЕМИЯ ДЕРМАТОЛОГИИ) Степень IV Воспалительные • Кисты • Пустулы • Папулы • Комедоны

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ СТЕПЕНЕЙ ТЯЖЕСТИ • У молодых мужчин чаще, чем у женщин встречается акне тяжелой степени • Тяжелые формы составляют от 5 до 14% • В основном распространена папулопустулезная форма 70 – 80% • На комедональные формы приходится 10 12%

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ВОЗДЕЙСТВИЯ НА АКНЕ 1. Корректоры гиперкератоза – препараты для эксфолиации (уменьшение ретенционного гиперкератоза) 2. Себорегуляторы, абсорбенты, комедонолитики (снижение избыточной продукции кожного сала и уменьшение коменодов) 3. Антибактериальные препараты (контроль над бактериями) 4. Противовоспалительные препараты (снятие воспаления)

Технология применения:

1. 2. 3. 4.

1. 2. 3.

3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

10. 11.

1. 2. 3.

4. 5.

6.

Ø Струя пара должна быть полной и широкой. Косметолог направляет струю пара по касательной, снизу вверх, так, чтобы пар равномерно распределялся по всей поверхности лица. Расстояние от сопла до лица определяется по ощущениям на руке косметолога (рука расположена в проекции лица клиента, расстояние до сопла от 100 до 40 см), воздействие пара должно ощущаться в виде легкого тепла. Ø Для сохранения тепла и увлажненности после вапоризации во время проведения чистки желательно закрыть поверхность лица пленкой или теплым влажным полотенцем.

• https: //www. youtube. com/watch? v=f. OVq. HH 5 U 5 p. M • https: //www. youtube. com/channel/UCgrs. F 4 T Ywmr. V 0 Qs. Xb 8 Aoe. HQ • https: //www. youtube. com/watch? v=u 6 L_Ge MNDXU