Проблема отношения к мертвому телу. Уроки истории патологической анатомии. Выполнил: студент 1 курса Лечебного факультета, 120 группы Климов Евгений.
Проблема отношения к мертвому телу.
Общая схема проблемы • С проблемой отношения к мертвому телу человека биоэтика, как область медицинского знания, особенно остро сталкивается при рассмотрении следующих манипуляций • 1. донорство от трупа – трансплантация органов и тканей • 2. обучение студентов и медикобиологические эксперименты с использованием трупного материала • В будущем, вполне вероятно так же использование генного материала трупа для осуществления репродукционных технологий.
Мертвое тело и отношение к нему • Изменения, произошедшие в мире в XX веке, заставляют по-иному взглянуть на существование человека как физического объекта. Повышенный интерес к этой теме обусловлен прогрессом в медицине и биотехнологии, благодаря которому появилась возможность осуществлять множество манипуляций с телом человека, не известных ранее.
Мертвое тело и отношение к нему • Несмотря на смерть человека, его тело продолжает существовать как физический объект. Толковый словарь русского языка С. И. Ожегова и Н. Ю. Шведовой определяет тело как "организм человека или животного в его внешних, физических формах". Организм при этом – "живое целое, обладающее совокупностью свойств, отличающих его от неживой материи". Организмом как "живым целым" тело является при жизни человека. После смерти к нему применимо скорее уже другое определение тела (данное тем же словарем): "отдельный предмет в пространстве, а также часть пространства, заполненная материей, каким-нибудь веществом или ограниченная замкнутой поверхностью".
Мертвое тело и отношение к нему • Однако, несмотря на превращение, со смертью человека, его тела в неодушевленный предмет материального мира и либеральная естественно-научная (1) и традиционная православно-христианская (2) точки зрения сходятся в необходимости уважительного и бережного отношения к телу покойного:
Мертвое тело и отношение к нему • 1) "Восприятие мертвого человека как человека – сегодня скорее инерция сознания, базирующаяся на морально-этической и религиозной традиции. Однако эта естественная инерция играет сдерживающую роль: восприятие мертвого человеческого тела (в отличие от тела животного) как материального объекта и уж тем более как вещи, мысль об использовании его для удовлетворения потребностей живых людей и вопрос о праве собственности на него представляются кощунственными. " (к. ю. н Майфат А. В. ) • 2) «У нас в России, характерная народная черта — религиозное отношение к мертвому телу, исполненное любви, нежности и благоговения. Ужасны и отвратительны черты смерти повсюду, но мы одеваем их благоговейным покровом, мы окружаем их торжественною тишиною молитвенного созерцания […] Мы не бежим от своего покойника, а стоим над ним три дня и три ночи с чтением, с пением, церковною молитвою. Погребальные молитвы наши исполнены красоты и величия. . . и, когда слышишь их, кажется, не только произносится над гробом последнее благословение, но совершается вокруг него великое церковное торжество в самую торжественную минуту человеческого бытия» . (статский советник, юрист Победоносцев К. П. )
Правовые и этические аспекты медицинских манипуляций • Таким образом, отношение к мертвому телу непосредственно связано с уважением к личности, что является одной из основ современной цивилизации как с религиозной, так и с научной точек зрения. Рассматривая возможные медицинские манипуляции с телом умершего, невозможно не обратить внимание и на другую проблему – "прагматическое использование трупов в медицине, как правило, влечет за собой усиление потребительского отношения к человеку. "
Правовые и этические аспекты медицинских манипуляций • Роль норм публичного права (в первую очередь, уголовного) здесь должна состоять в защите интересов граждан от противоправных посягательств и злоупотреблений. Статус мертвого тела регулируется несколькими законодательными актами, в основном, правда, относящимися к определению порядка захоронения. Тем не менее, существует Закон Российской Федерации «О трансплантации органов и тканей» запрещающий куплю-продажу человеческих органов и тканей, однако постулирующий презумпцию согласия покойного.
Правовые и этические аспекты медицинских манипуляций • Итак, несмотря на кажущееся сходство в позициях христианской биоэтики и либерального, естественно-научного подхода в отношении к личности и, как результат, к мертвому телу – основой неразрешимых споров является разность подходов в отношении к смерти. • В христианской традиции смерть понимается как разделение души и тела и как откровение духовного мира. Христианская биоэтика утверждает богоподобие человека и рассматривает его тело как храм Бога. "Христианство культивирует отношение к смерти не как к окончательной стадии бытия, а как к переходу к высшему смыслу, соединению с Богом. " (Кетова Т. Н. ).
Правовые и этические аспекты медицинских манипуляций • Однако, отношение к смерти в западно-европейской культуре прошло длительный путь эволюции — от понимания смерти как естественного продолжения жизни души в ранних культурах, до противопоставления жизни и смерти, вытеснению смерти из спектра ценностей в светской жизни. Это восходит к ставшему основой для современной научной мысли картезианскому восприятию тела как механизма (Р. Декарт, "О методе"). Такое отстраненное отношение к смерти не может не сказаться на отношении к мертвому телу в современной культуре.
Общество и проблема • Яркую иллюстрацию противоречий возникающих в обществе по этому поводу можно наблюдать изучая отзывы печати об относительно недавно прошедших выставках "Body. Worlds" профессора медицины Гютера Хагенса, на которых для широкой публики были представлены зафиксированные (мумифицированные) специальным образом препараты органов человека и целых человеческих тел. • Приведенный пример дает представление о том, какое равнодушное и даже преступное отношение к мертвому телу, в действительности, несмотря на общепризнанные человеческие ценности, может быть продемонстрировано обществом, и представителем современной медицинской науки.
Уроки истории патологической анатомии.
Патологическая анатомия как научная дисциплина. История Патологическая анатомия является составной частью патологии — науки, изучающей закономерности возникновения и развития болезней, отдельных патологических процессов и состояний.
Этапы развития патанатомии • В истории развития патологической анатомии выделяют четыре основных периода: • 1. Макроскопический уровень (Дж. Морганьи, К. Рокитанский) 2. Микроскопический уровень (Р. Вирхов) 3. Электронно-микроскопический уровень 4. Молекулярно-биологический уровень
1. Макроскопический уровень • До Морганьи вскрытия проводились, но без анализа получаемых данных. Джованни Батисто Морганьи: а) начал проводить систематические вскрытия с формированием представления о сущности патологического процесса б) в 1861 г. написал первую книгу по патологической анатомии “О местонахождении и причинах болезней, выявленных анатомически” в) дал понятия гепатизация, разрыв сердца и др.
2. Микроскопический уровень • Карл Рокитанский был последним представителем теории гуморальной патологии человека. Создал одно из лучших в XIX в. “Руководство по патологической анатомии”, где систематизировал все болезни на основе своего огромного личного опыта (30000 вскрытий за 40 лет прозекторской деятельности)
3. Электронномикроскопический уровень • Шлейден, Шванн - теория клеточного строения (1839 г. ): 1. Клетка - минимальная единица живого 2. Клетки животных и растений принципиально сходны по строению 3. Размножение клеток осуществляется путем деления исходной клетки 4. Клетки в составе многоклеточных организмов интегрированы Значение клеточной теории: вооружила медицину пониманием общих закономерностей строения живого, а изучение цитологических изменений в больном организме позволило объяснить патогенез заболеваний человека, привело к созданию патоморфологии болезней.
4. Молекулярнобиологический уровень • 4) 1855 г. - Вирхов - теория клеточной патологии переломный этап в патологической анатомии и медицине: материальный субстрат болезни - клетки.
Патологическая анатомия-как наука • Становление патологической анатомии как научной дисциплины началось лишь в первой четверти XIX века и совпало по времени с улучшением преподавания нормальной анатомии в университетах. Одним из первых анатомов, обращавших внимание студентов на патологические изменения органов во время вскрытия, был Е. О. Мухин. • Впервые вопрос о необходимости включения патологической анатомии в число обязательных предметов преподавания на медицинском факультете Московского университета был поставлен в 1805 г. М. Я. Мудровым в письме к попечителю университета М. Н. Муравьеву.
Патологическая анатомия-как наука • Современная патологическая анатомия широко использует достижения других медико-биологических дисциплин, обобщая фактические данные биохимических, морфологических, генетических, патофизиологических и других исследований с целью установления закономерностей, касающихся работы того или иного органа, системы при различных заболеваниях. • Патологическая анатомия, располагая современными техническими и методическими возможностями, призвана решать задачи как клиникодиагностического, так и научноисследовательского характера.
• Несмотря на то что в последние годы во всех странах число вскрытий неуклонно снижается, патологоанатомическое исследование остается одним из главных методов научного познания болезни. С его помощью осуществляется экспертиза правильности диагноза и лечения, устанавливаются причины смерти. В связи с этим вскрытие трупа как завершающий этап диагностики необходимо не только клиницисту и патологоанатому, но и медицинскому статистику и организатору здравоохранения.
Спасибо за внимание!
Скачать презентацию Проблема отношения к мертвому телу Уроки истории патологической
В5 Климов.pptx