Проблема критериев смерти человека и морально-мировоззренческое понимание личности. Биологическая и клиническая смерть. Проблема «смерти мозга» . Подготовил: Баталов А. А 116 группа
Отношение человека к смерти человека моделирует всю систему моральных взаимосвязей и взаимозависимостей. Проблема смерти – является одной из основных тем философского, морально-религиозного и биомедицинского размышления. Различие клинической смерти (обратимого этапа умирания) и биологи ческой смерти (необратимого этапа умирания) явилось определяющим для становления реаниматологии – науки, изучающей механизмы умирания и оживления умирающего организма.
Определение критериев смерти n Критерии смерти – признаки, определяющие окончательную степень деградации жизненного процесса и объективное наступление смерти. Современные концепции предлагают считать таким критерием смерти человеческого индивида омертвление головного мозга, ибо именно в этом случае утрачивается автономность и индивидуальность личности.
Критерии смерти Согласно приказу Министерства здравоохранения России, следующие признаки указывают на смерть мозга: n n n n n Полное и устойчивое отсутствие сознания (кома). Атония всех мышц. Отсутствие реакции на сильные болевые раздражения в области тригеминальных точек и любых других рефлексов, замыкающихся выше шейного отдела спинного мозга. Отсутствие реакции зрачков на прямой яркий свет. При этом должно быть известно, что никаких препаратов, расширяющих зрачки, не применялось. Глазные яблоки неподвижны. Отсутствие корнеальных рефлексов. Отсутствие окулоцефалических рефлексов. Отсутствие окуловестибулярных рефлексов. Отсутствие фарингеальных и трахеальных рефлексов. Отсутствие самостоятельного дыхания.
Реаниматология n Реаниматология — это теоретическая дисциплина, научные выводы которой используются при реанимации в клинике, или, точнее наука, изучающая закономерности смерти и оживления организма с целью выработки наиболее эффективных методов профилактики и восстановления угасающих или только что угасших жизненных функций организма.
История реаниматологии n n n попытки оживления (реанимации) умерших людей осуществлялись еще с древнейших времен. 3000 — 5000 лет назад знали о методе искусственного дыхания по методу «рот ко рту» . При асфиксии применяли трахеотомию. В начале 16 века Парацельс предложил специальные меха для проведения искусственного дыхания. С 17 века делаются попытки переливания крови, но так как еще не было известно о группах крови, многие больные умирали. Однако в целом это были лишь единичные усилия отдельных энтузиастов. Только в 19 веке великие научные открытия и достижения техники сделали возможным поставить идею оживления на научную основу. Была установлена важность сохранения постоянства внутренней среды организма для его нормального функционирования. В начале 20 века были выделены 4 группы крови и, следовательно, создана научная основа трансфузиологии. Были созданы методы определения кислотно-щелочного равновесия, электролитов, препараты для парентерального питания (растворы аминокислот, жировые эмульсии), методы искусственного ощелачивания крови с помощью буферных растворов. Введены в практику салуретики. осмотические диуретики, искусственная почка.
История реаниматологии n n n В 1952 году в связи с эпидемией полиомиелита появилось много больных, нуждающихся в искусственной вентиляции легких, что дало толчок к производству дыхательной аппаратуры. В 1958 году П. Сафар восстановил на научной основе метод искусственного дыхания по способу вдувания. Начались попытки восстанавливать сердечную деятельность с помощью прямого массажа сердца, электрической дефибрилляции и медикаментов. В 1924 году русский ученый Брюхоненко применил свой аппарат искусственного кровообращения. В 50 -е годы искусственное кровообращение уже прочно вошло в практику хирургии сердца. Широко начал применяться гемодиализ ( «искусственная почка» ), а также методы экстракорпоральной детоксикации (очищения крови от токсических веществ) - гемосорбция, лимфосорбция, плазмаферез и др. В 1960 году разработан метод гипербарической оксигенации, открывающий новые возможности в лечении самых тяжелых больных. Значительный вклад в развитие науки об оживлении внесли работы советского ученого В. А. Неговского. Таким образом, анестезиология и реаниматология используют в своей деятельности много общих методов, которые позволяют управлять функциями организма или временно их замещать (протезировать) при их декомпенсации. Это позволяет объединить две специальности в одну — анестезиологию и реаниматологию.
Клиническая смерть n Клиническая смерть – особый вид существования – терминальное состояние, граница бытия и небытия живого; процесс умирания как переход одного качества в другое. Специфическая особенность клинической смерти – ее принципиальная обратимость, поскольку с биологической точки зрения при ней сохраняется еще достаточное количество «элементов жизни» , многие функции которых лишь приостановились. Временной интервал, характеризующий клиническую смерть – 5– 6 минут (иногда менее) – количественно выраженная мера еще сохраняющейся жизни. Этический императив требует от медиков отношения к клинической смерти как состоянию, нуждающемуся в неотложных мерах помощи.
Биологическая смерть n Биологическая смерть представляет собой необратимое прекращение физиологических процессов в клетках и тканях. Под необратимым прекращением обычно понимается «необратимое в рамках современных медицинских технологий» прекращение процессов
Проблема смерти мозга n В условиях стремительного прогресса в биомедицинских исследованиях назрела необходимость дать наиболее правильное определение смерти мозга, и прежде всего для защиты интересов пациента от произвольного лишения его жизни, что запрещено ст. 2 и 3 Европейской конвенции о защите прав человека и основных свобод и многими другими международными документами. К сожалению, разрыв между высокими моральными принципами и прогрессом в биомедицине все увеличивается. И от того, насколько точно в законе определяется это понятие, зависит подчас человеческая жизнь.
Смерть мозга и религия Смерть мозга в христианстве: n n Католическая церковь считает прекращение деятельности коры головного мозга критерием определения смерти человека. В Православной церкви на основе Священного Писания понимается как разлучение души от тела. Смерть мозга в исламе: n Во многих исламских странах действует концепция смерти головного мозга как критерия определения факта смерти организма и после неё разрешено прекращать интенсивную терапию.
Спасибо за внимание!
Скачать презентацию Проблема критериев смерти человека и морально-мировоззренческое понимание личности
Вопрос 2. Баталов А.А 116.ppt