Проблема дисплазии соединительной ткани современное состояние профилактические

Проблема дисплазии соединительной ткани – современное состояние, профилактические мероприятия Э. В. Буланова каф. физической культуры с курсом медицинской реабилитации ТГМА Тверь, 2014 г.

Одной из отличительных сторон современной медицины является стремление к раннему выявлению патологических состояний с тем, чтобы предпринять меры для профилактики развития заболеваний, а при их возникновении – максимально препятствовать переходу в хроническое состояние.

Виды нарушений в ОДА • лордитическая, вялая, выгнутовогнутая, кифотическая, асимметричная осанки • сколиозы 1 -3 степеней • кифосколиозы 1 -3 степеней • функциональное поперечное плоскостопие (98% девушек) • смешанное плоскостопие, вальгусная установка стоп, варусная деформация голеней Всего: 85% юношей и 99% девушек (ТГМА)

В 1991 г на конференции по мануальной терапии профессор Ситель А. Б. (главный мануальный терапевт России) сделал сенсационное заявление: У выпускников школ в 100% случаев выявлено искривление позвоночника. (обследовано 1000 детей 31 -й московской школы с 1 -го по 11 классы: в 1 -м классе нарушения осанки и сколиозы отмечались у 75%, в 11 -м у 100%).

Данные обследования школьниц и студенток г. Твери Нарушения осанки и разной степени выраженности деформации ОДА: школьницы 1 -11 классы – 80 -99% студентки 1 -2 курсы – 100%

Силы гравитации

Нарушение в состоянии соединительной ткани

• дифференцированные формы ДСТ редко • недифференцированная ДСТ диагностируется в России достаточно часто: около 1: 5 (1989 г. ) • 1: 2, 5 (Тверь, 2014 г. ) 9

Недифференцированные формы ДСТ • гиперрастяжимость кожи, • воронкообразной или килевидной деформации грудной клетки, • сколиоз, кифоз • остеохондроз, остеоартроз, • гипермобильность суставов, • варикозное расширение вен, • геморрой, • патология зрения, • плоскостопие, • склонность к кровоточивости • ДЖВП • астеноневротическое состояние и др.

Наиболее характерные признаки ДСТ • • выраженная гипермобильность суставов; деформация позвоночника в виде сколиоза или кифоза; плоскостопие; патология зрения; деформация грудной клетки в виде килевидной, воронкообразной или небольшое вдавление на грудине, плоская грудная клетка; слабость мышц живота; астеническое телосложение; искривление или асимметрия носовой перегородки; • ПМК

Внешний осмотр • Удлиненные верхние конечности, соотношение туловища и ног 1, 3 • Незначительное впадение грудины • Сращение мочки ушей • Плоскостопие • Небо – готического строения

Признаки системного вовлечения

Системные изменения скелетно-мышечной системы нарушениях соединительной ткани Плоскостопие: поперечное, продольное, комбинированное

Плоскостопие Продольное плоскостопие (у лиц молодого возраста) → боль, усталость → патология мягких тканей → вальгусная деформация голеностопного и тараннопяточного сустава → остеоартроз Плосковальгусная стопа

Плоскостопие Поперечное плоскостопие → боль, гиперкератозы, «молоткообразная» деформация пальцев → сгибательные и разгибательные контрактуры → Hallus valgus → остеоартроз

Системные изменения скелетно-мышечной системы при нарушениях соединительной ткани Нарушения осанки: усиление кифоза, сколиоз, «плоская» спина (сглажен поясничный лордоз), лордитическая осанка

Поражение позвоночника Боль в спине крестцовоподвздошные сочленения, копчик Подвывихи в атлантоаксиальном сочленении Спондилолистез Болезнь Scheuermann

Результаты осмотра п. Заволжский

1 -4 классы: 33 девочки 33 мальчика Патология стоп – 66 (100%) Нарушение осанки Сколиоз Кифосколиоз Нормальная осанка – 26 - 27 -7 -6 (39, 4%) ( 40, 9%) (10, 6%) (9, 1%) Слабость связочного аппарата - 12 ДСТ - 8 (18, 2%) (12, 1%)

сколиоз деформация грудной клетки Гипотрофия, дисплазия соединительной ткани

Переразгибание коленных суставов, слабость связочного аппарата крыловидные лопатки лордитическая осанка

плоскостопие косолапость вальгусная деформация стоп

Патология формирования зубочелюстной системы

Наиболее характерные признаки ДСТ • • • выраженная гипермобильность суставов; гиперэластичность кожи; деформация позвоночника в виде сколиоза или кифоза; высокое нёбо; плоскостопие; выраженная венозная сеть на коже; патология зрения; деформация грудной клетки в виде килевидной, воронкообразной или небольшое вдавление на грудине, плоская грудная клетка; склонность к легкому образованию "гематом"; (Л. Н. Аббакумова, 2006)

Наиболее характерные признаки ДСТ • телеангиэктазии на лице и на спине; • пигментые пятна; стрии в области спины • астеническое телосложение; • слабость мышц живота; • искривление или асимметрия носовой перегородки; • морщинистость, нежность или бархатистость кожи; • полая стопа, hallux valgus, сандалевидная щель; • неправильный рост зубов или сверхкомплектные зубы. (Л. Н. Аббакумова, 2006)

Синдром патологии органа зрения • Миопия, вывих (подвывих) хрусталика. • Миопия проявляется в различные периоды жизни, у большинства обследованных - в школьные годы (8 -15 лет) и прогрессирует до 20 -25 лет. • В некоторых случаях она ведет к осложнению диспластикозависимых изменений - отслойке сетчатки.

Синдром патологии мочевыделительной системы • Нефроптоз может не иметь клинических проявлений и диагностироваться при инструментальном обследовании. • Сочетание нефроптоза и рефлюксов способствует возникновению рецидивирующей и хронической уроинфекции. 31

Диспластикозависимые изменения органов пищеварения Нарушения фиксации органов пищеварения Изменения длины и формы органов Изменения стенки полых органов Недостаточность сфинктеров Нарушения моторики и рефлюксные проявления Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике

Этапы формирования основных синдромов 15 -25 лет Сосудистый синдром 13 -45 лет Психо-социальная дезадаптация Нарушения опорно-двигательного аппарата Клапанный синдром Кардиомиопатия Синдром ВСД 6 -17 лет 5 -20 лет 3 -19 лет 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 Годы жизни 33

Лучшее лекарство – профилактика!