Признаки тяжелого состояния пострадавшего Признаки жизни и смерти

Признаки тяжелого состояния пострадавшего. Признаки жизни и смерти.

Оценка состояния пострадавшего При тяжелой травме, поражении электрическим током, утоплении, удушении, отравлении, ряде заболеваний может возникнуть потеря сознания, т. е. состояние, когда пострадавший лежит без движений, не отвечает на вопросы, не реагирует на действия окружающих. Это возникает в результате нарушения деятельности центральной нервной системы, главным образом головного мозга - центра сознания. Для определения характера и степени повреждения необходимо провести тщательный осмотр, опрос (при возможности) и осторожное исследование (ощупывание) пострадавшего (головы, туловища, конечностей). Это позволит определить локализацию травмы (перелома костей, ушиба, раны) и оценить ее опасность для жизни и здоровья пострадавшего. Оценка тяжести состояния пострадавшего производится по степени опасности (угрозы) для его жизни. Критическим состоянием для жизни пострадавшего является прекращение сердечной деятельности и остановка дыхания. Поэтому в первую очередь оценке подлежат эти жизненно-важные функции организма (время, затрачиваемое для этих целей, составляет не более 10 секунд).

Для этого требуется: 1. Оценить сознание. Определить сохранность сознания возможно путем легкого «тормошения» за плечи и громким окликом или командой «открой глаза» . Признаки отсутствия сознания: нет реакции на оклик и прикосновение – тормошение. 2. Оценить дыхание. Определить наличие дыхания по движению грудной клетки и движению воздуха из верхних дыхательных путей (поднести к дыхательным путям пострадавшего свое лицо). При остановке дыхания грудная клетка пострадавшего не приподнимается, поток воздуха возле рта и носа пострадавшего не ощущается. 3. Оценить сердечную деятельность. Наиболее достоверным признаком остановки сердца является отсутствие пульса на сонных артериях. Пульс на сонной артерии определяется с одной стороны шеи на боковой ее поверхности. Для этого нужно положить указательный и средний пальцы кисти на гортань пострадавшего, затем их несколько сдвигают в сторону и осторожно надавливают подушечками пальцев на шею в течение 5 -10 секунд.

При остановке сердца пульс на сонных артериях не определяется Опасными для жизни пострадавшего также являются тяжелые состояния, которые вызваны большими потерями крови, травмой головы, позвоночника, груди, живота, переломами крупных костей, обширными ожогами, различными отравлениями и пр. , которые определяются на месте происшествия по их характерным признакам.

Требуется: 1. По возможности расспросить пострадавшего об обстоятельствах травмы (эту информацию можно получить и от свидетелей происшедшего) и о жалобах (пострадавший часто сам указывает на локализацию травмы). 2. Осмотреть кожные покровы на наличие ссадин, кровоподтеков, ран, ожогов и др. 3. Сравнить строение и форму симметричных частей тела (например, сравнить пострадавшую конечность со здоровой). 4. Обратить внимание на положение тела и конечностей (активное, пассивное, вынужденное), состояние мягких тканей (отек), выраженность и симметрию кожных складок, контуры суставов и др.

Находясь в пассивном положении, пострадавший неподвижен, не может самостоятельно изменить принятую позу, голова и конечности свешиваются. Такое положение бывает при бессознательном состоянии. Вынужденное положение пострадавший принимает для облегчения тяжелого состояния, ослабления болей; например, при поражении легких, плевры он вынужден лежать на пораженной стороне. Положение лежа на спине пострадавший принимает преимущественно при сильных болях в животе; при поражении почек некоторые пострадавшие держат ногу (со стороны поражения) согнутой в тазобедренном и коленном суставе, так как при этом боли ослабляются. Основными показателями жизнедеятельности организма являются сохраненное дыхание и сердечная деятельность.

В случае, если пострадавший без сознания ( не реагирует на прикосновение и не отвечает на вопросы ), необходимо уложить его а спину, запрокинуть ему голову назад, выдвинуть вперёд нижнюю челюсть и удерживать её в этом положении. Принятые меры обеспечивают проходимость дыхательных путей пострадавшего и предотвращают западение языка, который может перекрыть дыхательные пути, вызвав тем самым удушье (асфиксию). В этом положении проверяют наличие дыхания (дыхательные движения грудной клетки, шум вдоха и выдоха ). Если восстановившееся дыхание не вполне свободно ( наличие в дыхательных путях слизи, крови, жидкости ( при утоплении ), рвотных масс или инородных тел ) и сопровождающееся хрипами, шумом и бульканьем, то нужно очистить ротовую полость лежащего на боку пострадавшего при помощи салфетки, носового платка и т. д. Не рекомендуется укладывать пострадавшего на живот, т. к. при этом ограничивается дыхательные движения грудной клетки, что затрудняет дыхание, а лицо обращено вниз и недоступно для наблюдения или оказания срочной помощи.

Например, основными признаками остановки сердца, позволяющими быстро оценить состояние пострадавшего, являются : - потеря сознания; - отсутствие пульса на сонных и других артериях; - остановка дыхания; - отсутствие сердечных тонов; - расширение зрачков; - бледность или синюшнось кожи и слизистых оболочек; - судороги, которые могут появиться в момент потери сознания и быть первым очевидным признаком остановки сердца.

Признаки жизни Признаками жизни являются: - наличие сохраненного дыхания. Его определяют по движению грудной клетки и живота, запотеванию зеркала, приложенного к носу и рту, движению комочка ваты или бинта, поднесенного к ноздрям: - наличие сердечной деятельности. Его определяют путем прощупывания пульса - толчкообразных, периодических колебаний стенок периферических сосудов. Определить пульс можно на лучевой артерии, располагающейся под кожей между шиловидным отростком лучевой кости и сухожилием внутренней лучевой мышцы. В тех случаях, когда нельзя исследовать пульс на лучевой артерии, его определяют либо на сонной или височной артерии, либо на ногах (на тыльной артерии стопы и задней берцовой артерии). Обычно частота пульса у здорового человека 60 -75 уд. /мин, ритм пульса правильный, равномерный, наполнение хорошее (о нем судят путем сдавливания пальцами артерии с различной силой). Пульс учащается при недостаточности сердечной деятельности в результате травм, при кровопотере, во время болевых ощущений. Значительное урежение пульса происходит при тяжелых состояниях (черепно-мозговая травма)

- наличие реакции зрачков на свет. Его определяют путем направления на глаз пучка света от любого источника; сужение зрачка свидетельствует о положительной реакции. При дневном свете эта реакция проверяется следующим образом: закрывают глаз рукой на 2 -3 мин, затем быстро убирают руку; если зрачки сужаются, то это свидетельствует о сохранении функций головного мозга. Отсутствие всего названного выше является сигналом к немедленному проведению реанимационных мероприятий (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца) до восстановления признаков жизни. Проведение оживления пострадавшего становится нецелесообразным через 20 -25 мин после начала реанимации при условии отсутствия признаков жизни. Следует помнить, что отсутствие сердцебиения, пульса, дыхания и реакции зрачков на свет еще не свидетельствует о том, что пострадавший мертв. Подобный комплекс симптомов может наблюдаться и при клинической смерти, при которой необходимо оказывать пострадавшему помощь в полном объеме.

Признаки смерти Наступлению биологической смерти - необратимому прекращению жизнедеятельности организма - предшествуют агония и клиническая смерть. Агония характеризуется затемненным сознанием, отсутствием пульса, расстройством дыхания, которое становится неритмичным, поверхностным, судорожным, снижением артериального давления. Кожа становится холодной, с бледным или синюшным оттенком. После агонии наступает клиническая смерть. Клиническая смерть - кратковременная переходная стадия между жизнью и смертью, продолжительность ее 3 - 6 мин. Дыхание и сердцебиение отсутствуют, зрачки расширены, кожные покровы холодные, рефлексов нет. В этот короткий период еще возможно восстановление жизненных функций при помощи искусственного дыхания и непрямого массажа сердца. В более поздние сроки наступают необратимые процессы в тканях, и клиническая смерть переходит в биологическую.

По истечении этого времени наступает биологическая смерть. Признаками смерти являются: - отсутствие дыхания: - отсутствие сердцебиения; - отсутствие чувствительности на болевые и термические раздражители; - снижение температуры тела; - помутнение и высыхание роговицы глаза; наличие симптома "кошачий глаз" - при сдавлении глаза с боков - зрачок деформируется и напоминает кошачий глаз; - отсутствие рвотного рефлекса; - трупные пятна сине-фиолетового или багрово-красного цвета на коже лица, груди, живота; - трупное окоченение, проявляющееся через 2 -4 ч после смерти.