ПРИЁМ ПАЦИЕНТА Словарь терминов Дезинсекция уничтожение

ПРИЁМ ПАЦИЕНТА

Словарь терминов Дезинсекция – уничтожение вредных насекомых переносчиков инфекционных заболеваний. Дерма – кожа Дерматит – воспалительное заболевание кожи Патогенный – болезнетворный Экзема – заболевание кожи Колтун – образуется при расчёсах кожи головы Меланодермия – пигментация кожи за счёт кровоизлияний в ткани и воспалительного процесса, вызываемого воздействием слюны вшей. Педикулёз – специфическое паразитирование на человеке вшей, питающихся его кровью. Педикулоцидные средства- средства для уничтожения вшей.

Подразделения больницы 1. Лечебно-диагностическая часть -приёмное отделение -специализированные лечебные отделения -оперблок -диагностические лаборатории -диагностические отделения и кабинеты 2. Администртивно-хозяйственная часть -канцелярия -аптека -стерилизационное отделение -кабинеты главного врача и его заместителей

Приёмное отделение - Это одно из важнейших лечебно-диагностических отделений больницы. От организации профессиональной помощи медперсоналом зависит успех последующего лечения, а также жизнь пациента

Виды приёмного отделения Централизованно е Децентрализованное В сельских больницах

Централизованное Планировка современного стационара все отделения располагаются в одном корпусе и в этом же корпусе расположено и приёмное отделение.

Децентрализованное Приёмное отделение располагается либо в отдельном корпусе, либо в том корпусе, в котором находится реанимационное, терапевтическое и хирургическое отделение

В сельской больницы Общее приёмное отделение часто отсутствует, и каждое отделение принимает самостоятельно своих больных.

ГЛАВНЫЙ ВРАЧ ЗАМЕСТИТЕЛЬ ГЛАВНОГО ВРАЧА По медицинской части По поликлинике Поликлиника По экспертизе трудоспособности По административно хозяйственной части Терапевтическое Стационар Хирургическое Регистратура Неврологическое Приемное отделение Кабинет доврачебного приема Стоматологическое е Палаты Кабинеты врачей ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ СЛУЖБА Рентген Лаборатория Аптека Статистика ЭКГ Кухня физиотерапия Архив и др.

Устройство приёмного отделения 1. Зал ожидания - для пациентов, их сопровождающих. Здесь должно быть достаточное количество стульев, кресел, телефон справочной службы больницы. 2. Регистратура- здесь производится регистрация поступающих пациентов, оформление необходимой документации. 3. Смотровые кабинеты - для осмотра пациентов врачами (терапевт, хирург, гинеколог). 4. Процедурный кабинет. 5. Перевязочная, малая операционная. 6. Санпропускник - для санитарной обработки пациентов (ванна, комната для переодевания). 7. Изолятор с отдельным санузлом - для пациентов с неясным диагнозом. 8. Рентгенткабинет. 9. Лаборатория. 10. Санузел.

Через приёмное отделение поступает почти весь контингент пациентов за исключением: ü Роженицы ü Инфекционные больные ü Пациенты реанимационного отделения

Функции приёмного отделения 1. Прием и регистрация пациентов. 2. Осмотр, первичное обследование пациентов, диагностика. 3. Санитарно - гигиеническая обработка вновь поступивших пациентов. 4. Оказание квалифицированной медицинской помощи. 5. Транспортировка пациентов в лечебные отделения больницы.

Последовательность работы приёмного отделения 1. Регистрация пациента 2. Осмотр с целью выявления внешних признаков заболеваний и педикулёза 3. Обследование пациента врачом и постановка предварительного диагноза 4. Выбор врачом вида санитарной обработки и транспортировки 5. Санитарная обработка 6. Транспортировка пациента в сопровождении медсестры в отделение

Пути госпитализaции 1. Скорая помощь 2. Самотёком 3. Переводом из других больниц 4. По направлению из поликлиники

Функции медсестры приёмного отделения 1. Медсестра регистрирует пациентов в «Журнале учёта приёма больных и отказов в госпитализации» (форма 001у), сверив паспортные данные и данные направления на госпитализацию; -фамилия, имя и отчество -год рождения -домашний адрес -откуда и кем доставлен больной -диагноз направившего учреждения В случае отказа от госпитализации указывается причина отказа и принятые меры.

Функции медсестры приёмного отделения 2. Заполняет паспортную часть «Медицинской карты стационарного больного» (форма 003у), повторяя записи, внесённые в «Журнал учёта приёма больных и отказов в госпитализации» . Вписываются сведения о месте работы и профессии, номер телефона. Отмечаются, сведения об имеющейся инвалидности и показания для госпитализации. В случае экстренной госпитализации отмечается время, через которое больной был доставлен скорой медицинской помощью. 3. Медицинская сестра заполняет паспортную часть и левую сторону «Статистической карты выбывшего из стационара» (форма 066у).

Функции медсестры приёмного отделения 4. Составляет акт на принятые на хранение деньги, ценности, одежду и личные вещи пациентов, заполняя квитанцию – ведомость установленного порядка. Принятые документы и ценности больного передаются в администрацию больницы и хранятся там в сейфе. 5. В смотровом кабинете медсестра проводит больному термометрию, измеряет Ад, проводит антропометрические измерения, отмечая результаты в истории болезни. 6. Осматривает волосистые части тела и голову пациента с целью выявления педикулёза, а кожу и слизистые оболочки – для выявления элементов сыпи.

Функции медсестры приёмного отделения 7. Оказывает первую помощь больному, выполняет назначения дежурного врача, при необходимости вызывает врачей – специалистов и лаборантов, содействия их работе. 8. После осмотра дежурного врача и его записей медсестра заканчивает регистрацию в «Журнале учёта и приёма больных и отказа в госпитализации» (форма 003у). Вносит в журнал: -диагноз врача приёмного отделения -название отделения, куда направлен больной. 9. При поступлении -больного в возрасте до 16 лет без сопровождения взрослых -больного в бессознательном состоянии или в состоянии, которое угрожает его жизни, или в случае его смерти в приёмном отделении,

Функции медсестры приёмного отделения медсестра обязана дать телефонограмму его родственникам, сделав запись в «Журнале телефонограмм» . Кроме этих случаев, телефонограмма передаётся родственникам, если из приёмного отделения больной переводится в другую больницу. При криминальном характере травмы. При повреждении, полученном в результате ДТП, и при поступлении по поводу несчастных случаев подростков до 16 лет даётся телефонограмма в органы внутренних дел. Медсестра даёт телефонограмму при поступлении неизвестного больного, указывая его приметы: пол, приблизительный возраст, цвет волос, рост, особые приметы: пятна, рубцы и шрамы, описывается его одежда. Записывается в «Журнал телефонограмм» содержание сообщения, дату, время его передачи и кем принята в отделении милиции.

Функции медсестры приёмного отделения 10. Организовывает и контролирует проведение санитарной обработки больных. 11. Организовывает и контролирует транспортировку пациентов в отделения. 12. Поддерживает санэпидрежим приёмного отделения. Если врач приёмного отделения решает, что показаний на госпитализацию нет и больной может быть отправлен домой, медсестра делает запись в «Журнале учёта приёма больных и отказов от госпитализации» (форма 001у).

Транспортировка пациента в отделения 1. Самоходом 2. На кресле-каталке 3. На руках 4. На носилках

Особенности транспортировки пациентов Характер и локализация заболевания Разновидности транспортировки Кровоизлияние в мозг Бессознательное состояние Сердечно-сосудистая недостаточность Лёжа на спине Голову больного необходимо повернуть набок; следить, чтобы при возможной рвоте рвотные массы не попали в дыхательные пути В положении полусидя, хорошо укрыть, положить к ногам и рукам грелки

Особенности транспортировки пациентов Характер и локализация заболевания Разновидности транспортировки Острая сосудистая недостаточность Уложить больного так, чтобы голова была ниже уровня ног Ожоги Уложить по возможности на неповреждённую сторону, обожжённую поверхность закрыть стерильным бинтом или стерильной простынёй Перелом костей черепа На носилках в положении лёжа на спине с опущенным подголовником носилок и без подушки; вокруг головы валик из одеяла, одежды или умеренно надутого воздухом подкладного круга

Особенности транспортировки пациентов Характер и локализация заболевания Разновидности транспортировки Перелом грудного и поясничного отделов позвоночника Жёсткие носилки – лёжа на спине лицом вверх (не в сторону), обычные – на животе лицом вниз Перелом рёбер В положении полусидя Перелом костей таза Лёжа на спине, подложив под разведённые колени подушку, валик и т. п.

Документация 1. Журнал учёта приёма больных и отказа от госпитализации. № ФИО Год рож № стр Адрес Канал гос Д В. пос Д. Пр. о. В. От. № В отд 1 января 2011 год 2 Иванович 1954 7886 676 Поликл стено иника карди № 10 я 3 Петрович 1987 9775 409 СП № 345 1 ч. 34 Гипер 2 ч. 05 5 тер мин. тонич мин. еский криз Бронх 6 ч. 54 бронх 7 ч. 24 34 тер ит мин.

Документация 2. Медицинская карта стационарного больного. • № мед. карты стационарного больного • Дата и время поступления • ФИО • Пол • Возраст и дата рождения • Адрес и телефон • Место работы, профессия

Документация 3. Статистическая карта выбывшего из стационара. 4. Приёмная квитанция 5. Журнал учёта П 6. Алфавитный журнал 7. Журнал учёта инфекционных заболеваний 8. Журнал записи ренгенологических и кардиологических исследований 9. Журнал учёта и расходования наркотических ЛС

Документация 10. Журнал регистрации телефонограмм 11. Журнал учёта проведённой профилактики столбняка 12. Журнал забора крови на наличие алкоголя 13. Журнал учёта квитанций на принятые ценности от больных 14. Малый операционный журнал 15. Журнал учёта квитанций на принятые вещи от больных

Санитарно-эпидемиологический режим приёмного отделения Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в приёмном отделении является составной частью санитарно-эпидемиологического режима больницы и предусматривает следующие мероприятия. • Обязательная санитарно-гигиеническая обработка поступающих больных. • Экстренное извещение санитарно-эпидемиологической службы (по телефону и с заполнением особой формы) и обеспечение всех необходимых мер при обнаружении у больного инфекционного заболевания, пищевого отравления, педикулёза. Регулярная тщательная влажная уборка помещений и поверхностей предметов. Применение различных способов дезинфекции (кипячение, использование дезинфицирующих растворов и ультрафиолетового излучения).

ДОКУМЕНТАЦИЯ ПРИЁМНОГО ОТДЕЛЕНИЯ 1. Учетная форма N 001/у - "Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации". Ведется раздельно два журнала: один на госпитализированных, второй - на больных, которым отказано в госпитализации, из числа направленных станцией скорой медицинской помощи и лечебно-профилактическими учреждениями. 2. Учетная форма N 003/у - "Медицинская карта стационарного больного". Заполняется на всех госпитализированных больных. 3. Учетная форма N 066/у - "Статистическая карта выбывшего из стационара". В приемном отделении заполняется паспортная часть формы N 066/у вместе с историей болезни (форма N 003/у). 4. Учетная форма N 050/у - "Журнал записи рентгенологических и кардиологических исследований". В журнале регистрируются ЭКГ, снятые в приемном отделении. 5. Учетная форма N 060/у - "Журнал учета инфекционных заболеваний", выявленных в приемном или одном из клинических отделений стационара. 6. Алфавитный журнал (ведется справочным столом). 7. Журнал учета и расходования наркотических лекарственных средств. 8. Журнал регистрации телефонограмм, переданных в милицию на лиц, поступивших в приемное отделение в бессознательном состоянии по поводу несчастных случаев, отравлений и дорожно-транспортных травм. 9. Журнал регистрации педикулеза. 10. Журнал учета проведенной профилактики столбняка. 11. Журнал учета забора крови на наличие алкоголя. 12. Журнал учета выданных номерных справок об обращении. 13. Журнал учета квитанций на принятые ценности от больных. 14. Журнал учета квитанций на принятые вещи от больных. 15. Журнал регистрации педикулеза (приказ МЗ СССР N 130 от 05. 02. 76 г. ). 16. Малый операционный журнал.

Педикулёз (вшивость) (от лат. pediculus «вошь» ) — паразитарное заболевание кожи и её волос. Вши питаются кровью хозяина, а яйца (гниды) приклеивают к волосам

Возбудители головная вошь (Pediculus Humanus Capitis) Ø платяная вошь (Pediculus Humanus Corporis) Ø лобковая вошь (Phtyrus Pubis) Ø

Статистика Зараженность вшами в России колеблется от 220 до 300 на 100 000 человек. Это официальные цифры. Реальные же могут быть в десять раз выше по той причине, что, как правило, медицинские учреждения регистрируют только один случай педикулеза из десяти. В Москве, по данным статистики, почти в два раза чаще выявляются больные педикулезом, чем в среднем по России.

Причины заболевания Распространение вшивости связывают с войнами, низким материальным уровнем жизни, миграцией населения «экономическим спадом, ухудшением социально-бытовых условий и экологии. Головные и платяные вши передаются от человека к человеку при непосредственном контакте (либо через одежду, бельё, предметы обихода, расчёски и т. п. ).

Симптомы - кожный зуд в месте укуса вши - мелкие серовато-голубоватые пятна на коже - расчёсы (экскориации) - наличие гнид в волосах От момента заражения до первых признаков болезни может пройти несколько недель. В результате инфицирования расчёсов могут развиваться гнойничковые заболевания кожи.

Лечение Механический способ -стрижка и сбривание волос, -вычесывание насекомых и гнид частым гребнем. -для сбора волос подкладывают бумагу или любой другой листовой материал, который вместе с зараженными волосами сжигают. -перед вычесыванием насекомых и гнид с волос голову моют, ополаскивают 5– 10%-ным раствором уксусной кислоты.

Лечение Химический способ Педикулоцидные средства: «Ниттифор» «Медифокс» «Педилин» «Анти-Бит» и другие. Чаще всего в детской практике используют «Ниттифор» .

Профилактика Соблюдение личной и общественной гигиены: v регулярное мытье тела (не реже 2 -х раз в неделю), v смена нательного и постельного белья; v стирка постельного белья при высокой температуре, v проглаживание одежды горячим утюгом, особенно швов, где вши обычно откладывают яйца.

Профилактика - Недопущение передачи личной расчески другим лицам. - Кипячение использованных вещей (преимущественно полотенец, головных уборов, постельного белья, одежды, имеющей капюшоны и воротники, мягких игрушек) с целью предотвращения повторного заражения педикулезом. - Для проверки наличия вшей следует расчесать голову над светлой тканью.

Структура лечебного отделения Лечебное отделения включает: -палаты для пациентов -процедурный кабинет -кабинеты врачей и заведущего отделением -кабинет старшей медсестры -комната для медицинского персонала -столовую -клизменную -санитарный блок (туалет, ванна) -хозяйственную комнату

Оснащение поста месестры -Стол с закрывающимися на ключ ящиками и стул -шкаф для ЛС и термометров -сейф для хранения ЛС списка А и Б -холодильник для хранения ЛС -шкаф для хранения предметов ухода -передвижной столик для раздачи ЛС

Лечебно-охранительный режим отделения В основе общепринятого режима ЛПУ и его лечебных отделений лежат мероприятия, ограждающие больных от тех факторов внешней среды, которые могут действовать отрицательно, осложняя течение заболевания. Комплекс профилактических, лечебных, организационнохозяйственных мероприятий, направленных на обеспечение удобств пребывания больного, его психического, физического благополучия и безопасности, называется лечебно-охранительным режимом.

Лечебно-охранительный режим отделения Л-о режим включает: -создание условий и выполнение режима, щадящего психику больного и посетителей -обеспечение больному условий для соблюдения им режима рациональной двигательной активности -соблюдение больными и персоналом правил внутреннего распорядка -соблюдение медицинским персоналом принципов деонтологии

Режимы двигательной активности 1. Строгий постельный режим. Назначается Больным в остром периоде тяжёлых заболеваний (инфаркт миокарда острый). Пациенту запрещено садиться и вставать, иногда даже переворачиваться в постели, наклоняться. Медсестра помогает больному в приёме пищи, осуществлении физиологических отправлениях, проведении гигиенических мероприятий. Этому необходимо обучить родственников.

Режимы двигательной активности 2. Постельный режим. Физическая активность увеличивается до поворотов в кровати, выполнение лёгких упражнений лечебной физкультуры. Разрешается садиться на кровати, самостоятельно принимать пищу. 3. Палатный режим. Больному разрешается вставать и сидеть на стуле в пределах палаты. Питание и гигиенические мероприятия в пределах палаты.

Режимы двигательной активности 1. Общий режим. Больному разрешается самостоятельно ходить по отделению, принимать пищу в столовой, мыться в ванной, спускаться и подниматься по лестнице, гулять по территории больницы. Медсестра обеспечивает возможность соблюдения больным двигательного режима, разъяснить больному и родственникам последствия нарушений, контролировать его выполнение.

План внутреннего распорядка дня в ЛПУ 7. 00 -7. 30 – Подъём, термометрия 7. 30 -8. 00 – Утренний туалет 8. 00 -8. 10 – Передача дежурств 8. 10 -8. 30 – Приём ЛС 8. 30 -9. 00 – Завтрак 9. 00 -9. 30 – Обход врачей 9. 30 - 11. 00 – Выполнение назначений врача 11. 00 -13. 00 – Приём ЛС 13. 00 -13. 30 – Обед 13. 30 -16. 50 – Отдых 16. 50 -17. 30 – Термометрия 17. 30 -19. 00 - Посещение больных 19. 00 -19. 30 –Приём ЛС 19. 30 -20. 00 – Ужин 20. 00 -21. 30 - Выполнение назначений врача 21. 30 -22. 00 - Вечерний туалет 22. 00 -7. 00 -Сон