Приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения Профилактика ВИЧ-инфекции

Приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения «Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ» Профилактика передачи ВИЧ от матери к ребенку. Общая информация

Передача ВИЧ от матери к ребенку • Во время беременности. • Во время родов. • При грудном вскармливании.

Вертикальная передача ВИЧ-инфекции (перинатальная передача ВИЧ) – передача ВИЧ от ВИЧ-инфицированной женщины ребенку во время беременности, родов и при грудном вскармливании. • При отсутствии профилактических мероприятий риск передачи ВИЧ от матери к ребенку в развитых странах составляет 15 -25%, в развивающихся странах - 25 -45%.

Распределение ВИЧ-инфицированных в России по полу и годам выявления

Распределение ВИЧ-позитивных женщин в России по основным известным причинам заражения в 1995 -2008 гг. , исключая детей

Доля зараженных ВИЧ при гетеросексуальных контактах среди ВИЧ+ с диагнозом впервые выявленным во время беременности (* впервые положительный результат теста на ВИЧ получен во время беременности)

Гендерные особенности Мужчины • более рискованное сексуальное поведение • ИППП чаще протекают в манифестной форме • • Женщины физиологические уязвимость ИППП чаще протекают бессимптомно социальнопсихологическая зависимость от партнера выше риск сексуального насилия

Количество ВИЧ-инфицированных женщин в России на 31. 12. 2008 г. • Всего ВИЧ+ женщин – 157 тыс. (33, 5%) • ВИЧ+ женщин имели беременность – 87 тыс. , – в т. ч. в 2008 г. – 14 256 • Закончили беременность родами 51 988 – в 2008 г. – 8 927 • Среди беременных ВИЧ+ получали ВААРТ – 4 221 – в 2008 г. – 1 520

Результаты скринингового тестирования на ВИЧ в РФ среди беременных женщин 121, 8

Количество родов, принятых у ВИЧ-инфицированных в акушерских стационарах РФ Источники: Баранов И. И. ГУ НЦ АГи. П РАМН , Форма № 61, Форма мониторинга нацпроекта

ВИЧ статус детей родившихся от ВИЧ+ матерей

Изменение частоты вертикальной передачи ВИЧ

Профилактика вертикальной передачи ВИЧ-инфекции (по данным формы № 61 «Сведения о контингентах больных ВИЧинфекцией» ) Россия одна из 4 стран в мире обеспечивших более 75% охвата (4 Countries): Argentina, Botswana, Russian Federation, Thailand

Вертикальная передача ВИЧ-инфекции в Российской Федерации в 2005 - 2008 гг. (ФГСН ф. № 61, ФМНП) 2005 2006 2007 2008 Кумулятивное количество детей, рожденных от ВИЧинфицированных матерей 27 551 33 844 41 533 51 947 Кумулятивное количество детей, рожденных от ВИЧ-позитивных матерей с подтвержденным диагнозом ВИЧ-инфекция 1 270 2 093 2 704 3 422 Кумулятивное количество детей, рожденных от ВИЧинфицированных матерей, находящихся на диспансерном наблюдении до установления диагноза 16 625 14 138 15 969 17 586 Частота перинатальной ВИЧ-инфекции 10, 8% 10, 6% 10, 0% передачи

Персонал, необходимый для ППМР • Медицинская помощь ВИЧ–инфицированным женщинам оказывается на общих основаниях в любом лечебнопрофилактическом учреждении • Ведение беременности и родов проводится врачом акушером-гинекологом/акушеркой по месту жительства в сотрудничестве со специалистом Центра по профилактике и борьбе со СПИД (центр СПИД). • Привлекаются социальные работники, психологи и представители общественных организаций, оказывающих поддержку ВИЧ-инфицированным людям. • Другие специалисты – по необходимости

Нормативные российские документы, регламентирующие ППМР Приказ Минздравсоцразвития от 30 мая 2005 г. № 375 "Об утверждении стандарта профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к плоду» Приказ Минздрава от 19 декабря 2003 года № 606 «Инструкция по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку и образца информированного согласия на проведение АРВ профилактики ВИЧ» - в настоящее время обновляется Приказ Министерства здравоохранения России от 10 февраля 2003 г. № 50 «О Совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях» Приказ Министерства здравоохранения России от 24 сентября 2007 г. № 623 «О мерах по совершенствованию акушерскогинекологической помощи населению РФ» • •