Приобретенные болезни сердца 1 Пороки клапанов сердца 2

Приобретенные болезни сердца 1 Пороки клапанов сердца 2 Болезни миокарда 3 Ишемическая болезнь сердца и коронарный атеросклероз 4 Опухоли сердца 5 Болезни перикарда

Пороки клапанов сердца § § 1 Пороки митрального клапана 2 Пороки аортального клапана 3 Пороки трехстворчатого клапана 4 Пороки клапана легочной артерии

Пороки митрального клапана § Характерна митральная конфигурация § Диагноз ставится на основании данных эхо- и допплеркардиографии

а - стеноз левого предсердножелудочкого отверстия. Диастола 1 - ЛЖ 2 - ПЖ Утолщенные створки митрального клапана ограничением раскрытия б- цветовая допплерограмма. Митральная недостаточность. Диастола Поток митральной. регургитации распространяется в левое предсердие

Пороки аортального клапана § Зачастую створки клапана обызвествляются § Характерна аортальная конфигурация (дилатация и гипертрофия ЛЖ) § Диагноз ставится на основании данных эхо- и допплеркардиографии

КТ- ангиограмма. Выраженный кальциноз аортального клапана

Стеноз устья аорты. Утолщенные створки клапана с ограниченным открытием их в систолу Цветовая допплерограмма. Аортальная недостаточность. Диастола. Поток регургитации распространяется в ЛЖ

Пороки трехстворчатого клапана § § Характерно увеличения ПП Редко бывают изолированными Вследствие ревмокардита Вторичное поражение вследствие расширения ПЖ

Пороки клапана легочной артерии § Изолированные пороки - редкость § Расширение и гипертрофия ПЖ- > трехстворчатого регургитация- > расширение ПП § Высокая скорость тока крови сквозь клапан при стенозе- > расширение легочной артерии

Болезни миокарда § § § Дилатационная кардиомиопатия Гипертрофическая кардиомиопатия Рестриктивная кардиомиопатия

Дилатационная кардиомиопатия § § § Сердце расширено Отвратительная функция снижена На рентгенограмме - венозный застой или отек легких

1 - ЛЖ. 2 - ПЖ Расширение камер

Гипертрофическая кардиомиопатия § Ассиметричная гипертрофия миокарда § Для выяснения локализации двухмерная эхокардиография и МРТ

1 - ЛЖ. 2 - ПЖ Утолщенная межжелудочковая перегородка

Рестриктивная кардиомиопатия § Нарушения диастолического расслабления § Фиброз миокарда и эндокарда § Увеличение обоих предсердий при нормальных размерах желудочков

ИБС и коронарный атеросклероз § Основной метод диагностики - КАГ (коронароангиография) § Проявление - дефект контрастировнания сосуда (ограниченный или циркулярный) Стеноз и окклюзия венечных сосудов.

ИБС и коронарный атеросклероз Изучение перфузии и жизнеспособности миокарда 1 Сцинтиграфия с РФП, меченными талием или технецием 2 Сцинтиграфия с ТС-пирофосфатом (диагностика острого ИМ) 3 МРТ сердца с внутривенным контрастировнанием препаратами гадолиния.

Сцинтиграфия с РФП, меченными талием или технецием Верхний ряд – сцинтиграммы ЛЖ в покое Нижний ряд – после теста с нагрузкой На стрелках - дефект перфзии боковой стенки ЛЖ

Сцинтиграфия с ТСпирофосфатом 1 Острый ИМ. Области накопления изотопа

МРТ сердца с внутривенным контрастировнанием препаратами гадолиния 1 – ЛЖ 2 – тромб 3 – ПЖ По стрелке – контрастированный миокард в зоне инфаркта, яркаа интенсивность сигнала

ИБС и коронарный атеросклероз коронарного атеросклероза Доклиническая диагностика МСКТ-аниография По стрелке – частично кальцинированная атеросклеротическая бляшка

Опухоли сердца § Первичные 1 Доброкачественные -миксома, -миома, -фиброма, -липома, -рабдомиома 2 Злокачественные -ангиосаркома § Вторичные (Метастатические)

Миксома § Наиболее распространенная доброкачественная опухоль § Шаровидная или овальная § Имеет ножку § Прикрепляется к межпредсердной перегородке § Источник митрального стеноза § Источник тромбоэмболий

Миксома Двухмерная эхокардиограмма Миксома ПП 1 – ЛЖ 2 – ПЖ 3 – ПП 4 - ЛП МРТ сердца Миксома ЛП.

Анимированное МРТ сердца демонстрирует большую миксому, пролабирующую из предсердия в желудочек и обратно через митральный клапан.

Болезни перикарда § § § Кисты Опухоли Жидкость в перикарде

Кисты Рентгенограмма грудной клетки. Киста перикарда в правом кардиодиафрагмальном углу

Опухоли § Самые частые - мезотелиома, метастатические поражения § Основной симптом - выпот в плевральную полость § Диагностика – МРТ, КТ с контрастированием

Жидкость в перикарде Причины 1. ИМ 2. Сердечная недостаточность 3. Расслаивающаяся аневризма аорты 4. Инфекция 5. Злокачественные опухоли 6. Метаболические (уремия) и эндокринные (гипотиреоз) расстройства 7. Ятрогения

Эхокардиограмма. Экссудативный перикардит. За ЛЖ свободное эхонегативное пространство

Болезни сосудов § Аневризмы и расслоения аорты § Окклюзионные поражения перифирических артерий § Аномалии развития сосудов (мальформации) § Болезни вен

Аневризмы и расслоения аорты § § § Истинные аневризмы Ложные аневризмы Расслоение аорты -1 тип. Расслоения восходящей и нисходящей -2 тип. Расслоения восходящей -3 тип. Расслоения нисходящей

Аневризма нисходящей аорты. Нисходящая часть расширена, отклонена влево

Аортограмма Расслоение восходящей аорты 1 – истинный просвет 2 – ложный просвет КТ-ангиоргамма 1 – восходящая аорта 2 – нисходящая аорта

Окклюзионные поражения Причины перифирических артерий 1. Атеросклероз 2. СД 3. Облитерирующий тромбангит 4. Аорто-артериит 5. Васкулиты Виды • Хронические • Острые

Дуплексное изображение. Кальцинированная бляшка МСКТ-ангиограмма Сужение подвздошных и бедренной артерий

После стентирования Окклюзия

Аномалии развития сосудов (мальформации) Врожденные -гемангиомы, -фистулы врожденные, Приобретенные -шунты артериовенозные - посстравматические фистулы

Болезни вен Чаще всего диагностируется ТГВ Дуплексное изображение Тромбоз бедренной вены