Приобретенная катаракта
Катаракта ( др. греч. καταρράκτης — «водопад» ) заболевание, связанное с помутнением хрусталика глаза Врожденная К Приобретная К Возрастная К К при системных заболеваниях Вторичная К 1. 2. 3.
Анатомия хрусталика Ядро Корковое вещество Эпителий Капсула Хрусталиковые волокна формируются субкапсулярно в течение всей жизни
Морфологическая классификация катаракт
Капсулярная К Передняя Врожденная Персист. зрачковая мембрана Приобретенная • Псевдоэксфолиативный синдром • Передние синехии • Хлорпромазин Задняя Врожденная Персист. гиалоидная система
Выявляют у трети больных глаукомой!!!
Задние синехии
Хлорпромазин 26 лет терапии ХП
Субкапсулярная К Передняя Задняя (Метаплазия эпителия) Возрастная Осложнение основного заболевания • СД • Миотоническая дистрофия • Облучение • ГКС Значительно влияют на зрение Хуже всего при миозе • О. приступ з. глаукомы • Болезнь Вильсона-Коновалова • Амиодарон • Миотики • ГКС • Препараты золота Возрастная
Передняя субкапсулярная катаракта
Задняя субкапсулярная катаракта
ЗСК у пациента с тяжелой стероид-зависимой астмой Хорошо видны при ретроиллюминации ПЗ >10 мг/сут в течение года Типична передняя и задняя СКК
Миотоническая дистрофия У 90% к 30 годам – кортикальные помутнения В 50 – кортикальная катаракта в форме звезды
О. приступ з. глаукомы Небольшие помутнения – инфаркты эпителия хрусталика
Ядерная К Приобретенная Возрастная Врожденная • Краснуха • Галактоземия ↑рефр индекса ядра – «второе зрение старика» Урохромный желтый →коричневый
Кортикальная К Мало влияет на зрение, фотопсии Трещинки или вакуоли
Christmas tree Глубокие слои кортекса и ядра
Сутуральная К (шва) Врожденная
Степени зрелости К Незрелая – частичные помутнения Зрелая – тотальные помутнения Перезрелая – сморщенная ПК Морганиева – разжижение кортекса и опущение ядра
СД Диабетическая Сорбитол→ гипергидратация→ вакуоли и колебания рефракции Хлопьевидные помутнения, могут спонтанно рассосаться или созреть за несколько дней Передняя или задняя субкапсулярная Возрастная Раньше Быстропрогрессирующие помутнения ядра
Травматическая К Ушиб Проникающее ранение Облучение
Травматическая катаракта
Вторичная катаракта при хроническом переднем увеите ПСК
Квинакс, Катахром, Тауфон? Г. С. Полунин Эффективность медикаментозного лечения различных видов катаракт НИИ глазных болезней РАМН, Москва Consilium Medicum Том 3/N 12/2001
Перспективы терапии Ингибиторы альдозоредуктазы (СД, галактоземия ) Нестероидные противовоспалительные препараты (↓ гликозилирование и модификацию белков хрусталика) Препараты, влияющие на глутатион (антиокс) Витамины, минералы, антиоксиданты и препараты растительного происхождения (С, Е, рибофлавин, медь, цинк, магний, каротиноиды, гинкго билоба, зеленый чай. . ) PMCID: PMC 2683438
Скачать презентацию Приобретенная катаракта Катаракта др греч καταρράκτης
26.10. Приобретенная катаракта.pptx