ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ ПРИКОРМА Прикорм — пищевые продукты

ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ ПРИКОРМА

Прикорм - пищевые продукты, отличные от материнского молока и дополняющие рацион ребенка различными пищевыми веществами. Продукты прикорма - соки, фруктовое пюре, яичный желток, творог, мясное пюре, т. е. продукты, дополняющие грудное молоко или его заменители. Блюда прикорма - овощное пюре, каши, кисломолочные продукты, которые полностью заменяют одно кормление грудным молоком или смесью.

НЕОБХОДИМОСТЬ ПРИКОРМА дополнительная энергия, пищевые вещества и микроэлементы, которых с 4 -6 месяцев в грудном молоке для ребенка становится недостаточным расширение спектра пищевых веществ (белок, различные углеводы, жирные кислоты, микроэлементы, которые содержатся в продуктах прикорма), необходимых для дальнейшего роста

НЕОБХОДИМОСТЬ ПРИКОРМА тренировка и развитие пищеварительной системы и жевательного аппарата, стимуляция моторной активности кишечника

УСЛОВИЯ ДЛЯ ВВЕДЕНИЯ ПРИКОРМА 1. Возраст более 4 мес. (Более раннее введение снижает интенсивность сосания и выработку грудного молока. Если с 6 -7 мес. , возникают нарушения с адаптацией к более плотной пище). 2. Угасание рефлекса "выталкивания" при хорошо скоординированном рефлексе проглатывания пищи. 3. Готовность ребенка к жевательным движениям. 4. Состоявшееся или текущее прорезывание части зубов. 5. Достаточная зрелость функций ЖКТ, чтобы усвоить небольшое количество густого прикорма без расстройства пищеварения и аллергической реакции.

ПРАВИЛА ВВЕДЕНИЯ ПРИКОРМА 1. Прикорм дается перед кормлением грудью в малых количествах по 5 -20 гр, затем порции постепенно увеличивают. 2. Начинают вводить прикорм перед кормлением грудью, когда ребенок достаточно голоден. 3. Переходить к другому виду прикорма можно только после того, как ребенок привыкнет к первому виду. 4. Блюда прикорма должны быть гомогенны и не вызывать у ребенка затруднений при глотании.

ОВОЩНОЕ ПЮРЕ 1 или 2 блюдо прикорма Вводится в рацион с 5 -6 месяцев

КЛАССИФИКАЦИЯ 1. Домашнего производства. 2. Консервированные промышленного производства. A. По количеству овощей: • Монокомпонентные ( в 5 -6 мес) • Поликомпонентные B. По степени измельченности: • Гомогенизированные (сначала) • Протертые ( старше 6 мес) • Крупноизмельченные (с 9 мес)

Возраст (мес. ) 5 6 Монокомпонентные + + Поликомпонентные + + Комбинированные Состав - Кабачки, цветная капуста, картофель, тыква - Томаты, свекла, кабачки+тыква+к артофель 7 + + + Зеленый горошек, бобовые 8 + + + Лук, чеснок + Пряные овощи (укроп, сельдерей) 9 + +

КАШИ 1 или 2 блюдо прикорма С 5 -6 месяцев Высокая пищевая ценность Наиболее высока пищевая ценность овсяной и гречневой муки ( + белки, жиры, ряд витаминов) У манной каши низкая пищевая ценность

КЛАССИФИКАЦИЯ II. По количеству круп: 1. Каши домашнего производства 2. Каши промышленного производства A. Сухие каши требующие восстановления B. Инстантные каши (не требующие варки) I. По содержанию молока: • Молочные • Безмолочные • Из одного вида круп • Из двух видов круп • Из трех и более видов круп • С добавлением фруктов, орехов • Каши типа мюсли 3. Каши, готовые к употреблению A. Молочные B. Безмолочные

ИНСТАНТНЫЕ КАШИ Не варятся Достаточно добавить к сухому порошку теплой прокипяченной воды или молока Каши типа мюсли для детей с 8 -11 месяцев

КАШИ, ГОТОВЫЕ К УПОТРЕБЛЕНИЮ Фасованы в стеклянные баночки или пакеты Tetra Pak Подвержены стерилизации Перед употреблением требуют разогревания.

РАСТВОРИМОЕ ДЕТСКОЕ ПЕЧЕНЬЕ Очень близко по свойствам к кашам Легко растворяется в воде или молоке, превращаясь при этом практически в кашу

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВВЕДЕНИЮ КАШ 5 мес. (без глютена и наполнителей) - рис, гречка, кукуруза 6 мес. (+фрукты) - кукуруза+гречка, овсянка, манка, пшено 7 мес. (+мед) - из трех и более зерновых компонентов 9 мес. (+какао) - из трех и более зерновых компонентов

МЯСНОЙ ПРИКОРМ Источник животных белков, содержит все аминокислоты в наиболее благоприятном соотношении

КЛАССИФИКАЦИЯ 1. Домашнего производства (мясной фарш, фрикадельки) 2. Консервированные A. По составу: • Чисто мясные: говядина, кролик, цыпленок, индейка • Мясорастительные: овощи с цыпленком, овощи с говядиной • Из одного вида мяса • Смешанные из нескольких видов мяса

В. По степени измельченности: Гомогенизированные (с 6 мес. ) - размер частиц 0, 3 мм Пюреобразные (с 8 мес. ) - размер частиц до 1, 5 мм Крупноизмельченные (с 9 -12 мес. ) - размер частиц до 3 мм.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВВЕДЕНИЮ МЯСНОГО ПРИКОРМА С 7 мес. - гомогенезированные телятина, говядина, цыпленок, индейка С 7, 5 мес. - гомогенезированные + конина, нежирная свинина, баранина С 8 мес. - пюреобразные смешанные консервы из неск. видов мяса + печень, язык, сельдерей С 9 -12 мес. - крупноизмельченные с добавлением сладкого перца, лаврового листа

ФРУКТОВОЕ ПЮРЕ Классификация 1. Домашнего производства 2. Консервированного промышленного производства A. По количеству фруктов: • Монокомпонентные • Поликомпонентные B. По степени измельченности • Гомогенезированные (начало) • Протертые (с 6 мес. ) • Крупноизмельченные (с 9 мес. )

СОКИ Классификация 1. Свежевыжатые (более высокие органолептические свойства, вкус) 2. Консервированные ( более безопасны с экологической точки зрения) A. По количеству плодов и овощей: • Моносоки • Купажированные соки B. По консистенции • Без мякоти • С мякотью (+растительные волокна)

СОКИ С. В зависимости от каких-либо добавок: • Натуральные (без добавок) • С добавлением сахара • С добавлением железа • С добавлением органических кислот (яблочной, лимонной) • С добавлением витамина С.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВВЕДЕНИЮ СОКОВ И ФРУКТОВЫХ ПЮРЕ 1. Метод • Назначение сока с 2 -3 мес. при искусственном вскармливании, с 4 -6 при естественном • Фруктовое пюре с 4, 5 мес через 2 недели после соков

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВВЕДЕНИЮ СОКОВ И ФРУКТОВЫХ ПЮРЕ 2. Метод • Фруктовое пюре вводят в 6 месяцев (через 10 дней после введения овощного пюре) • Еще через неделю вводят соки

СХЕМА ВВЕДЕНИЯ ПРИКОРМА До 4 мес. - только грудное молоко/современные смеси С 5 мес. - прикорм • 5 мес. - каши • 6 мес. - овощное пюре + мясное пюре • Через 10 дней - фруктовое пюре, еще через неделю соки • 7 мес. - желток в кашу • 8 мес. - кефир + творог • 10 мес - можно рыбное пюре

С рождения до 5 месяцев кормление 6 -7 раз в сутки (каждые 3 (при 7) и 3, 5 (при 6) После 5 месяцев - 5 раз в день СПОСОБЫ РАСЧЕТА ОБЪЕМА ПИТАНИЯ До 10 дней - по формуле Филькельштейна 70 х n, если масса при рождении 3200 гр и ниже 80 х n, если масса при рождении больше 3200 гр (n - кол-во дней) - по формуле Зайцевой 0, 02 х n х m (n - кол-во дней, m - масса при рождении)

После 10 дней - объемный метод 10 дн. - 2 мес. 1/5 массы тела 2 -4 мес. 1/6 массы тела 4 -6 мес. 1/7 массы тела 6 -8 мес. 8 -12 мес. 1/8 массы тела 1/9 массы тела - калорийный метод На 1 кг массы до 6 месяцев - 115 ккал На 1 кг массы с 6 месяцев - 110 ккал В 1 литре грудного молока - 700 ккал

Прибавка в весе - в 1 мес. жизни - 600 гр - 2 -6 мес. - 800 гр - с 7 месяца mрожд + (800 х6) + 400 (n-6)

5 МЕСЯЦЕВ Масса тела 6900 гр Расчет дневного объема 6900 х 1/7 = 985 гр Расчет разового объема 985 / 5 = 195 мл 6. 00 - 195 мл грудного молока 10. 00 - 1 прикорм - инстантная гречневая каша 195 гр 14. 00 - 195 мл грудного молока 18. 00 - 195 мл грудного молока 22. 00 - 195 мл грудного молока

6 МЕСЯЦЕВ Масса тела 6900 + 800 гр = 7700 Расчет дневного объема 7700 х 1/8 = 960 гр Расчет разового объема 960 / 5 = 190 мл 6. 00 - 190 мл грудного молока 10. 00 - 150 гр инстантная гречневая каша + 40 мл сок 14. 00 - 2 прикорм 150 гр овощное пюре + 40 гр мясное пюре 18. 00 - 190 мл грудного молока 22. 00 - 190 мл грудного молока Между кормлениями можно фруктовое пюре 50 мл

7 МЕСЯЦЕВ Масса тела = 2900 + (800 х6) + 400 (n-1) = 8100 Расчет дневного объема 8100 х 1/8 = 1 л Расчет разового объема 1000 / 5 = 200 мл 6. 00 - 200 мл грудного молока 10. 00 - 150 гр инстантная овсяная каша + 1/4 желток + 50 мл сок 14. 00 - 150 гр овощное пюре + 50 гр мясное пюре 18. 00 - 200 мл грудного молока 22. 00 - 200 мл грудного молока

8 МЕСЯЦЕВ Масса тела = 8100 + 400 гр = 8500 Расчет дневного объема 8500 х 1/9 = 1 л Расчет разового объема 1000 / 5 = 200 мл 6. 00 - 200 мл грудного молока 10. 00 - 150 гр инстантная овсяная каша + 1/4 желток + 50 мл сок 14. 00 - 150 гр овощное пюре + 50 гр мясное пюре 18. 00 - 3 прикорм - 150 гр кефир + 50 гр творог + сухое печенье 22. 00 - 200 мл грудного молока

9 -10 месяц, как в 8 месяц В 11 -12 месяц можно 1, 2 литра в день, т. е. 220 мл на кормление.

ПИТАНИЕ ПОСЛЕ 12 МЕСЯЦЕВ Часы кормления Продукты Объем, г(мл) 8 (завтрак) Каша молочная Пюре яблочное Яичный желток Сок яблочный 200 50 1 шт. 40 12 (обед) Суп овощной про тертый на мясном бульоне Пюре овощное Котлета паровая Хлеб пшеничный Сок яблочный 16 (полдник) Кефир Творог Печенье 200 50 10 20 (ужин) Пюре овощное или каша Молоко, кефир Пюре фруктовое 100 50 24 Коровье молоко (ФОРМУЛЫ 3) 200 150 50 30 30 40