Принципы оказания доврачебной помощи Прекращение воздействия травмирующих факторов

Принципы оказания доврачебной помощи: Прекращение воздействия травмирующих факторов. Проведение простейших медицинских мероприятий. Скорейшая транспортировка пострадавшего в медицинское учреждение.

Цели: уменьшение выраженности факторов, определяющих развитие критического состояния (боль, кровотечение, асфиксия, раневая инфекция и проч. ); устранение расстройств, угрожающих жизни; поддержание функций дыхания и кровообращения простейшими приемами и методами; подготовка при необходимости к дальнейшей госпитализации.

Неотложная медицинская помощь при критическом состоянии и риске его развития может оказываться в объеме: доврачебной помощи первой медицинской помощи врачебной неотложной помощи неотложных мероприятий квалифицированной медицинской помощи неотложных мероприятий специализированной медицинской помощи Ø

! Помощь, оказанная не специалистом, должна быть только помощью, проведенной ДО врача, а не ВМЕСТО врача.

Травмы: Ушибы, вывихи, переломы Кровотечения Ожоги и тепловые удары Удары током Утопление Сотрясение мозга Травмы живота

Неотложные состояния: Инородные тела Отравления Обморок Острый живот Судорожный синдром Обострение текущих заболеваний

Ушибы Ушиб возникает при падении или ударе каким-либо тупым предметом. На месте ушиба образуется припухлость, как следствие разрыва мелких кровеносных сосудов ткани. Ощупывание ушибленного места почти всегда болезненно.

Ушибы На ушибленное место кладут резиновый пузырь со льдом или с холодной водой. Прикладывают холод в течение 15 -20 минут.

Ушибы головы При ушибах головы появляются рвотные симптомы, пострадавший может потерять сознание, что указывает на сотрясение мозга. В этом случае пострадавшего нужно уложить, положив ему на голову пузырь со льдом. Для того, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути и пострадавший не задохнулся, нужно повернуть ему голову на бок и пальцем, обмотанным бинтом или чистой материей, освободить полость рта. Даже если потеря сознания была кратковременной, пострадавшему до осмотра врачом не следует садиться и тем более вставать.

Вывихи Возникают вывихи при падении, ударе или чрезмерном движении. При этом происходит полное смещение костей, так что их концы перестают соприкасаться, связки и суставная сумка разрываются, и одна из костей выступает из сустава. Вывихи легко определяются по изменению внешнего вида сустава и по искривлению. Пострадавший может немного двигать вывихнутой конечностью, но с большим напряжением, причем каждое движение чрезвычайно болезненно. Сустав опухает.

Вывихи Наиболее часто встречаются вывихи в плечевом суставе. Этот вывих обычно возникает при падении на вытянутую руку.

Вывихи Нельзя самим предпринимать какихлибо попыток к вправлению вывихнутой конечности, поскольку любое вынужденное движение причиняет сильную боль и, кроме того, при вывихе возможен перелом кости. Поэтому, не откладывая, надо обратиться за помощью к врачу.

Переломы При переломе пострадавший испытывает сильную боль, резко усиливающуюся при попытке изменить положение. Закрытые - кость сломана, но кожный покров на месте перелома не нарушен. Открытые - в области перелома имеется рана, из которой иногда торчат обломки кости.

Переломы Оказывая первую помощь при переломе, необходимо обеспечить неподвижность места перелома, что уменьшает боль и предотвращает дальнейшее смещение сломанных костей.

Кровотечения Кровотечение - это истечение крови из сосудов, наступающее чаще всего в результате их повреждения. Различают следующие виды кровотечений: • капиллярное - возникает при поверхностных ранах, кровь сочится мельчайшими капельками. • венозное - кровь темно-красного цвета, вытекает ровной струей; • артериальное - кровь алого цвета, выбрасывается под давлением; • смешанное - возникает в тех случаях, когда в ране кровоточат одновременно вены и артерии. Это наблюдается при глубоких ранениях.

Кровотечения ( раневые ) Кровотечение можно быстро остановить, наложив на кровоточащий участок чистую марлю, поверх марли - слой ваты и перевязав рану. Незамедлительно обратиться к врачу за медицинской помощью!

Иные кровотечения Кровотечение из носа (при ударе в нос, сильном сморкании или чихании). Пострадавшего сажают, БЕЗ запрокидывания головы! ; на переносицу кладут холодные компрессы или лед. Пострадавший сжимает пальцами крылья носа. При носовом кровотечении нельзя сморкаться и промывать нос водой. Кровь, стекающую в носоглотку, нужно выплевывать.

Иные кровотечения Кровотечение после удаления зуба можно остановить, положив на место удаленного/выбитого/выпавшего зуба марлевый шарик, который больной зажимает зубами. Кровотечение из уха наблюдается при ранениях наружного слухового прохода. На раненое ухо накладывают чистую марлю, а затем перевязывают. Пострадавший лежит с несколько приподнятой головой на здоровом боку (ухе). Делать промывания уха нельзя.

Ожоги возникают при воздействии высокой температуры (пламени, горячей жидкости, раскаленных предметов). Хотя при ожогах поражаются в основном кожа и подкожная ткань, тем не менее их действие отражается на всем организме.

Ожоги • • Различаются следующие степени тяжести ожога: I - покраснение и отек кожи II - появление пузырей, наполненных желтоватой жидкостью - плазмой крови III - образование струпьев как результат местного некроза (омертвения) тканей IV - обугливание тканей. Правило площади ожога: 1%=ладонь.

Ожоги

Ожоги Что делать при термическом ожоге: (при незначительных ожогах 1 и 2 степеней, диаметр которых не более 7, 5 см) Осторожно подставить обожженное место под струю холодной воды не менее чем на 10 мин или до тех пор, пока боль не уменьшится. Если нет такой возможности, погрузите обожжённый участок в холодную воду или приложите на поражённый участок холодный компресс. Охлаждение ожога снижает отёчность и боль Внимание: не кладите на обожжённый участок кожи лед! Прикрыть место ожога чистой сухой (не ворсистой!) тканью , лучше стерильной марлевой салфеткой, закрепив ее повязкой, не сжимающей! Не используйте вату, которая может прилипнуть к месту ожога. Не затягивайте повязку во избежание сдавления ожога.

Ожоги Что нельзя делать: Прикасаться к ожогу руками Вскрывать волдыри, возникающие на коже; вскрытые пузыри являются входными воротами для инфекции. Обрабатывать йодом, зеленкой и другими красящими жидкостями образовавшуюся на месте лопнувшего волдыря рану или сам ожог. Накладывать на ожоги бактерицидный пластырь: снимая его, можно отслоить обожженную кожу и еще больше травмировать пострадавшее место. Смазывать место ожога лосьонами, мазями, маслом, присыпать порошками. Если ожог тяжелый, пострадавшему нельзя ничего пить — на случай, если потребуется срочная операция.

Солнечный удар возникает при воздействии на организм человека солнечных лучей. Солнечный удар проявляется, прежде всего, головной болью и приливом крови к голове, шумом в ушах, слабостью, тошнотой, головокружением и жаждой.

Солнечный удар Пострадавший от солнечного удара чувствителен к свету, жалуется на потемнение в глазах, боли в животе, затем начинается понос. В очень тяжелых случаях возникают судороги, рвота, чувство страха, нередко наступает потеря сознания. Кожа горячая и покрасневшая, зрачки расширены. Температура тела поднимается до 40°С и выше.

Тепловой удар При тепловом ударе симптомы развиваются быстрее, чем при солнечном; нередко без каких-либо ярко выраженных предварительных симптомов пострадавший теряет сознание. Тепловой удар наблюдается у людей, стоящих в тесных рядах, а также при работе в переполненных и плохо проветриваемых помещениях, в душной, жаркой среде.

Помощь при тепловых и солнечных ударах Поместить в тень, проветрить помещение Снять стесняющую одежду Холодные компрессы на лоб и грудь Обильное питье

Электротравма Клиническая картина обусловлена поражением электрическим током внутренних органов, ожогами кожи: Судорожные сокращения отдельных мышечных групп, генерализованные судороги. угнетение сознания различной степени. нарушение дыхания и кровообращения вплоть до развития терминального состояния. поражения кожи в местах входа и выхода тока.

Электротравма Первая помощь - прекратить действие электрического тока, предварительно обезопасив себя. При остановке сердца и дыхания - непрямой массаж сердца, ИВЛ методом «изо рта в рот» .

Утопление При нехватке воздуха происходит непроизвольный вдох и жидкость попадает в дыхательные пути ( «влажное» утопление). Иногда проникновению жидкости препятствует ларингоспазм ( «сухое» утопление).

Утопление Для «истинного» утопления характерна фиолетово-синюшная окраска кожи. При «асфиктическом» утоплении цианоз кожи менее выражен, сначала снижается артериальное давление, развивается брадикардия, затем развивается асистолия. Для «синкопального» утопления характерна резкая бледность кожи. Продолжительность умирания при утоплении колеблется в широких пределах. В холодной воде она может достигать 30 минут и более, поэтому реанимационные мероприятия необходимо проводить настойчиво и длительно.

Утопление После спасения пострадавшего из воды, немедленно начинают реанимационные мероприятия. Пациента в состоянии переохлаждения реанимируют до восстановления нормотермии. У пациентов с нарушенным сознанием особенно высок риск аспирации.

Утопление Предварительно пальцем, обернутым тканью, очистить ротовую полость и глотку от инородних тел, слизи. Удалить пену и жидкость из нижних отделов дыхательных путей и желудка, для чего пострадавшего с опущенной головой быстро укладывают вниз животом на колено спасателя (не более чем на 20 -30 с) и производят 2 -3 удара между лопатками, удаляя жидкость и пену из дыхательных путей. При развитии терминального состояния проводят искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Перерыв =)

Сотрясение мозга Ушиб Головного мозга Травматическое повреждение тканей и деятельности мозга, возникающее при падении с высоты на голову, при ударах или ушибах головы. В большинстве случаев внешних нарушений костей черепа, не наблюдается, тем не менее в результате травмы происходит поражение самого мозга - возникают мелкие кровоизлияния, мозговая ткань отекает.

Сотрясение мозга Головная боль Тошнота, рвота Обморок При потере сознания – освободить дыхательные пути, уложить на бок, во избежание западания языка.

Травмы живота возникают в результате прямого воздействия травмирующей силы, главным образом при падении животом на твердый предмет, при ударе кулаком, при пинке в живот.

Травмы живота Пострадавшего нельзя ни поить, ни кормить! Его укладывают в полусидящем положении с согнутыми в коленях ногами, на живот кладут холодные компрессы; обеспечивается быстрая транспортировка пострадавшего в больницу.

Укусы животными При укусах лесных животных, главным образом диких кошек и лисиц, а иногда и неизвестных, подозрительно агрессивных собак, особенно в полевых условиях, возникает подозрение на бешенство. Рану следует обработать йодом или зеленкой.

Укусы насекомых При укусе пчелы в язык в результате удушения может наступить смерть. В таких случаях пострадавшему необходима срочная помощь: в рот ему кладут куски льда, дают мороженое или хотя бы рекомендуют ополаскивать полость рта холодной водой.

Мгновенные отравления Химические ожоги кислотами и щелочами: глотание очень болезненно, голос становится хриплым, появляются резкий и болезненный кашель, рвота, жгучая боль в груди. Вплоть до болевого шока с потерей сознания. Немедленная транспортировка в мед. учреждение.

Острые отравления Острым называется отравление, которое возникает через несколько минут или часов после поступления яда в организм. Яды: некачественная еда, грибы, лекарства. Первая помощь: обильное питье, вызов рвоты

Инородные тела Носовая полость При вдыхании эти предметы попадают из носа в гортань и вызывают удушье. Пострадавшему зажимают пальцами свободное носовое отверстие, после чего велят резко высморкать инородное тело. Если это не удается, его немедленно доставляют в лечебное учреждение, при этом он должен дышать только ртом.

Инородные тела Глаза Песчинки, сажу, мушки, попавшие в конъюнктивальный мешок, удаляют, оттягивая и вывертывая верхнее или нижнее веко и снимая их кончиком чистого носового платка или марли. Предпочтительно инородное тело удалить промывая глаза чистой водой.

Инородные тела Ушной проход Насекомых удаляют путем закапывания в ухо растительного масла, песок промыванием уха раствором перекиси водорода, горох и фасоль закапыванием глицерина. !Ни в коем случае нельзя пытаться удалить из уха инородное тело шпильками, иголками, спичками.

Инородные тела Дыхательные пути Инородные тела, попавшие в дыхательные пути, обусловливают их закупорку, что вызывает удушье. Когда я ем – я глух и нем!

Инородные тела Пострадавший подавился шариком или горошиной, надо быстро перевернуть его вниз головой и несколько раз постучать по спине на уровне лопаток раскрытой ладонью.

Обморок Сущность обморока заключается во внезапной недостаточности кровоснабжения мозга. В начальной фазе обморок проявляется зеванием, побледнением лица, холодным потом, выступающим на лбу, учащенным дыханием, мушками перед глазами. Потеряв сознание, внезапно падает на пол. Иногда потеря сознания наступает без предшествующих признаков.

Обморок Первым делом нужно обеспечить приток свежего воздуха в помещение – открыть окно, форточку, затем расстегнуть у пострадавшего воротник, пояс, уложить пострадавшего так, чтобы голова была ниже туловища, а ноги выше. Если есть нашатырный спирт(что-то с едким запахом), в нем надо смочить ватку и поднести к носу больного. Холодной водой смочить ему лицо и грудь. Давать лекарства и воду при обмороке нельзя, т. к. в бессознательном состоянии человек теряет способность глотать и жидкость может попасть не в пищевод, а в дыхательные пути.

Острый живот Аппендицит Холецистит Перфоративная язва Острая кишечная непроходимость Острый живот в гинекологии Немедленная Госпитализация!

Судорожный синдром Причины: эпилепсия, травма, гематома, метаболические нарушения, отравления, инфекционные заболевания ЦНС. Больного следует уложить в прохладе с несколько приподнятой головой. Одежду на шее и груди расстегнуть, между зубов вложить свернутый носовой платок для того, чтобы во время приступа больной не прикусил языка. На лоб кладут холодный компресс.

Приступ бронхиальной астмы Острая приступообразная генерализованная обструкция дыхательных путей, сопровождающаяся одышкой и резкой нехваткой воздуха. До оказания медицинской помощи попытаться успокоить ребенка При наличии ингалятора с лекарством у ребенка произвести ингаляцию

Обморочное состояние при сахарном диабете 2 вида обмороков: Гипо- и Гипер- гликемические Ваши действия: незамедлительно транспортировать ребенка у врачу!

Сыпи Проявляться сыпь может при: Инфекционных заболеваниях: корь, краснуха, скарлатина, ветряная оспа, менингит, герпес, сепсис и др. ; Аллергических реакциях: аллергические дерматиты, крапивница; Системных заболеваниях, связанных с аутоиммунными заболеваниями: системная красная волчанка, геморрагический васкулит; Венерических заболеваниях: врожденный сифилис; Обменных заболеваниях: гемосидероз, псориаз, нарушение жирового обмена.

Анафилактический шок Вызываются экзогенными антигенами, протекают по типу реакции гиперчувствительности немедленного типа, характеризуются генерализованным патофизиологическим ответом приводящим к развитию жизнеугрожающих состояний. Связь с введением медикаментов, укусом насекомых, контактом с биологическими, химическими соединениями.

Анафилактический шок Молниеносная форма - (время от попадания в организм антигена до развернутой клинической картины от 30 с до 30 мин, реже 2 -3 ч) Клиническая картина: острая циркуляторная несостоятельность, обусловленная критическим падением общего периферического сопротивления сосудов, острая дыхательная недостаточность, нарушение сознания.

Анафилактический шок Первая помощь: ограничение поступления антигена в кровь (холод); поддержание проходимости Внешних Дыхательных Путей При признаках клинической смерти – Сердечно. Легочная Реанимация.

Признаки жизни Пульс Определяется на шее, где проходит самая крупная - сонная - артерия, или же на внутренней части предплечья. Дыхание Визуально по грудной клетке, приложить к носу вату или зеркало Реакция зрачков на свет Рефлекторное их сужение Внешние раздражители

Искусственное дыхание Пострадавшего уложить на спину. Освободить пострадавшего от стесняющей дыхание одежды (снять шарф, расстегнуть ворот, брючный ремень) Запрокинуть голову, убрав тем самым запавший язык

Искусственное дыхание Наклониться к лицу пострадавшего, сделать глубокий вдох открытым ртом, полностью плотно охватить губами открытый рот пострадавшего и сделать энергичный выдох (одновременно закрыв нос пострадавшего щекой или пальцами руки). Вдувание воздуха можно производить через марлю, платок, специальное приспособление "воздуховод" и т. п (время каждого вдувания воздуха - 1, 5 - 2 с)

Искусственное дыхание

Непрямой массаж сердца Производят при остановке сердечной деятельности, характеризующейся: бледностью или синюшностью кожных покровов; отсутствием пульса на сонных артериях; потерей сознания;

Непрямой массаж сердца уложить пострадавшего на ровное жесткое основание (пол, скамья) расположиться справа сбоку от пострадавшего и сделать два быстрых энергичных вдувания способом "изо рта в рот" или "изо рта в нос"

Непрямой массаж сердца

Непрямой массаж серца Надавливать быстрыми толчками (руки выпрямлены в локтевых суставах и пальцы сомкнуты в замок) на грудину, смещая ее строго вертикально вниз на 4 -5 см, с продолжительностью надавливания не более 0, 5 сек. и с интервалом надавливания не более 0, 5 с; На каждые 2 глубоких вдувания воздуха производить 15 надавливаний на грудину

Правила поведения при травме При любой травме/болезни ребенка нужно незамедлительно обратиться к врачу и не заниматься самолечением ни в коем случае. В лагерях запрещено вожатым давать своим детям какие-либо лекарства, даже если до этого ими пользовались и знаете механизм действия! Все лекарства, необходимые ребенку, родители передают в подписанном пакете вожатому, вожатый - врачу, т. е. даже то, что просили давать ребенку родители, дается только и исключительно врачом. За исключением лекарств, которые необходимо постоянно держать под рукой - ингалятор, глюкометр.