ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ОДОНТОГЕННЫМИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ Выполнила: студентка 381 группы Калинкина В. А.
План лечения больных с одонтогенными воспалительными заболеваниями зависит от: § возраста больного § общего и иммунологического состояния организма § характера и тяжести местного патологического процесса (острота начала болезни, гипертермия, боль в области очага поражения, реакция сердечно -сосудистой системы, диурез) § вида инфекции и ее патогенности § чувствительности возбудителей гнойного и гнилостно-некротического процесса к антибиотикам § лабораторных показателей (лейкоцитоз, лейкограмма, лейкоцитарный индекс интоксикации, СОЭ, уровень общего белка, соотношение белковых фракций и др. )
Лечение включает в себя: • Проведение оперативных вмешательств • Консервативные мероприятия Терапевтический комплекс может быть условно подразделен на воздействия общего и местного характера. Общая терапия обеспечивает борьбу с инфекцией и интоксикацией, активирует неспецифические и специфические защитные силы организма, нормализует нарушенные функции органов и систем, усиливает регенеративные процессы тканей очага воспаления.
Местное лечение в острой фазе проводится для создания оттока гноя и экссудата из гнойного очага в челюстях и околочелюстных тканях, ускорения некролиза, ограничения зоны распространения воспаления, уменьшения внутритканевого давления, резорбции продуктов распада, а также для нормализации микроциркуляции, улучшения регенерации и создания неблагоприятных условий для жизнедеятельности в подострой фазе проводится для устранения воспалительного очага, ускорения заживления послеоперационной раны мягких тканей лица, предупреждения функциональных нарушений (рубцовая контрактура) в хронической фазе направлено на устранение некротизированной костной ткани, активизацию ее регенерации, предупреждение рецидивов заболевания, переломов и деформации челюстей (касается одонтогенного остеомиелита челюсти)
Комплексная терапия одонтогенных воспалительных заболеваний включает: 1. Хирургические методы лечения 2. Антибактериальная терапия (антибиотики широкого спектра, остео- и тканевотропные, сульфаниламидные препараты, нитрофуранового ряда) 3. Десенсибилизирующая терапия 4. Иммунотерапия 5. Общеукрепляющая терапия 6. Физиотерапия 7. Симптоматическая терапия препараты
Острый или обостренный хронический периодонтит ― свободный отток экссудата из периапикальной области ―проводниковая или инфильтрационная анестезия (1 -2 -х % раствор тримекаина или лидокаина) ― ослабленным больным с выраженными явлениями интоксикации лечение антибиотиками (например, доксициклин по 0, 1 г 2 раза в сутки или цефалексин по 0, 5 -1 г 4 раза в сутки) ― премедикация перед хирургическим вмешательством
Одонтогенный остеомиелит непосредственное воздействие на возбудителя заболевания ― повышение резистентности организма к инфекционному началу ― местное лечение очага ―
Одонтогенный остеомиелит ― активное хирургическое вмешательство с целью дренирования инфекционного причинного очага; зуба, а вмешательство также рассечение включает мягких удаление тканей при околочелюстных абсцессах и флегмонах ― целенаправленная антибактериальная терапия антибиотиками, обладающими тропизмом к костной ткани (оксациллин, цефуроксим и др. ) ― ослабление общей интоксикации, улучшение реологических свойств крови, коррекция нарушений водно-солевого и белкового обмена, нормализация микроциркуляции и предупреждение развития некрозов по периферии очага воспаления
Одонтогенный периостит ―вскрытие создание воспалительного очага свободного и оттока образовавшегося экссудата ―хорошее обезболивание тканей на месте будущего разреза (лидокаин, карпульные анестетики мепивакаин [артикаин (скандонест), (ультракаин), артикаин+ эпинефрин (септанест с адреналином) и др. )]) ―одновременно со вскрытием гнойника производят удаление зуба, послужившего источником инфекции, если дальнейшее сохранение его нецелесообразно
Одонтогенный периостит После хирургического вмешательства: ― полоскания полости рта теплым (40 -42°С) раствором калия перманганата в разведении 1: 3000 или 1— 2 % раствором натрия гидрокарбоната ―электрическое поле УВЧ или сверхвысокой частоты (СВЧ) ―флюктуоризация ―лучи инфракрасного лазера ―повязка по Дубровину ―пиразолоновые производные (анальгин, амидопирин), антигистаминные препараты (димедрол, диазолин, супрастин), препараты кальция (раствор кальция хлорида, глюконат или лактат кальция), витамины (особенно витамин С). ―применение антибиотиков показано у ослабленных больных с низкой реактивностью организма, при тяжелом течении заболевания, а также при вовлечении в воспалительный процесс надкостницы челюсти на значительном протяжении (оксациллин (по 1— 2 г 4 раза в сутки внутрь), доксициклин (по 0, 1 г 2 раза в сутки) или линкомицин (по 0, 5 г 2 раза в сутки внутрь)
Абсцессы и флегмоны Принцип «Ubi pus, ibi evacuа» при лечении больных с абсцессами и флегмонами головы и шеи реализуют следующим образом. • Вскрытие гнойно-воспалительного очага путем послойного рассечения и расслоения тканей над ним, т. е. проведение хирургической обработки. • Дренирование операционной раны с целью создания условий для эвакуации гнойного экссудата, содержащего возбудителей заболевания, продукты их жизнедеятельности и распада тканей, которые могут выступать в роли факторов повреждения. • При одонтогенных абсцессах и флегмонах — дренирование инфекционно-воспалительного очага в челюсти путем удаления «причинного» зуба, проведения остеоперфорации или дренирования через канал корня однокорневого зуба.
Абсцессы и флегмоны Вскрытие гнойного очага возможно либо внутриротовым доступом, либо наружным — со стороны кожных покровов. При выборе оперативного доступа предпочтение следует отдавать тому, при использовании которого: ―путь к гнойному очагу (толщина слоя рассекаемых и расслаиваемых тканей) является наиболее коротким; ―при рассечении тканей на пути к гнойному очагу опасность повреждения органов и важных в функциональном отношении структур (сосудов, нервов) наименее вероятна; ―послеоперационный рубец на коже лица и шеи отсутствует или малозаметен; ―обеспечиваются лучшие условия для оттока гнойного экссудата.
Абсцессы и флегмоны В клинической практике для дренирования гнойного очага после вскрытия абсцесса (флегмоны) чаще всего применяют следующие методы: • С помощью марлевых турунд, ленточных дренажей из перчаточной резины или полиэтиленовой пленки, поверх которых накладывают стерильную ватномарлевую повязку, пропитанную гипертоническим раствором натрия хлорида, обеспечивающим осмотическое дренирование раны. • С помощью углеродных адсорбентов, вводимых в рану в виде гранул, ваты, плетеных изделий из углеродного волокна. • Путем промывного дренирования операционной раны (диализ раны) через трубчатый дренаж из эластичной пластмассы с оттоком инсталлируемой жидкости в емкость-приемник самотеком или путем вакуумного отсасывания. • Прерывистой или постоянной аспирацией экссудата из раны с помощью электроотсоса или других устройств, обеспечивающих создание постоянного вакуума в системе рана—дренаж.
Острый серозный лимфаденит ―повышение резистентности организма ―санация полости рта и носоглотки ―поливитамины, десенсибилизирующие препараты ―местно повязки с мазью Вишневского, полуспиртовые компрессы, новокаиновые блокады 0, 25% раствором новокаина ―физиотерапия: электрическое поле УВЧ и СВЧ в слаботепловой или атермической дозировке, воздействие гелий-неонового лазера, при глубоком расположении лимфатических узлов - лучи инфракрасного лазера или его сочетание с магнитной насадкой— магнито-лазерная терапия. Острый гнойный лимфаденит и аденофлегмоны Необходимо комплексное лечение. В основе лежат вышеуказанные принципы, главным из которых считают вскрытие и первичную хирургическую обработку.
Осложнения одонтогенных воспалительных заболеваний с поражением отдаленно расположенных органов, анатомических образований, генерализацией инфекции При рассмотрении проблемы осложнений одонтогенных воспалительных процессов следует обратить особое внимание на два аспекта ―Выявление осложнений на ранних последующим адекватным лечением стадиях их развития с ―Предотвращение развития осложнений с помощью активного и комплексного воздействия на первичный очаг воспаления
Скачать презентацию ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ОДОНТОГЕННЫМИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ Выполнила
ЛЕЧЕНИЕ ОДОНТОГЕННЫХ.ppt