Принципы интрамедулярного остеосинтеза Сотников Михаил Валерьевич Интрамедулярный

Принципы интрамедулярного остеосинтеза. Сотников Михаил Валерьевич

Интрамедулярный остеосинтез • Остеосинтез гладкими спицами • Остеосинтез штифтом с запирающей фиксацией.

• На сегодняшний день нет и вряд ли можно создать универсальную методику пригодную для лечения всего многообразия переломов и их последствий.

• Обеспечение стабильности костных отломков – залог успешности лечения перелома.

Как обеспечить стабильность перелома? При реконструкции учесть и нейтрализовать все силы действующие на место перелома

Какие силы действуют на перелом? • Ротация • Сдвиг • Изгиб

Какие силы действующие на перелом нейтрализует интрамедулярный фиксатор? • Превосходно противостоит изгибающим нагрузкам.

Интрамедулярный остеосинтез • Гладкие спицы и интрамедуллярные штифты плохо сопротивляются силам ротации и скольжения.

Интрамедулярный остеосинтез • Метод применяется у мелких и средних животных при стабильных переломах. • Не используется при переломах бедра у крупных собак. • Не используется при переломе лучевой кости.

Интрамедулярный остеосинтез • Оскольчатые переломы - прямое противопоказание! • Просто, не всегда правильно!

Интрамедулярный остеосинтез • Считается низкотравматичной методикой и вызывает минимальные нарушения кровообращения.

Интрамедулярный остеосинтез • Интрамедулярный фиксатор должен занимать примерно 70% просвета канала, если используется как единственный метод.

Интрамедулярный остеосинтез • Допустимо как нормоградное, так и ретроградное (в проксимальный фрагмент) введение спиц. • Не рекомендуется ретроградное введение при переломе большеберцовой кости.

Гладкие спицы

Гладкие спицы

Пучок гладких спиц

Интрамедулярный штифт

Не надо так делать!

Интрамедулярный остеосинтез • Часто сочетается с другими методами фиксации.

Интрамедулярный остеосинтез • Фиксация перелома интрамедулярным штифтом с запирающим винтом. – Такой фиксатор успешно противостоит всем силам действующим на перелом.