Принципы интрамедулярного остеосинтеза. Сотников Михаил Валерьевич
Интрамедулярный остеосинтез • Остеосинтез гладкими спицами • Остеосинтез штифтом с запирающей фиксацией.
• На сегодняшний день нет и вряд ли можно создать универсальную методику пригодную для лечения всего многообразия переломов и их последствий.
• Обеспечение стабильности костных отломков – залог успешности лечения перелома.
Как обеспечить стабильность перелома? При реконструкции учесть и нейтрализовать все силы действующие на место перелома
Какие силы действуют на перелом? • Ротация • Сдвиг • Изгиб
Какие силы действующие на перелом нейтрализует интрамедулярный фиксатор? • Превосходно противостоит изгибающим нагрузкам.
Интрамедулярный остеосинтез • Гладкие спицы и интрамедуллярные штифты плохо сопротивляются силам ротации и скольжения.
Интрамедулярный остеосинтез • Метод применяется у мелких и средних животных при стабильных переломах. • Не используется при переломах бедра у крупных собак. • Не используется при переломе лучевой кости.
Интрамедулярный остеосинтез • Оскольчатые переломы - прямое противопоказание! • Просто, не всегда правильно!
Интрамедулярный остеосинтез • Считается низкотравматичной методикой и вызывает минимальные нарушения кровообращения.
Интрамедулярный остеосинтез • Интрамедулярный фиксатор должен занимать примерно 70% просвета канала, если используется как единственный метод.
Интрамедулярный остеосинтез • Допустимо как нормоградное, так и ретроградное (в проксимальный фрагмент) введение спиц. • Не рекомендуется ретроградное введение при переломе большеберцовой кости.
Гладкие спицы
Гладкие спицы
Пучок гладких спиц
Интрамедулярный штифт
Не надо так делать!
Интрамедулярный остеосинтез • Часто сочетается с другими методами фиксации.
Интрамедулярный остеосинтез • Фиксация перелома интрамедулярным штифтом с запирающим винтом. – Такой фиксатор успешно противостоит всем силам действующим на перелом.