Принципы диагностики заболеваний пародонта. Графическая регистрация результатов исследования тканей пародонта. Методическая рекомендация для стоматологического факультета
Значение темы: • Диагностика заболеваний пародонта и определение нозологической формы заболевания определяет соответственно технологический стандарт лечения.
Цель занятия: • Знать алгоритм действия врача при обследовании пациентов с заболеваниями пародонта. • Понимать диагностический процесс. • Научиться заполнять пародонтограмму.
Структура содержания темы: Диагностический процесс пародонтогического больного. Графическая регистрация результатов исследования тканей пародонта.
Действия врача при обследовании пациентов с заболеваниями пародонта.
Действия: Сбор жалоб пациента. Средства: Беседа. Амбулатор ная карта. Критерии самоконтроля: Жалобы выявляются. Регистрируются в амбулаторной карте.
Действия: Сбор анамнеза жизни пациента. Средства: Критерии самоконтроля: Беседа. Выясняются условия быта и работы Амбулатор пациента, профессиональные ная карта. вредности, сопутствующие заболевания, переносимость лекарственных препаратов. Регистрируются в амбулаторной карте.
Действия: Сбор анамнеза заболевания. Средства: Критерии самоконтроля: Беседа. С помощью наводящих вопросов Амбулатор выясняют давность заболевания, с ная карта. чем связывает начало заболевания, проводилось ли ранее лечение, какие были его результаты. Регистрируются в амбулаторной карте.
Действия: Проведение осмотра лица и губ. Средства: Перчатки. Амбулатор ная карта. Критерии самоконтроля: • При осмотре лица выявляют пропорциональность левой и правой половины; высоту нижней трети лица; выраженность подбородочной и носогубной складок( не выражены, слабо выражены, выражены); определение тонуса жевательных мышц( норма, тонус повышен, спазм); состояние ВНЧС( норма, хруст, щелчки, прерывистые движения или плавные). При осмотре губ обращают внимание на пропорциональность углов рта, форму и толщину губ; состояние красной каймы губ; состояние кожи около ротовой области( без особенностей, имеется патология).
Действия: Осмотр преддверия полости рта. Средства: Критерии самоконтроля: Перчатки, Определение глубины пародонтологический полости рта (мелкое — до набор 5 мм, среднее — до 10 мм, стоматологического глубокое — более 10 мм); инструментария. Форма и прикрепление Амбулаторная карта. уздечек верхней и нижней челюстей, щечных тяжей( средние, сильные, слабые).
Действия: Осмотр собственно полости рта. Средства: Критерии самоконтроля: Перчатки, • Цвет, форма, положение, пародонтологич количество зубов, наличие еский набор кариозных и некариозных стоматологическ поражений. Состоятельность ого пломб, протезов, коронок. инструментария. • Определение формы Амбулаторная окклюзии зубных рядов, тип карта. прикуса. • Выявление травматической окклюзии.
Действия: Осмотр дна полости рта. Средства: Критерии самоконтроля: Перчатки, Изучение прикрепления и пародонтологическ формы уздечки языка ий набор (длинная, короткая, стоматологического широкая). инструментария. Амбулаторная карта.
Действия: Осмотр языка. Средства: Критерии самоконтроля: Перчатки, Определение величины пародонтологический языка(микроглоссия, набор макроглоссия); подвижность стоматологического (ограниченная, чрезмерная); инструментария. цвет (гиперемированный, Амбулаторная карта. цианотичный, бледный); состояние сосочков на дорсальной поверхности (атрофия, гипертрофия).
Действия: Определение пародонтологического статуса. Средства: Перчатки, пародонтологиче ский набор стоматологическо го инструментария. Амбулаторная карта. Критерии самоконтроля: • Состояние и цвет десны (бледнорозовая, гиперемированная, цианотичная, бледная, разрыхленная, плотная) • Наличие экссудата(серозный, гнойный) • Определение глубины пародонтального или десневого кармана. • Определение степени подвижности зубов(4 степени). • Определение гигиенического индекса. • Определение индекса нуждаемости в лечении заболеваний пародонта. • Оценка кровоточивости десен. • Оценка распространенности процесса.
Действия: Постановка предварительного диагноза. Средства: • Логика. Амбулаторная карта. Критерии самоконтроля: На основании проведенного обследования поставлен предварительный диагноз и занесен в карту пациента.
Действия: Назначение дополнительных методов обследования. Средства: Критерии самоконтроля: Амбулаторная карта. Пациент направлен на • Направления на дополнительные методы дополнительное обследования. обследование. • Рентгенологические; • Лабораторные; • Определение состояния сосудов; • Консультация у врача необходимого профиля.
Графическое изображение результатов обследования тканей пародонта. Заполнение пародонтограммы.
Действия: Начинаем измерение уровня маргинального края десны. Начинаем с щечной поверхности I, II квадранта, после небная поверхность этих квадрантов. Далее щечная поверхность III, IVквадрантов и их язычная поверхность. Средства: Критерии самоконтроля: Пародонтальный • Точкой начала измерения явилась зонд, эмалево-цементная граница пародонтограм каждого зуба. ма, цветные • Уменьшение высоты маргинального ручки (синяя, края говорит о наличии рецессии. красная). Отмечаем синей ручкой. • Увеличение говорит о гиперплазии. Отмечаем красной ручкой.
Действия: Обследуем на наличие дефекта кости межкорневой перегородки в области разделения корней (фуркации) многокорневых зубов. Средства: Пародонтальный зонд, пародонтограм ма, цветные ручки Критерии самоконтроля: • Оценивают с помощью зондов с изогнутыми концами. • Степень I- горизонтальная потеря прикрепления до 3 мм • Степень II-горизонтальная потеря прикрепления более 3 мм, не сквозная • Степень III- проходимая сквозная в месте фуркации. Отмечаем в карте. • Полученные данные отмечаем в области дефекта(I, III, IV).
Действия: Определяем глубину пародонтальных карманов. Порядок обследования тот же. Средства: Критерии самоконтроля: Пародонтальный Измерения делаем погружением зонд, зонда по оси зуба от края десны пародонтограм до наиболее глубокой точки. ма, цветные Измерения делаем в 6 точках. ручки Фиксируем результаты красной ручкой.
Действия: Выявляем наличия гноетечения из пародонтальных карманов. Средства: Критерии самоконтроля: Пародонтальный Капли гноя выделяются при зонд, измерении пародонтальных пародонтограм карманов или при пальпации ма, цветные десны от слизисто-десневой ручки. границы к ее краю. Отмечаем напротив наличия симптома зеленой точкой.
Действия: Определяем наличие кровоточивости десны. Средства: Критерии самоконтроля: Пародонтальный При проведении измерения зонд, пинцет, глубины карманов , если пародонтограм появляется кровоточивость ма, цветные десны, отмечаем напротив ручки выявления, красной точкой.
Действия: Проводим оценку степени подвижности зубов. Средства: Критерии самоконтроля: Пародонтальный Определяем степень подвижности зонд, пинцет, при помощи зонда, пинцета. пародонтограм Если смещении зуба каком-либо ма, цветные направлении различимо глазом ручки и ощущается пальпаторно, патологическая подвижность сопутствует окклюзионной травме. Результаты фиксируем напротив каждого зуба. Определяем прогноз каждого зуба.
Действия: Определяем наличие или потерю пародонтального прикрепления. Средства: Критерии самоконтроля: Пародонтальный Потеря пародонтального зонд, прикрепления равна пародонтограм арифметической разнице между ма. глубиной клинического кармана и размером гипертрофированной части десны или сумме глубины клинического кармана и размера рецессии. Результаты используем для постановки предварительного диагноза.
Основная литература: • Терапевтическая стоматология Учебник /Под ред. Е. В. Боровского - М. : МИА. -2003; 2004 г.
Дополнительная литература: • Заболевания пародонта. Под редакцией проф. Л. Ю. Ореховой. : Поли Медиа Пресс, 2008. -318 с. • Терапевтическая стоматология: учебник: в 3 ч. / под ред. Г. М. Барера. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. — Ч. 2 — Болезни пародонта. — 224 с. • Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта. Л. М. Цепов, А. И. Николаев, Е. А. Михеева. : МЕДпресс-информ, 2008. -272 с.
До встречи!
Скачать презентацию Принципы диагностики заболеваний пародонта Графическая регистрация результатов исследования
6.Принципы диагностики заболеваний пародонта.pptx