Принципы анализа допплеровских спектрограмм потоков крови Эффект

Принципы анализа допплеровских спектрограмм потоков крови

Эффект Допплера Объект неподвижен Движение к датчику Движение от датчика

Допплеровское исследование • Импульсно-волновой (PW) • Режим высокой частоты повторения импульсов (HPRF) • Непрерывноволновой (CW) • Цветовой М-режим • Энергетический • Тканевой

Импульсноволновой допплер (Pulsed wave, PW)

Контрольный объем (sample volume) – место исследования кровотока. Длина – 2 -20 мм.

Pulsed Wave Doppler

Pulsed Wave Doppler

Pulsed Wave Doppler Достоинства метода: • Возможно регистрировать кровоток в любой камере сердца или магистральном сосуде • Регистрация потока на строго определенной глубине → точная локализация потока • Место исследования – контрольный объем

Pulsed Wave Doppler. Недостатки метода: • Предельная скорость, которую можно измерить, определяется пределом Найквиста → возможно искажение спектра (aliasing) • Невозможно зарегистрировать высокоскоростные потоки • Зависимость оценки спектра скоростей от угла между осью УЗ луча и направлением кровотока

Непрерывноволновой допплер (Continuous wave, СW)

Непрерывно-волновое исследование (Continuous Wave Doppler, CW)

Continuous Wave Doppler • Можно измерить любую скорость кровотока (нет предела Найквиста) НО: • Нет точной локализации места измерения скорости (контрольного объема)

Continuous Wave Doppler

PW CW

Continuous Wave Doppler

Цветное допплеровское сканирование (Color Doppler)

Color Doppler

Трансмитральный диастолический поток Позиции: – Парастернальная позиция по длинной оси ЛЖ – Апикальная 4 -камерная – Апикальная 5 -камерная – Апикальная 2 -камерная – Апикальная 3 -камерная – Субксифоидальная

Трансмитральный кровоток

Трансмитральный поток

Трансмитральный поток

Трансмитральный кровоток

Трансмитральный диастолический поток Контрольный объем располагают в ЛЖ на уровне концов створок МК или в области фиброзного АВ кольца

Трансмитральный диастолический поток Скорость пика Е – 0, 9 м/с (0, 6 -1, 3) Скорость, пика А – 0, 2 -0, 4 м/с Е/А = 1, 6 -1, 7 (до 2)

Трансмитральный поток

Транстрикуспидальный диастолический поток • Парастернальная позиция по короткой оси ЛЖ на уровне основания сердца • Позиция длинной оси ПЖ • Апикальная 4 -камерная позиция • Апикальная 5 -камерная позиция • Субксифоидальная позиция

Транстрикуспидальный поток

Транстрикуспидальный диастолический поток Контрольный объем располагают над створками ТК или в области правого фиброзного АВ кольца

Транстрикуспидальный поток Скорость пика Е – 0, 5 м/с (0, 3 -0, 7 )

Транстрикуспидальный поток

Аортальный клапан и выносящий тракт ЛЖ (LVOT) • Парастернальная позиция по длинной оси ЛЖ • Апикальная 5 -камерная позиция • Апикальная 3 -камерная позиция

Трансаортальный поток

Выносящий тракт ЛЖ (LVOT): Контрольный объем – в выносящем тракте ЛЖ под створками АК Аортальный клапан: Контрольный объем – между створками АК или в аорте не ниже 1 см

Скорость потока через АК - 1, 35 м/с (1, 0 -1, 7) Скорость потока в ВТЛЖ – 0, 9 м/с (0, 7 -1, 1)

Трансаортальный поток

Выносящий тракт ЛЖ Скорость потока 0, 8 -1, 2 м/с

Выносящий тракт ПЖ (RVOT) • Парастернальная позиция по короткой оси • Субкостальная позиция по короткой оси

Выносящий тракт ПЖ

Выносящий тракт ПЖ (RVOT) Контрольный объем располагают в ПЖ под створками клапана ЛА

Выносящий тракт ПЖ (RVOT) Скорость потока – 0, 75 (0, 6 -0, 9 м/с

Поток в аорте

Поток в восходящей аорте Контрольный объем – в восходящем отделе АО над створками АК

Поток в восходящей аорте Скорость потока – 1, 2 -1, 8 м/с.

Поток в нисходящей аорте Контрольный объем – в точке перехода дуги АО в нисходящий отдел, затем вниз

Поток в нисходящей аорте

Поток в нисходящей аорте (PW)

Кровоток в легочных венах

Кровоток в легочных венах • 4 -камерная верхушечная позиция • 2 -камерная верхушечная позиция Контрольный объем – в 0, 5 -1 см от устья впадения легочных вен в ЛП

Кровоток в легочных венах

Кровоток в легочных венах

Нижняя полная вена

Кровоток в печеночных венах • Субкостальная позиция Контрольный объем – в печеночной вене, в месте ее впадение в нижнюю полую вену

Кровоток в печеночных венах

Основные понятия, используемые при проведении допплеровского исследования • АТ (acceleration time) - время ускорения потока определяется от начала до пика кривой, мс • DТ (deceleration time) - время замедления - от пика до окончания кривой, мс • Velocity – скорость потока (м/с, см/с) – максимальная (peak, max) – средняя (mean) • ЕТ (ejection time) - период изгнания - от начала до окончания кривой, мс • VTI (velocity time integral) – площадь под кривой TVI= Velmean х ET • IVRT – время изоволюметрического расслабления • IVСT – время изоволюметрического сокращения