ПРИМЕНЕНИЕ ВЫСОКИХ ТЕХНОЛОГИЙ ПРИ ЛЕЧЕНИИ НЕЙРООНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В НХО ККБ. Докладчик: Усманов И. А. Красноярск, 2014
Что такое высокие технологии? • Высокотехнологичная медицинская помощь – это медицинская помощь, выполняемая с использованием сложных и уникальных медицинских технологий, основанных на современных достижениях науки и техники, высококвалифицированными медицинскими специалистами.
ПРИМЕНЕНИЕ В ККБ ВЫСОКИЕ ТЕХНОЛГИИ НЕЙРОНАВИГАЦИЯ ИНТАОПЕРАЦИОННЫЙ НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ ЭНДОСКОПИЯ
НЕЙРОНАВИГАЦИЯ • Нейронавигацией называют использование различных технологий для осуществления прецизионной локализации цели во время операции у реального больного.
НЕЙРОНАВИГАЦИЯ • В НХО ККБ используется нейронавигационная система, использующие пространственную привязку больного не в пространстве ограниченного рамой, а в пространстве вокруг операционного стола. При этом отслеживается движения инструмента в руках хирурга и в реальном времени сообщается, где он находится.
НЕЙРОНАВИГАЦИЯ Показания к применению: • Опухоли головного мозга любой локализации
НЕЙРОНАВИГАЦИЯ ПОЗВОЛЯЕТ • Провести доступ с учетом функционально значимых зон • Осуществить доступ непосредственно к опухоли • Уменьшается размеры трепанационного окна • Уменьшение кожных разрезов или применение линейных или дугообразных разрезов • Уменьшить размер энцефалотомии или произвести доступ к опухоли через борозду.
НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ ИНТРАОПЕРАЦИОННЫЙ МОНИТОРИНГ • ИОМ - представляет собой использование электрофизиологических методов для отслеживания функциональной сохранности невральных структур (периферических и черепных нервов, спинного мозга, проводящих путей головного мозга) в ходе операции.
ИОМ Электрофизологические методы • - электромиография (ЭМГ) • - различные виды вызванных потенциалов (ВП) – соматосенсорные, моторные, слуховые, зрительные потенциалы • - электроэнцефалография (ЭЭГ)
ИОМ В НХО ККБ интраоперационный мониторинг, в настоящее время, применяется только при опухолях ЗЧЯ.
ИОМ Схема наложения электродов
ИОМ Схема монтажа аппаратуры
ИОМ В настоящее время в ККБ применяется исследование АСВП при опухолях ЗЧЯ
ИОМ Схема АСВП Латентность (мс) I III IV V 1, 6 -1, 8 2, 7 -3, 0 3, 7 -4, 1 4, 9 -5, 3 5, 7 -6, 0
ИОМ Схема соответствия пиков АСВП к невральным структурам
ИОМ Методика выполнения • Производится регистрация АСВП перед операцией • В дальнейшем производится сравнение текущей кривой с контрольной
ИОМ Методика выполнения • При изменеии АМПЛИТУДЫ или ЛАТЕНТНОСТИ пиков, врач-нейрофизиолог сообщает об этом оперирующему хирургу.
ИОМ Послеоперационный протокол
ИОМ Мониторинг лицевого нерва при удалении опухолей ММУ. • Целью ЭМГ мониторинга является минимизация интраоперационного травматического воздействия на лицевой нерв. • Мониторинг производится в режиме «free run» с m. frontalis и m. orbicularis oris на стороне поражения.
ИОМ
ИОМ Стимуляция лицевого нерва
ИОМ Стимуляция лицевого нерва
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ! Докладчик: Усманов И. А. Красноярск, 2014
Скачать презентацию ПРИМЕНЕНИЕ ВЫСОКИХ ТЕХНОЛОГИЙ ПРИ ЛЕЧЕНИИ НЕЙРООНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В
7f6bdd73d93fa531d7ee04d4c3df1b55.ppt