Применение в стоматологической практике криотерапии,

Применение в стоматологической практике криотерапии, диатермокоагуляции, аэрозольтерапии. Аэроионотерапия. Лечебный массаж. Вакуумтерапия, парафино-, озокеритолечение. Пеллоидотерапия.

Криотерапия • Метод лечения основанный на применении низких температур. • В механизме действия холода ведущая роль принадлежит физическому процессу замерзания воды, которое начинается уже при 0°С и приводит к образованию кристаллов льда.

• Количество кристаллов и центров кристаллизации зависти от быстроты охлаждения. • Чем выше скорость охлаждения, тем меньше кристаллов льда образуется и тем меньше их размер. • Полное разрушение клеток происходит только при охлаждении до -20°С и образовании льда, что приводит к увеличению объема жидкой части клетки на 10% и повреждению клеточной мембраны кристаллами льда.

• Охлаждение вызывает резкое замедление кровотока, стаз крови, повышение проницаемости и переполнение сосудов эритроцитами, что приводит к ишемическому крионекрозу. • Мелкие сосуды тромбируются, крупные - не повреждаются, в них восстанавливается кровообращение.

Способы лечебного использования холода • в зависимости от степени охлаждения: - Общую гипотермию (28 -33°С) - Сильное охлаждение (+5 -20°С) - Замораживание (-20 -100°С) • Для локального воздействия применяются криоаппликации синтетическими криопакетами, криообертывание, криомассаж. • В качестве замораживающих жидкостей используют жидкий азот, фреон.

ВОЗДЕЙСТВИЕ НИЗКИХ ТЕМПЕРАТУР Воздействуемая Время Температура Изменения в тканях ткань воздействия пульпа 4 -6 с 75 -130°С Некроз коронковой части СОПР 10 -15 с 75 -130°С Некроз эпителиального слоя СОПР 15 -30 с 75 -130°С Некроз собственно слизистой оболочки СОПР 30 -60 с 75 -130°С Все слои СОПР

Показания: • Гипертрофический гингивит. • Генерализованный пародонтит. • Наличие пародонтальных карманов глубиной 3 -7 мм. • Обильное разрастание грануляционной ткани. • Постоянное выделение гнойного экссудата из карманов. • Опухоли СОПР. • Лейкоплакия, хейлит, трещина губы, язвенные поражения СОПР.

Лечебные эффекты: • Анальгетический • Гемостатический • Противовоспалительный (противоотечный, репаративно-регенеративный) • Спазмолитический • Десенсибилизирующий

Диатермокоагуляция • Применение переменного электрического тока высокой частоты (1 -2 МГц), небольшого напряжения (150 -200 В) и большой силы (2 А) с лечебной целью.

• Происходит нагревание тканей до 60 -80°С • Свертывание белков коагуляция Критерий коагуляции – побеление тканей. Внутренняя оболочка сосудов подворачивается внутрь, кровь свертывается, просвет сосуда закрывается. Предотвращается кровотечение, всасывание продуктов тканевого распада и попадание микроорганизмов в сосудистое русло.

Показания: • При пульпите и периодонтите - для коагуляции содержимого корневых каналов. • Для удаления небольших доброкачественных новообразований СОПР - гемангиом, папиллом, фибром, эпулида. • Для удаления грануляционной ткани из пародонтальных карманов.

Аэрозольтерапия • Вдыхание или нанесение на патологический очаг распыленных диспергированных в воздухе жидких или твердых лекарственных веществ. • При электроаэрозольтерапии частицам лекарственного вещества придают электрический разряд (чаще отрицательный). • Действующий фактор – аэрозоль -дисперсная система, из множества жидких частиц лекарственного вещества, взвешенных в однородной среде: газе, смеси газов, воздухе.

Диспергированные вещества способны: q Контактировать с большой поверхностью в очаге поражения. q Вступать в химические реакции с тканями за счет наличия электрического заряда. q Аэрозольные ингаляции улучшают лимфо - и кровообращение, обмен веществ, окислительно-восстановительные процессы.

Механизм действия • Играют роль фармакологические свойства препарата, электрический заряд частиц, физические компоненты ингаляции – температура, влажность, электрохимическая активность. Применяют: - паровые - тепло-влажные (38 -42°С) - влажные - масляные - порошковые

Аэрозольтерапию применяют • Для улучшения эпителизации - растительные аэрозоли коры дуба, зверобоя, ромашки, шиповника. • Для удаления некротических масс - аэрозоли ферментов - трипсина, химотрипсина, химопсина.

• При вдыхании аэрозольные частицы, в зависимости от размера, достигают различных отделов дыхательных путей, где оседают, всасываются и отдают свой электрический заряд крови, омывающей альвеолу. • Наибольшее воздействие на ткани полости рта и носа оказывают аэрозоли частицами крупнее 50 мкм, так как они оседают, не доходя до трахеи.

Показания • Язвенно-некротические процессы в полости рта • Ожог СОПР и кожи лица • Отморожения • Заболевания верхних дыхательных путей

Аэроионотерапия • Применение ионизированного воздуха с лечебной целью. • Для лечения наиболее часто используют легкие отрицательные аэроионы. • Они, попадая в дыхательные пути, вызывают раздражение легочных рецепторов и отдают свой электрический заряд в кровь, омывающую альвеолы.

Показания • Хронический афтозный стоматит • Язвенно-некротические поражения полости рта • Раневые процессы • Пластические операции • Нарушения функции ЦНС – бессонница, головные боли, астеническое состояние.

Лечебное применение механических факторов Массаж – механическое раздражение тканей, используемое в лечебных целях. Виды массажа: Ø Аутомассаж –пальцевой Ø Вибромассаж Ø Гидромассаж Ø Вакууммассаж

Механизм действия: • Механизм лечебного действия массажа - нейро- гуморально-рефлекторный. • К массажу наиболее чувствительны нервные рецепторы и капилляры. • Происходит механическое раздражение поверхностных и глубоких тканей, периферических нервных рецепторов. • Механическое очищение кожи, слизистых оболочек от остатков эпидермиса, от продуктов деятельности зубов.

Механизм действия • Расширение сосудов кожи и глубоких тканей, усиление крово- и лимфообращения, обмена веществ, интенсивности биохимических процессов и защитных функций тканей. • Перераспределение крови в массируемых тканях. • Стимулирует репаративные процессы вследствие улучшения микроциркуляции, увеличивает подвижность тканей.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ: • хронические воспалительные заболевания челюстно-лицевой области. • генерализованный пародонтит – ремиссия. • пародонтоз. • рубцы, спайки. • гематомы. • боли спастического характера. • невриты и невралгии тройничного и лицевого нервов. • контрактуры жевательных мышц.

Противопоказания: • Острые воспалительные, особенно гнойные процессы. • Нарушение целостности кожи и слизистой оболочки.

Вакуумтерапия • Использование низкого давления (отрицательного до 20 - 40 мм рт. ст. ) с лечебной целью. • В очаге воздействия создается локальное понижение давления и происходит втягивание пораженных тканей, повышение проницаемости сосудов – разрыв, излияние крови и образование гематомы. Повреждение тканей и сосудов приводит к активизации физиологических процессов, направленных на ликвидацию возникшего очага.

Вакуумтерапия выделяются гистамин и гистоминоподобные вещества. влияние на капилляры, в том числе – на лимфатические. усиливается отток застойной крови, уменьшается тканевое давление. купируется воспалительный процесс. действие микрогематом сходно с аутогемотерапией.

Механизм действия: • Активизируются процессы обмена белка • Вместо разрушенных вакуумом капилляров образуются новые. • Продукты распада белков становятся источником формирования новых тканевых элементов. • Выделяются биологически активные вещества.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ: • Гингивит катаральный. • Генерализованный пародонтит. • Пародонтоз. • Вакуумный кюретаж пародонтальных карманов. • Для определения состояния сосудистой стенки (проба Кулаженко В. И. )

ЛЕЧЕБНЫЕ ФАКТОРЫ ТЕРМИЧЕСКОЙ ПРИРОДЫ • ПАРАФИНОТЕРАПИЯ • ОЗОКЕРИТОТЕРАПИЯ • Характеристика: • Парафин - смесь высокомолекулярных химически малоактивных углеводородов метанового ряда, получаемых при перегонки нефти. • Озокерит - горный воск, смесь твердых углеводородов парафинового ряда, газообразных (метан, пропилен, этан, этилен), высоко и – низкокипящих масел, смол, углекислого газа и сероводорода, минеральных примесей- песок, глины.

ПАРАФИНО-МАСЛЯНАЯ СМЕСЬ • состоит из парафина медицинского (76%) и рыбьего или другого жира, разогретая до 60 -70 °С, которая наносится на область поражения, закрывается марлевыми салфетками, пропитанными этой же смесью, на 30 -40 мин. • Можно использовать в качестве защитной повязки после кюретажа.

Озокеритолечение • Озокерит Содержит термотолерантную озокеритовую палочку, обладающую антибиотическими свойствами. Лечебные эффекты: противовоспалительный, противоотечный, сосудорасширяюший, спазмолитический, регенеративный.

ОЗОКЕРИТОЛЕЧЕНИЕ • Точка плавления озокерита - 52 -86 °С. • Высокая теплоемкость и низкая теплопроводность • удобный теплоноситель и теплопередатчик. • Механизм действия озокерита обусловлен его высокими тепловыми свойствами и компрессионным влиянием - при остывании озокерит значительно уменьшается в объеме и сдавливает ткани.

Озокерит: Вызывает гиперемию тканей, Местное повышение температуры Ускорение обменных процессов. Оказывает болеутоляющее, антисептическое, Противовоспалительное, Рассасывающее действие. Показания - аналогичные.

Показания к применению Парафин обладает высокой теплоемкостью и низкой теплопроводностью, что позволяет его использовать для теплолечения при температуре 60 -70°С- температуре, не вызывающей ожогов. При переходе из жидкого состояния в твердое, он уменьшается в объеме на 10 - 15%, оказывая компрессионное влияние на ткани, что способствует удалению из воспаленного очага отечной жидкости и венозной крови.

Пеллоидотерапия-грязелечение • Относятся методы использования грязи и грязеподобных веществ (ила). • Лечебные грязи (природные коллоидальные образования) состоят из воды, минеральных и органических веществ, содержат биологически активные вещества и живые микроорганизмы • Они являются отложениями природных водоемов, продуктами извержения вулканов, грязевых сопок и т. д.

Структура лечебных грязей: • кристаллический скелет, • коллоидный комплекс • грязевой раствор

Состав лечебных грязей: • Кристаллический остов: силикатные частицы, ортофосфаты, карбонаты, соли кальция и магния. • Коллоидный комплекс: сложные ферро- алюмо – и органоминеральные соединения - сера, кремневая кислота. • Микроорганизмы – аэробы, анаэробы, нитрозные бактерии, плесени. • Являются антагонистами микрофлоры кожи и слизистых.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ • Обусловлен физико-химическими свойствами грязевых субстратов. • Применяются в виде аппликаций и ванночек. • Сочетается с ультразвуковой терапией (пелоидофонофорез). • с постоянным током (гальванопелоидотерапия), • магнитотерапией, • минеральными водами.

Грязи обладают: • противовоспалительными, • трофическими, • иммуностимулирующими, • бактерицидными, • коагулирующими, • кератолитичекими свойствами

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ • Травма мягких тканей и челюстей. • Хронические воспалительные процессы, • Генерализованный пародонтит. • Катаральный гингивит. • Поражения тройничного и лицевого нервов.

Шунгитотерапия • это метод физиотерапевтического лечения, основанный на использовании природного углеродсодержащего образования. • Шунгиты - древнейшие природные углеродсодержащие образования, сформировавшиеся более двух миллиардов лет тому назад • Обладают необычной структурой. • Единственное в России месторождение было обнаружено в южной Карелии вблизи поселка Шуньга, • В Казахстане – месторождение Коксу

Шунгитотерапия Шунгит- горная порода силикатно-углеродного состава, возраст которой насчитывает около 2 млрд. лет. Содержит соединения кремния, алюминия, титана, железа, магния и др. микроэлементы: шунгиты образуют особую форму аморфного углерода в ряду известных представителей некристаллического углерода: сажи, стеклоуглерода, графитовых волокон, пленок, пироуглерода, мягкого углерода и др.

Лечебное свойство связано с глобулярным углеродом (фуллерен - полый сферический ион) и высоким содержанием металлоорганических комплексов микроэлементов, входящих в его состав. В нем обнаружены порфирины и др. органические соединения. Обладает сорбирующими и бактериостатическими свойствами, Показания к применению - как при грязелечении.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ: • является сильным физиологическим раздражителем: • снижение тонуса микрососудов; • ускорение крово- и лимфообращения; • увеличение объема циркулирующей крови и насыщение ее кислородом; • повышение проницаемости сосудистой стенки, ферментной деятельности, обмена веществ; • снижается чувствительных нервных рецепторов (происходит рефлекторные реакции сегментарного и генерализованного типа).

ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ • защищает и успокаивает ЦНС; • снижает активность медиаторов воспаления; • стабилизирует показатели углеводного обмена; • уменьшает степень трофических нарушений • Выраженное антибактериальное действие за счет выраженной сорбционной активности. • метод перспективен в связи с возможностью отмены нестероидных противовоспалительных препаратов, обладающих гепатотоксическим действием.

Показания к применению: • Заболевания пародонта: пародонтит, пародонтоз • Язвенно-некротические поражения слизистой оболочки полости рта • Хронический рецидивирующий афтозный стоматит • Патология ВНЧС • Пред- и послеоперационный период • Рубцы