Применение лекарственных средств в сосуды Типы инъекций

Применение лекарственных средств в сосуды

Типы инъекций в сосуды Внутривенное введение Внутриартериальное введение В лимфатические сосуды

Внутривенные инъекции предусматривают введение лекарственного вещества непосредственно в кровяное русло. Наиболее важным правилом при этом является строжайшее соблюдение правил асептики (мытьё и обработка рук, кожи больного и т. п. ).

Внутривенные инъекции Эти инъекции чаще всего производят с помощью венепункции (введение иглы в вену - локтевую и на тыльной стороне руки), реже – с применением веносекции (вскрытие просвета вены). Внутривенные инъекции выполняют обычно врач или специально обученная медицинская сестра, поскольку концентрация лекарственных веществ в крови после внутривенного введения нарастает значительно быстрее, чем применении других способов введения лекарственных средств.

Ошибки проведении внутривенных инъекций могут иметь самые серьезные последствия. Чаще всего для внутривенных инъекций используют вены локтевого сгиба, поверхностные вены предплечья и кисти, иногда – вены нижних конечностей.

Методика внутривенных инъекций 1. Под локоть вытянутой руки больного помещают небольшую клеенчатую подушку, чтобы рука больного находилась в положении максимального разгибания. 2. Выше места предполагаемой пункции накладывают жгут, причем с такой силой, чтобы пережатыми оказались только вены, а кровоток в артерии сохранился. Для увеличения наполнения вены больному предлагают несколько раз сжать и разжать кисть.

Методика внутривенных инъекций 3. Кожные покровы в месте инъекции тщательно обрабатывают спиртом. Пальцами левой руки целесообразно несколько натянуть кожу локтевого сгиба, что дает возможность фиксировать вену и уменьшает ее подвижность. 4. Венепункцию обычно проводят в два приема: прокалывают кожу, а затем – вену. Если игла уже соединена со шприцем, то для контроля ее положения необходимо несколько потянуть на себя поршень: появление крови в шприце подтвердит правильное положение иглы. После этого наложенный ранее жгут распускают и медленно вводят в вену лекарственное вещество. 5. После извлечения иглы и вторичной обработки кожных покровов спиртом место инъекции прижимают стерильным ватным тампоном, или накладывают на него на 1– 2 мин давящую повязку.

Цель внутривенного применение лекарств необходимо восстановить объем циркулирующей крови, нормализовать водно-электролитный баланс и кислотно-основное состояние организма, устранить явления интоксикации при тяжелых инфекционных заболеваниях и отравлениях.

Оснащение стерильный лоток для шприца, одноразовый шприц с иглой длиной 10 см, ампула (флакон) с раствором лекарственного вещества, 70% раствор спирта, бикс со стерильным материалом (ватные шарики, тампоны), стерильные пинцеты, лоток для использованных шприцев, стерильные маска, перчатки, противошоковый набор, ёмкость с дезинфицирующим раствором.

Минусы воздушная эмболия (при попадании воздуха из шприца), масляная эмболия (при ошибочном введении масляных растворов внутривенно), тромбофлебит (при частых венепункциях одной и той же вены), гематома (при сквозном проколе стенок сосуда).

Плюсы Быстрое действие и 100 % биологическая доступность лекарственного вещества; точность и удобство дозирования; возможность введения лекарственного вещества больному находящемуся в бессознательном состоянии отсутствие воздействия пищеварительных ферментов отсутствие необходимости коррекции вкуса, запаха, цвета лекарственной формы.

Внутривенная система Каждая система в собранном виде состоит: -из флакона с необходимым для вливания препаратом -короткой трубки с воздушным фильтром и иглой для поступления воздуха во флакон -капельницы с фильтром и двумя трубками, зажима, -пункционной иглы -резиновой переходной трубочки, соединяющей трубку капельницы с пункционной иглой.

Методика заполнения капельницы Капельницу заполняют раствором следующим образом: поднимают трубку, идущую к пункционной игле так, чтобы капельница (в перевернутом виде) оказалась на одном уровне с флаконом. После снятия зажима жидкость из флакона начнет поступать в капельницу. Когда она заполнится примерно наполовину, конец трубки с пункционной иглой опускают вниз, и жидкость будет заполнять эту трубку, вытесняя воздух. После того как весь воздух будет вытеснен из системы, на трубку (ближе к пункционной игле) накладывают зажим. После пунктирования вены систему присоединяют к пункционной игле и с помощью зажима устанавливают нужную скорость поступления жидкости (50– 60 капель в 1 мин). Вливание прекращают после того, когда жидкость перестанет поступать из флакона в капельницу.

Лекарственные формы и примеры «Солкосерил» – растворы(гели, пасты, таб летки) при нарушения церебрального метаболизма и кровообращения. Перекись водорода – рр при лечении пневмонии «Кардиамин» - р-р при коллапсе, асфиксии и нарушение кровообращения «Мезатон» - порошок при гипотонии, коллапсе «Фетанол» - порошок при гипотонии, шоке

Внутриартериальные инъекции

Внутриартериальные инъекции Инъекции делают в те артерии, которые обеспечивают непосредственное действие лекарственных растворов на болезненный процесс в месте его локализации. Техника инъекции та же, что и внутривенной, с тою разницей, что иглы производится по прощупывании пульсирующей артерии или после разреза кожи.

Внутриартериальная инъекция Внутриартериальная антибиотикотерапия при остеомиелитах и обширных гнойных поражениях конечностей (создание высокой концентрации лекарственного препарата и постоянного его действия)

Внутриаортальная инъекция Г. Т. Радзивил и А. Л. Муса ров (1982) использовали внутриаортальный путь введения лекарственных веществ, в том числе и антибиотиков, у 170 больных разлитым гнойным перитонитом. Катетеризация аорты выполнялась через бедренную артерию по методу Сельдингера, инфузия осуществлялась фракционно и капельно, катетер находился в аорте от 1 до 10 суток. При внутриаортальном введении цефалоспоринов, аминогликозидов, полусинтетических пенициллинов и других препаратов их концентрация достоверно возрастает в 1, 5 раза по сравнению с внутривенным введением антибиотиков в тех же дозах. Авторы приходят к выводу, что такой путь введения дает возможность создать более высокую концентрацию антибиотика в очаге поражения(местное действие). Необходимо отметить, что методы внутриартериального и внутриаортального введения антибиотиков отличаются сложностью, пункции артерии не всегда выполняемы, особенно в амбулаторных условиях, частые пункции едва ли оправданы.

Внутриартериальные инъекции При этом пути введения лекарственные вещества вводят в плечевую, бедренную или сонную артерию. Этот способ применяют редко(противоопухол евые лекарственные средства)

Плюсы и минусы Этот метод используется, когда требуется воздействие на один определенный орган. При этом фармакологический эффект должен быть сильнее, чем при обычных путях введения, а системные побочные эффекты - слабее. Это возможно, лишь если лекарственное вещество уже при первом прохождении через перфузируемый орган в значительной степени извлекается из крови.

Лекарственные формы и примеры «Стрептокиназа» порошок при эмболии легочных артерий, тромбозе и острый инфаркт миокарда

«Вазапростан» - р-р при критической ишемией нижних конечностей при облитерирующих заболеваниях периферических артерий Нитроглицерин – сосудорасширяющ ий р-р

Инъекции в лимфатические сосуды Одной из сложнейших и самых важных функциональных систем в организме является лимфатическая система, которая является системой сосудов в организме, по которой переносится жидкость. Лимфатические сосуды отвечают за вывод избыточной жидкости, инородных частиц и других веществ из тканей организма и клеток.

Инъекции в лимфатические сосуды Лимфография (лимфа + греч. graphō писать, изображать) метод рентгенологического с применением рентгеноконтрастных веществ (лимфорентгенография, или рентгенолимфография) либо радионуклидного исследования различных отделов лимфатической системы.

Метод лимфографии позволяет оценить состояние лимфатической системы. Лимфография проводится с помощью инъекции контрастного вещества в лимфатический сосуд

Минусы Исходя из особенностей лимфатической системы при эндолимфатическом введении лекарственных препаратов приходится считаться со многими моментами. Длительное введение растворов с низким онкотическим давлением может привести к отеку стенок лимфатических сосудов, по которым будет проходить гипонкотический раствор. Отечность стенки, а также сами лекарственные препараты иногда снижают или блокируют собственную сократительную активность лимфатических сосудов, что в свою очередь вызывает декомпенсацию транспортных возможностей лимфатического русла.

При оценке предположительных сроков действия вводимых лекарственных препаратов следует учитывать их относительную молекулярную массу, допуская вероятность их выхода через стенку лимфатического русла. Все это надо учитывать при лимфорентгенографии и лимфодиализе.

Применение Данный метод инъекций используется при опухолевых и бактериальных заболеваниях, т. к. осуществляется регионарный химиотерапевтический эффект, открывая возможность для эндолимфатического введения антибиотиков и других противоопухолевых препаратов. В последнее время для предотвращения образования сгустков в лимфе и коррекции нарушений, свертывающей системы лимфы стали применять эндолимфатическое введение гепарина. Внутривенное введение смеси террилитина с гепарином животным приводило к выраженным сдвигам свертываемости лимфы.

Применение Эндолимфатическое введение лекарственных препаратов позволяет: более активно воздействовать на патогенные факторы, локализованные в лимфатической системе (микроорганизмы, токсические метаболиты); ускорить активизацию иммунной системы; вводить в организм большие разовые дозы лекарственных веществ без выраженного токсического эффекта, проявляющегося при других путях введения; уменьшить число лекарственных осложнений.

Лимфодренаж Основное лечебное действие лимфодренажа прежде всего заключается в том, что он способствует освобождению организма от токсических продуктов. Поэтому лимфодренаж может найти применение при тяжелых воспалительных процессах, инфекциях и интоксикациях; он также значительно облегчает функцию печени и других органов, выполняющих детоксикационную роль.

Недостатки лимфодренажа При наружном отведении лимфы иногда теряются белки, жиры, углеводы, ферменты и другие ценные вещества. Компенсировать такие потери путем переливания свежей крови, белковых препаратов и плазмозаменятелей очень трудно и не всегда возможно. Противопоказаниями к лимфостимуляции являются некоторые заболевания сердечнососудистой системы (гипертоническая болезнь, недостаточность кровообращения в стадии декомпенсации).

Лекарственные средства При острой печеночной недостаточности на фоне цирроза печени используют комплексы лимфогонных средств и препаратов: гемодез, полиглюкин, реополиглюкин, сорбированную лимфу и др. При лечении интоксикации и острой печеночной недостаточности применяемое наружное отведение лимфы вызывало снижение уровня аммиака, мочевины, остаточного азота, билирубина в лимфе и крови, наступала нормализация содержания ферментов.

гемодез Раствор для инъекций, применяемый при интоксикации ЖКТ(диспепсия, сальмонеллез, дизентерия), сепсис, пневмония. Не токсичен, не обладает антигенными и пирогенными свойствами.

полиглюкин раствор для инфузий [в растворе натрия хлорида 0. 9%] При нарушении макро- и микрогемодинамики, при родах, внематочной беременности, травмы, комбинированных поражений, интоксикаций и сепсиса, тромбоз.

Значение инъекций, вводимых в сосуды Инъекции, вводимые внутривенно, внутриартериальное и в лимфатические сосуды, отличаются от всех остальных быстрым (1 -2 с) и точным действием и лишены всяческих метаболистических изменений(окислений). Как правило, их используют в редких случаях(кроме внутривенных). Но!!! Следует иметь в виду, что при внутрисосудистом пути введения лекарств резко возрастает опасность закупорки сосудов и инфицирования организма. Поэтому приготовлении растворов для внутрисосудистого введения очень серьезное внимание должно быть уделено вопросам фильтрования, асептики и стерилизации жидкостей.

Парацельс – первый настоящий фармацевт