Применение лекарственных средств Правила

Применение лекарственных средств

Правила выписки лекарственных средств 1) Проверяя назначения, сделанные врачом в истории болезни, медсестра ежедневно составляет заявки на необходимые лекарственные препараты и подает их старшей медицинской сестре отделения. 2) На основании этих заявок старшая медсестра выписывает требования, которые заверяются заведующим отделением и направляются в аптеку.

3) После получения из аптеки лекарственных препаратов старшая медсестра, перед тем как передать их на медицинские посты, тщательно проверяет соответствие лекарственных средств выписанным требованиям, наличие этикетки с указанием названия препарата и его дозы, дату изготовления.

Правила хранения ЛС • Хранят лекарственные препараты в специальных шкафах, запирающихся на ключ. • Особого контроля требует хранение ядовитых, сильнодействующих и наркотических средств.

Например: • Ядовитые лекарственные препараты (препараты мышьяка, атропина сульфат, стрихнин и др. ) и сильнодействующие (аминазин, адреналин, преднизолон и др. ) хранят в специальных отсеках ( «А» и «Б» ). • Каждый случай их применения фиксируется в специальной тетради с указанием фамилии больного и номера истории болезни.

• Особому учету подлежат наркотические средства (морфин, омнопон, промедол, кодеин и др. ). Эти препараты хранят в сейфе, ключ от которого находится у ответственного дежурного врача. В сейфе хранят и журнал, в котором отражается их расход.

• При необходимости применения какого-либо наркотического средства медицинская сестра набирает его из ампулы и вводит больному в присутствии врача, после чего врач удостоверяет своей подписью в истории болезни факт введения наркотического средства. За хищение наркотических препаратов медицинские работники несут уголовную ответственность.

Пути введения лекарственных средств ØНаружный способ ØЭнтеральный способ ØИнгаляционный способ ØПарентеральный способ

Наружный способ • На кожу, в уши, на конъюнктиву глаз, слизистую оболочку носовой полости и влагалища.

Энтеральный способ • Внутрь через рот, под язык, за щеку, через прямую кишку.

Ингаляционный способ • Через дыхательные пути.

Парентеральный способ • Внутрикожно; • Подкожно; • Внутримышечно; • Внутривенно; • Внутриартериально; • В полости; • Внутрикостно; • В субарахноидальное пространство.

Асептика • Асе птика — метод предупреждения раневой инфекции. Профилактическое уничтожение микробов, предупреждение их попадания в рану. Соблюдение стерильности в ходе операции, стерилизация приборов, инструментов.

Способы стерилизации: • паром под давлением (бельё); • кипячение (металлические инструменты, кроме режущих); • суховоздушные шкафы (можно обжигать инструмент над пламенем); • холодная стерилизация (погружение резиновых перчаток в хлорамин);

• Аппаратура: автоклав, кипятильник, суховоздушный шкаф. В автоклаве существует несколько режимов: • щадящий — с температурой 120 °C и давлением 1, 1 атмосферы; • рабочий — с температурой 132 °C и давлением 2, 2 атмосферы; • с температурой 160 °C и давлением 3, 3 (3, 2) атмосферы.

Шприц. Его устройство.

Виды шприцов по объему:

Дезинфекция шприцов: • 1) взять химически стойкую посуду (лоток), резиновые перчатки, один из дезинфицирующих растворов (3 %-ный раствор хлорамина, 2, 5 %-ный раствор глютарового альдегида, 6 %-ный раствор перекиси водорода, 0, 6 %-ный раствор гипохлорида кальция, 0, 5 %-ный раствор дезоксона); • 2) надеть резиновые перчатки;

• 3) налить дезинфицирующий раствор в емкость; • 4) погрузить инструментарий, шприцы и иглы в разобранном виде в один из растворов с заполнением полостей (иглы заполнять шприцем): • а) в 3%-ный раствор хлорамина – на 1 ч; • б) в 6%-ный раствор перекиси водорода – на 1 ч;

ОСЛОЖНЕНИЯ ИНЪЕКЦИЙ • При проведении инъекций могут возникнуть различные осложнения. Многие из них связаны с техническими погрешностями при выполнении указанных манипуляций.

1) • Реальным осложнением является введение или попадание лекарственного препарата не в ту среду, в которую проводилась инъекция.

• Так, проникновение некоторых лекарственных средств, предназначенных только для внутривенного введения (например, хлорида кальция) в подкожный жировой слой, может повлечь за собой его некроз. А попадание масляных растворов при подкожных инъекциях в просвет кровеносных сосудов чревато последующей закупоркой капельками жира ветвей легочной артерии (жировой эмболии). Воздушная эмболия возникает иногда при попадании в кровеносное русло пузырьков воздуха.

Воздушная эмболия

2) • Если не соблюдаются правила асептики и антисептики, вследствие травматизации тканей тупыми иглами, использования слишком холодных растворов, особенно масляных, возможно на месте инъекций развитие уплотнений (инфильтратов).

• В некоторых случаях они нагнаиваются с исходом в постинъекционный абсцесс. Травма сосудов во время инъекций способна привести к возникновению кровоизлияний с последующим формированием гематом. Такие гематомы, осложняющиеся воспалением стенки вены и тромбозом ее просвета (флебитом, тромбофлебитом), иногда наблюдаются в результате неудачной пункции вены (прокола двух ее стенок).

Постинъекционный абсцесс

3) • Плохая стерилизация шприцев и игл, нахождение в них остатков крови больного, перенесшего инфекционный гепатит, может повлечь за собой заражение другого больного. Заболевание проявляется, как правило, спустя несколько месяцев после манипуляции. Проявление инфекционного гепатита

4) • При выполнении любых инъекций (подкожных, внутримышечных, внутривенных) может произойти облом иглы в тканях. Это осложнение возникает как из‑за дефектов самой иглы, так и в результате грубого проведения манипуляции, сопровождающегося резким рефлекторным сокращением мышц.

• Ряд инъекционных осложнений связан с 5) непосредственным действием введенного лекарственного препарата. Из‑за невнимательности медицинского персонала больному может быть введена слишком большая доза сильнодействующего препарата или ошибочно другого препарата. Даже при правильном введении лекарственных средств, причем не только путем инъекций, в ряде случаев развиваются неблагоприятные реакции, обусловленные побочными или токсическими эффектами лекарственных средств.

• Острую проблему, учитывая частоту и 6) распространенность, представляют собой аллергические реакции, наблюдающиеся применении лекарственных препаратов. Эта проблема стоит сейчас достаточно остро не только применительно к больным, но к медицинским работникам, особенно медицинским сестрам, постоянно контактирующим с лекарственными средствами, обладающими свойствами аллергенов.

• Проявления лекарственной аллергии могут быть достаточно многообразными. В частности, к ним относятся острая крапивница (появление волдырной сыпи на кожных покровах), отек Квинке (внезапный ограниченный или диффузный отек подкожной клетчатки и слизистых оболочек), узловатая эритема (глубокие поражения сосудов кожи), аллергические дерматиты, риниты, конъюнктивиты, аллергические поражения пищеварительного тракта и др.

• Очень серьезной аллергической реакцией, возникающей на фоне лекарственной терапии, является анафилактический шок, который часто развивается внезапно и характеризуется резким падением артериального давления, спазмом бронхов и потерей сознания. Если своевременно не принять энергичные мероприятия, в течение нескольких минут анафилактический шок может закончиться смертью больного.

• Для предупреждения развития анафилактического шока при введении иммунных сывороток необходимо пользоваться методом Безредки, который позволяет избежать тяжелых аллергических реакций. При применении любых иммунных сывороток сначала вводят подкожно в сгибательную поверхность плеча 0, 1 мл разведенной в 100 раз сыворотки, а через 20 мин оценивают ответную реакцию организма.

• Если диаметр образовавшегося бугорка не превышает 0, 9 см и зона гиперемии вокруг ограничена (отрицательная реакция), то вводят 0, 1 мл не разведенной сыворотки, а затем через 30– 60 мин при отсутствии реакции – остальное количество. При положительной реакции сыворотку продолжают осторожно вводить исключительно по жизненным показаниям.

Конец.