ПРИМЕНЕНИЕ ИМПЛАНТИРУЕМЫХ ТЕХНИЧЕСКИХ УСТРОЙСТВ В КОМПЛЕКСЕ С АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ

ПРИМЕНЕНИЕ ИМПЛАНТИРУЕМЫХ ТЕХНИЧЕСКИХ УСТРОЙСТВ В КОМПЛЕКСЕ С АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ ИНФОРМАЦИОННОЙ СИСТЕМОЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ А. С. Малышев М. В. Нурбина Работа выполнена при поддержке гранта РФФИ 13 -02 -12111

Предпосылки внедрения дистанционного мониторинга для пациентов с БСК ü По данным «Российского статистического ежегодника» на 2013 год в течении последние 20 лет неуклонно растет количество людей, у которых впервые выявляются болезни органов системы кровообращения (БСК). ü Основной объем данных о болезнях органов системы кровообращения основан только на информации, полученной со слов пациента непосредственно обратившихся за медицинской помощью. ü Эффективность лечения и мониторинга БСК во многом зависит от отношения пациента к своему здоровью. ü Уровень оказания медицинской помощи характеризуется малодоступностью медицинских услуг в отдаленных районах и сельской местности особенно в части развития специализированной кардиологической помощи. 2

Дистанционный мониторинг пациентов Передача данных о местонахождении пациента и экстренных бригад (ГЛОНАСС, GPS) Оператор ДМП (24/7/365) Дистанционная экстренная поддержка Организация экстренной помощи (112) Представление интеллектуальных отчетов лечащим врачам Непрерывный автоматический анализ и онлайн передача тревожных сигналов в ЦМ • федеральная сеть центров мониторинга и реагирования; Периодическая передачи динамики медицинских измерений в ЦМ • использование существующих федеральных сервисов (ИЭМК, ЭР, 112); • федеральная поддержка по установке и обслуживанию биосенсоров. Глобальный личный ассистент лечащего и оперирующего врача Внедрение систем дистанционного мониторинга, реализованных с использованием имплантируемых технических средств медицинского назначения для лечения и мониторинга БСК позволит: - Получать достоверные данные о состоянии пациента в режиме реального времени; - Оперативно реагировать на изменения в состоянии пациента; - Существенно сократить непосредственный контакт пациента с врачом; - Обеспечить автоматизированный сбор и обработку достоверных медицинских данных; - Повысить безопасность пациента в конце срока службы прибора. 3

Системы дистанционного мониторинга БСК В настоящее время в мире существует несколько локальных систем/проектов дистанционного мониторинга пациентов с имплантатами для электрокардиотерапии: • «Home Monitoring» (BIOTRONIK, Германия) – использует ЭКС и ИКД, способных передавать сигналы внутрисердечных электрограмм (ВЭГМ) в реальном масштабе времени (IEGM Online) • Sensium Life Platform (Toumaz, Великобритания) – компания основной упор делает на возможность эксплуатации датчиков в сложных/неблагоприятных условиях при сохранении активного образа жизни пациентами • AVIVO™ Mobile Patient Management (Corventis, США) • «Астрокард-ТЕЛЕМЕТРИЯ» (компания «Медитек» , Россия) 4

Государственная политика Актуальные проблемы в социальной сфере: Стремительное старение населения и опережающих рост соц. расходов государства Нехватка квалифицированных врачебных кадров Концентрация квалифицированных кадров в крупных городах Отсутствие механизмов достаточного наблюдения за пациентами с жизнеопасными заболеваниями Низкий уровень проникновения ИМУ, отсутствие инфраструктуры для внедрения ИМУ Дистанционная медицинская помощь (ДМП): Ключевые ресурсы: Эффект в социальной сфере: Снижение инвалидизации и смертности населения от неинфекционных заболеваний ü концентрация квалифицированных кадров в федеральной сети центров мониторинга и расширение использования на местах среднего медицинского персонала ü автоматизация сбора данных диагностики с личных устройств и формирования ü интеллектуальных заключений использование федеральных сервисов « 112» , «Глонасс» , «ИЭМК» , «ЭР» и др. ü крупный узкопрофильный заказ на подготовку квалифицированных специалистов ü быстрое представление оборудования и устройств при потребности здравоохр. Снижение нагрузки на стационар и числа вызовов «Скорой помощи» Выполняемые работы: Дополнительный эффект ü ведение регистра больных с хроническими неинфекционными заболеваниями ü ведение пациентов с имплантируемыми устройствами ü квалифицированная поддержка стациоü нарной и передвижной медицинской сети ü организация плановой и экстренной поддержки и маршрутизации пациентов Обеспечение одинаковой доступности диагностики на всей территории РФ Развитие производства оборудования и персональных медицинских устройств Трекинг ГЛОНАСС и организация экстренной помощи (около 10 млн. чел. ) 5

Государственная поддержка 1. Поручение Заместителя Председателя Правительства РФ О. Ю. Голодец № ОГ-П 12 -116 пр от 27 мая 2013 г. в части отработки механизмов внедрения медицинской помощи, оказываемой в дистанционной форме; 2. Государственная программа «Развития здравоохранения» в части мероприятий по борьбе с неинфекционными заболеваниями и повышения доступности и качества медицинской помощи; 3. Проект Минздрава РФ «Развитие технологий персонального мониторинга здоровья человека» , одобренный комиссией при Президенте РФ по модернизации и технологическому развитию экономики России; 4. План деятельности Минздрава РФ на 2013 – 2018 годы в части информатизации здравоохранения (цель 5, показатель 5. 2. (развитие телемедицины), 5. 3. (удаленный мониторинг здоровья граждан); 5. Заинтересованность субъектов РФ по организации на своей территории пилотного проекта по отработке механизмов внедрения услуг по дистанционному мониторингу состояния здоровья пациентов (более 20 соответствующих информационных писем); 6. «Биосенсорные технологии» , «Технологии снижения потерь от социально значимых заболеваний» входят в перечень критических технологий РФ; 7. План деятельности Минздрава РФ на 2013 – 2018 годы в части информатизации здравоохранения (цель 5, показатель 5. 2. (развитие телемедицины), 5. 3. (удаленный мониторинг здоровья граждан). 6

Единая государственная информационная система в сфере здравоохранения Повышение эффективности управления в сфере здравоохранения Повышение качества оказания медицинской помощи ЕГИСЗ Компоненты, обеспечивающие интеграцию региональных и учрежденческих прикладных систем в здравоохранении, и с инфраструктурой электронного правительства Повышение информированности населения по вопросам ведения здорового образа жизни, профилактики заболеваний, получения медицинской помощи ФЦОД Федеральные прикладные компоненты ЕГИСЗ Централизованные общесистемные компоненты единого информационного пространства в здравоохранении 7

Электронная медицинская карта Владелец карты ФЦОД Данные пациента Вмешательства и процедуры Оказание СМП Представитель пациента Региональные компоненты ФЦОД Минздрава России Ведение Регистра Метрики пациента ЭМК Рецепты на лекарственные средства Временная нетрудоспособност ь Карта пациента Результаты исследований Врачебные осмотры Беременность и роды Госпитализация и лечение Состояние пациента Заболевания и осложнения 8

Условия внедрения информационных систем на основе имплантируемых медицинских устройств Поддержка государства по всем направлениям (финансирование, нормативное обеспечение и т. д. ) Развитие технологической базы и распределенной инфраструктуры Подготовка квалифицированных кадров; Согласованность действий всех игроков рынка Внедрение стандартов медицинской помощи 9

Ожидаемые результаты Создание комплексной федеральной инфраструктуры для оказания дистанционных медицинских услуг Разработка отечественной линейки наружных и имплантируемых устройств (биосенсоров); Локализация производства лучших наружных и имплантируемых устройств (биосенсоров) мировой разработки; Создание конкурентоспособной на мировом рынке системы поддержки принятия решений врачей соответствующего профиля с интеграцией в ЭМК Минздрава РФ и иные федеральные ИТ-сервисы; Формирование новых медико-технических специализаций (фолуапер) 10

Заключение ü Эффективность использования имплантируемых технических устройств в рамках систем дистанционного медицинского телемониторинга может быть обеспечена путем создания модуля телемедицины, реализующего функции по обработке данных, поступающих от имплантируемых устройств. Такой модуль должен стать частью телемедицинской сети в России и интегрироваться с создаваемой ЕГИСЗ. ü Использование показаний имплантированных медицинских устройств в режиме реального времени позволит более корректно оценивать симптомы заболевания, особенно в случае их неявной выраженности для пациента; обеспечить временной задел для обращения пациента за медицинской помощью; сформировать качественно новый объем данных о заболеваемости БСК; получить более полную информацию о влиянии факторов риска и механизмах заболевания; обеспечить более широкий охват протекания болезни. 11