ПРИКЛАДНАЯ КИНЕЗИОЛОГИЯ Основы мануального м ЫШЕЧНОГО ТЕСТИРОВАНИЯ

ПРИКЛАДНАЯ КИНЕЗИОЛОГИЯ Основы мануального м. ЫШЕЧНОГО ТЕСТИРОВАНИЯ

ПРИКЛАДНАЯ КИНЕЗИОЛОГИЯ Метод изучающий адаптационные возможности и адаптационные процессы в организме, их клинические проявления и пути коррекции нарушений адаптации.

ИСТОРИЯ ПРИКЛАДНОЙ КИНЕЗИОЛОГИИ Прикладная Кинезиология - дитя пытливого ума доктора Гудхарта. В начале 60 -х годов он начал исследовать причины и следствия мышечной слабости. С каждым годом доктор Гудхарт добавлял новые и важные сведения к основам науки, известной как Прикладная Кинезиология. Основными вехами развития были: 1964 - первая книга о мышечном тестировании 1966 - нейролимфатические рефлексы 1967 - нейрососудистые рефлексы 1969 - основное краниальное движение 1970 - основные акупунктурные соотношения, 5 факторов межпозвонкового отверстия 1974 - терапевтическая локализация 1976 - коррекция височно-нижнечелюстного сустава 1980 – BRY техника 1987 - PLUS техника Доктор Гудхарт продолжает активную деятельность, занимаясь собственной практикой в Детройте, штат Мичиган, США и являясь руководителем научноисследовательской работы Международного Колледжа Прикладной Кинезиологии. В настоящее время ему 87 лет.

ТРИАДА ЗДОРОВЬЯ • Основная концепция Все проблемы, связанные со здоровьем, имеют причину, либо структурного, биохимического или эмоционального свойства. Анализируя состояние здоровья пациента необходимо проверить имеют ли место эти три основные причины. • Структурная Эта сторона треугольника является основной сферой деятельности остеопата, хиропрактика, мануального терапевта, дантиста и других специалистов медицины. • Химическая Эта сторона треугольника является основной cферой деятельности аллопата и диетолога (и, возможно, гомеопатии, которая функционально может быть как химической, так и электромагнитной). Эмоциональная Эта сторона треугольника является сферой деятельности психотерапевта и религиозного деятеля. Схематически это можно изобразить в виде триады здоровья По холистической концепции все перечисленные факторы могут быть причиной нарушения здоровья пациента и паттерна заболевания. Триада здоровья 1. Химические процессы 2. Психические процессы 3. Структурные свойства

ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ Ортодоксальная медицина 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Прикладная кинезиология Разделение организма на составляющие системы и органы. Углубленное изучение функционирования отдельных органов без связи его с другими органами и системами. Все больший уклон на инструментальные методы диагностики. Все более слабая связь между врачем и пациентом. Вера, возведенная в закон, что химические препараты могут привести к выздоровлению (излечению болезни). Вера, возведенная в закон, что аллопатические методы диагностики и лечения единственно правильные. Лечение места где болит, лечение органа который болит. 1. Разработка препаратов подавляющих боль, снимающих депрессию, подавляющих возбуждение, снимающих изжогу, стимулирующих перистальтику и т. д. 8. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Проводит принцип холистического (целостного) подхода к телу. Изучает взаимосвязи в организме во всем их мноообразии. (В ПК все может быть причиной всего). В основе диагностики в ПК – мануальное мышечное тестирование т. е. ведение диалога с телом. Без непосредственной работы с телом нет ПК. Вера в то, что тело само знает, что ему необходимо для восстановления. Используя универсальный инструмент диагностики позволяет врачам использовать ПК в любой специальности. Место боли – последнее звено в цепи адаптаций которое не имеет своей компенсации. Поиск и устранение причины нарушения адаптации.

5 факторов межпозвонкового отверстия В 1970 году Джордж Гудхардт определил 6 основных вариантов дисбаланса в теле человека которые могут быть причиной возникновения слабости в мышце и нарушения функции в связанной с ней органе. Одна из этих причин – нарушение питания, т. е. речь идет о химической природе причины. Остальные 5 причин – это проблемы в структурной составляющей организма, представлены в виде пяти факторов межпозвонкового отверстия. В каждом межпозвонковом отверстии находятся: 1. Нерв 2. Кровеносные сосуды (артерии и вены) 3. Лимфатические сосуды 4. Спиномозговая жидкость 5. Акупунктурный меридианный коннектор Нарушение функции любого из вышеперечисленных механизмов может приводить к мышечной слабости. С 70 х годов разрабатывалась и эмоциональная сторона треугольника здоровья. Большой вклад в ее развитие внес американский психиатр Джон Даймонд. Огромный вклад в развитие прикладной кинезиологии в России внес Кристофер Смит и в частности в развитие биохимической стороны треугольника здоровья.

Функция мышцы – сокращение. 1) Изометрическое – при сокращении края мышцы не меняют своего положения 2) Изотоническое – при сокращении края мышцы меняю свое положение - концентрическое – сближение краев - эксцентрическое – удаление краев Изометрическое сокращение используется для поддержания позы Изотоническое сокращение – используется для движения Функция костно-мышечной системы – обеспечение перемещения тела в пространстве. Перемещение души и духа.

Три фазы мышечного сокращения 1 я – пациент сокращает мышцу, врач удерживает – 1, 5 сек. 2 я – пациент усиливает давление, врач удерживает – 1 -1, 5 сек. 3 я – врач усиливает давление, пациент удерживает. СИЛЬНАЯ МЫШЦА 1 я фаза – ощущение силы 2 я фаза - повышение силы 3 я фаза – повышение силы мышцы на растяжение. СЛАБАЯ МЫШЦА 1 я фаза – ощущение силы 2 я фаза – появление крупноамплитудного тремера (палидарного) 3 я фаза – резкое снижение силы мышцы 1 я фаза – подчиняется волевому решению 2 и 3 я – регулируются подкорковыми структурами

Различия органической и функциональной слабости мышц Органическая слабость Функциональная слабость 1. Нерв иннервирует несколько мышц и при его поражении возникает слабость всех мышц иннервируемых этим нервом 1. Могут быть слабыми все или несколько мышц иннервируемых разными нервами 2. Уровень компрессии нерва – межпозвонковое отверстие, мышечные, связочные и костные конфликты 2. Висцеро-моторная слабость Эмоционально-моторная слабость Меридиано-моторная слабость Вертебро-моторная слабость

Наиболее частые причины, вызывающие нарушение тонуса мышцы Гипотония Гипертония 5 факторов межпозвоночного отверстия 1. Сублюкция 2. Лимфостаз 3. Застой крови 4. Дуральная торзия 5. Меридианный дисбаланс 1. 2. Реакция на слабость антогониста. Избыточность энергии в меридиане. Поражение тканей, расположенных около проприорецепторов - мышечные веретена - аппарат Гольджи сухожилий - нейрологический зуб - реактивность мышцы в месте ее прикосновения - ассоциативные связи с висцеральными органами - питание - мышечные веретена - аппарат Гольджи сухожилий - краниальный стресс – рефлекс - реактивная мышца - интоксикация

МЫШЕЧНЫЙ ТЕСТ – ОСНОВА ПРИКЛАДНОЙ КИНЕЗИОЛОГИИ 2 вида тестирования: 1. 2. Врач прикладывает усилие, пациент удерживает Пациент прикладывает усилие, врач удерживает

ПРИКЛАДНАЯ КИНЕЗИОЛОГИЯ – метод изучающий адаптационные возможности и процессы в организме, их клинические проявления и пути коррекции нарушений адаптации. Жизнь – это существование белковых тел. Существование возможно только при адаптации (приспособлении) организма к условиям внешней среды. ТРИ СИСТЕМЫ АДАПТАЦИИ: 1. Нервная система 2. Эндокринная система 3. Меридианная система Эти системы реагируют на изменение внешней среды независимо от того, как условия меняются. Ответ зависти от того как отреагируют эти три системы и может быть: Адекватный Не адекватный

ИСКУССТВО МЫШЕЧНОГО ТЕСТИРОВАНИЯ • Определение Мышечное тестирование - это искусство, которому надо учиться. Точность тестирования зависит от опыта и непредвзятости во время тестирования. Опыт: Все наши знания накопленные в процессе изучения медицины Приобретение опыта искусства тестирования. • Процедура - Каждый выполняемый тест требует определенного расположения конечности или той части тела, которая подвергается тестированию. Места прикрепления мышц приближаются друг к другу и таким образом вовлечение мышц-синергистов сводится до минимума. Во время тестирования избирается такой вектор силы, в результате которого места прикрепления отдаляются друг от друга. - Избегайте контакта с суставами и костными выступами. Используйте для тестирования мягкую часть ладони. - Пациенту дают точную инструкцию, в каком направлении необходимо давить. - Проводящий тестирование не должен применять чрезмерную силу, воздействуя на пациента. Это называется предрассудком тестирующего. Если возникает сомнение, что это происходит, протестируйте сильную мышцу, например, четырехглавую или экстензоры бедра. - Обеспечьте адекватную стабилизацию, так, чтобы ограничить пациента в степени задействования других мышц. - Следите за тем, чтобы пациент не задерживал дыхание во время тестирования. - Следите за тем, чтобы руки пациента не касались тела, чтобы предотвратить случайную терапевтическую локализацию. Оказывайте давление в нужном направлении только после того, как почувствуете, что мышцы пациента начали сокращаться, и проводите тестирование, считая только до трех. - Всегда старайтесь протестировать мышцы пациента в положении максимальной симптоматологии, т. е. в положении походки, стоя, сидя или лежа.

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА МАНУАЛЬНОЕ МЫШЕЧНОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ Чтобы сравнивать один мышечный тест с другим, необходимо точно знать, сколько времени на него потребуется. Самый важный момент при оказании давления во время мышечного тестирования – это начало. Это называется «мышечное тестирование стимулируемое врачом - Гамма-1 или стимулируемое пациентом - Гамма-2". Обычный метод о котором идет здесь речь, состоит в том, что врач оказывает давление против изометрического сокращения мышцы пациента, затем усиливая давление. Это - мышечное тестирование, стимулированное врачом. Существует гипотеза, что таким образом тестируется система Гамма-1. Тестирование, стимулируемое пациентом, имеет место, когда усилие, необходимое для этого тестирования, осуществляется пациентом за счет концентрического сокращения мышцы, направленного на врача, который пытается прекратить тестирование. Предполагается, что так тестируется система Гамма-2. Чаще всего мышечные тестирования, стимулируемые пациентом и врачом эквивалентны другу. Основная цель мануального мышечного тестирования в Прикладной Кинезиологии заключается в максимальной изоляции тестируемой мышцы. Во всех тестах за исключением мышц, которые осуществляют движение дистальных фаланг пальцев рук и ног, имеет место синергизм. Начальное положение для мышечного теста такое, при котором тестируемая мышца находится в самом благоприятном положении, а синергисты – в самом неблагоприятном положении. Когда в результате тестирования мышцы, включающейся первой, она оказывается слабой, естественная реакция пациента - изменить положение с тем, чтобы задействовать мышцы-синергисты. Опытный специалист в области мышечного тестирования узнает также много, не столько наблюдая за поведением пациента, сколько воспринимая силу давления, оказываемую тестируемой мышцей.

Индикаторная мышца – любая сильная мышца тела используемая для мышечного тестирования Ассоциированная мышца – мышца, имеющая врожденные связи с определенным органом, меридианом, позвонком и т. д.

• Терапевтическая локализация – дает информацию, что в этом месте тела есть проблема. • Провокация – позволяет определить, в каком органе проблема и ее причину -структурная -эмоциональная -биохимическая -меридианная • Двойная терапевтическая локализация – позволяет установить связи и приоритетность между различными проблемами

МЫШЦА - Нормотоничная - Гипертоничная (фасилитированная) - Сверхоблегченная (сверхфасилитированная)

• Нормотоничная мышца - Дает слабость на тест с пальцевым давлением на брюшко мышцы - Дает слабость на тест с пальцевым давлением на сухожильные прикрепления мышцы - Дает ослабление на северный полюс магнита - Дает ослабление на стимуляцию седативной точки меридиана связанного с мышцей

Гипертоничная мышца - Не дает ослабления на пальцевой тест - Не дает ослабление на северный полюс магнита - Дает возникновение слабости на терапевтическую локализацию на точке К 27

Сверхоблегченная мышца - Не дает ослабления на пальцевой тест - Не дает ослабление на северный полюс магнита - Не дает возникновение слабости при терапевтической локализации на точке К 27 - Не дает слабости при стимуляции седативной точки меридиана

Триггерные точки 1. Тригерные точки аппарата Гольджи- дают исходную слабость мышцы и реципрокно гипертонус антагониста. ТЛ на точку дает усиление мышцы. ТЛ на триггер дает слабость индикаторной мышцы. 2. Триггерные точки в брюшке мышцы Могут давать гипертонус мышцы и слабость в мышцеантагонисте. При максимальном сокращении мышцы повторное тестирование дает слабость мышцы. Могут давать слабость в мышце. ТЛ на триггер усиливает мышцу. 3. Фасциальные триггеры. Мышца нормотоничная. При пассивном растягивании мышцы и повторном тестировании возникает слабость мышцы. ТЛ ладонью дает слабость индикаторной мышцы.

РЕАКТИВНАЯ МЫШЦА – та мышца которая тестируется слабой после предварительного сокращения другой сильной мышцы. Феномен связан с опережающим включением мышц синергистов в паттерн ходьбы и возникновением слабости агониста. Опережающее включение мышцы связано с наличием триггера в брюшке этой мышцы или сухожильном аппарате Гольжи. Пара связанных между собой мышц называются реактивной парой. Пример: Дельтовидная и 4 х главая мышцы по отдельности тестируются сильными. Но если мы выполним паттерн «Флексии бедра» то 4 х главая мышца будет тестироваться слабой.

Реципрокное торможение мышцы агониста • В норме сокращение антогониста ведет к расслаблению агониста. • Если в антагонисте имеется триггерная точка то импульсация с нервномышечного веретена этой мышцы тормозит мышцу агонист и она будет тестироваться слабой

РЕБАУНД-МЕХАНИЗМ Все ткани обладают эластичностью. Если мы сдвигаем орган, позвонок и т. д в одну сторону, то после прекращения воздействия за счет эластичности орган возвращается в обратную сторону. Поэтому провокация дающая слабость индикаторной мышцы является тем направлением в котором мы должны проводить коррекцию.

Точки тревоги меридианов Точки-индикаторы дисфункции меридианной системы: 1. меридиан перикарда, 2. меридиан легких, 3. меридиан сердца, 4. меридиан печени. 5. меридиан желудка, 6. меридиан желчного пузыря, 7. меридиан селезенки, 8. меридиан толстого кишечника, 9. меридиан почек, 10. меридиан тройного обогревателя 11. меридиан тонкого кишечника, 12. меридиан мочевого пузыря

ПАТТЕРН ПОХОДКИ • Мышца-агонист – концентрическое сокращение • Мышца-антагонист – эксцентрическое сокращение • Стабилизаторы и фиксаторы – изотоническое сокращение.

Типы волокон скелетной мышцы Каждая мышца состоит из двух типов экстрафузальных (вневеретенных) мышечных волокон, обозначаемых как: 1. Быстро сокращающиеся (фазические) мышечные волокна Быстрые волокна обеспечивают немедленное быстрое сокращение мышц, когда кровеносная система еще только приспосабливается к новому уровню мышечной активности. Они характеризуются высокой сократительной скоростью и возможностью развивать большую силу. По сравнению с медленными волокнами они могут втрое быстрее сокращаться и развить в 10 раз большую силу и, как правило, включаются при субмаксимальных и максимальных мышечных сокращениях. Фазические мышечные волокна: - располагаются преимущественно в поверхностных слоях мышц; - клетки волокон белого цвета, так как миоглобина и цитохромовых пигментов мало или нет совсем; - клетки быстрых мышечных волокон содержат мало митохондрий, саркоплазматический ретикулум хорошо развит, имеется множество гликогеновых гранул; - иннервируются толстыми нервными волокнами (10 - 20 мкм в диаметре), обычно на одном мышечном волокне одна или две концевых пластинки; скорость проведения импульса составляет 8 -40 м/сек; - мембрана обладает электрической возбудимостью, когда возникает потенциал действия выше порогового, развивается ответ типа "все или ничего ", это обеспечивает максимальную силу сокращения, уже не возрастающую при повышении интенсивности стимула. - наблюдается быстрое сокращение (в 3 раза быстрее, чем у медленных волокон) и довольно быстрое утомление; - источником АТФ служат анаэробные процессы (гликолиз), быстро создается кислородная задолженность. В качестве дыхательного субстрата интенсивно используется гликоген; - тепло поглощается волокнами, так кровеносная система не обеспечивает его быстрого отведения. Мышца некоторое время сокращается и тогда, когда кровеносная система не успевает обеспечить дополнительную доставку кислорода.

2. Медленно сокращающиеся (тонические). Медленные нолокпа обеспечивают длительное сокращение мышцы, что попользуется для поддержания позы. Тонические мышечные волокна: * включаются при нагрузках в пределах 20 -25% от максимальной силы и отличаются хорошей выносливостью; * расположены преимущественно в глубоких слоях мышц; * красного цвета, так как в них содержится много миоглобина (красный мышечный пигмент); * клетки медленных мышечных волокон содержат много митохондрий, а саркоплазматический ретикулум развит слабо, содержание гликогена невелико; * иннервируются тонкими нервными волокнами 5 мкм в диаметре. На одном мышечном волокне несколько концевых пластинок (мультитерминальная иннервация). Скорость проведения импульса составляет 2 -8 м/сек; * мембрана медленных волокон не обладает электрической возбудимостью, волокна заканчиваются синапсами, каждый импульс приводит к высвобождению лишь небольшого количества ацетилхолина; * степень деполяризации мембраны зависит от частоты стимуляции. В отличие от фазических волокон тонические не подчиняются закону «все или ничего» ; развиваемая ими сила меняется в зависимости от величины потенциала действия; * в ответ на стимуляцию наблюдается медленное сокращение, а потом медленное расслабление (в 3 - 100 раз соответственно медленнее, чем у быстрых волокон); * источником АТФ в медленных волокнах является аэробное дыхание. Многие волокна при недостатке кислорода продолжают работать за счет анаэробного гликолиза, в этом случае образуется молочная кислота и создается кислородная задолженность. По мере окисления дыхательного субстрата мобилизуются резервные углеводы и жиры; * тепло по мере его выработки отводится от мышцы кровеносной системой.

ИННЕРВАЦИЯ МЫШЦЫ (Двигательная) Альфа-мотонейроны вызывают двигательные акты; Гамма-мотонейроны регулируют чувствительность мышечных рецепторов, информирующих мозг о выполнении этих движений. Альфа-мотонейроны: Альфа-большие мотонейроны - вызывают преимущественно произвольные движения, контролируются пирамидной системой. Альфа-малые мотонейроны -обеспечивают преимущественно тоническое сокращение мышечных волокон, контролируются таламо-паллидарным отделом экстрапирамидной системы. Гамма-мотонейроны: Гамма-мотонейроны -регулируют чувствительность мышечных рецепторов, получают импульсы от ретикулярной формации.

Схема дуги рефлекса растяжения (миотатического рефлекса): 1 — Альфа-мотонейрон; 2 — нейрон, расположенный в передних рогах спинного мозга (клетка Реншо); 3 —сухожильный рецептор; 4—мышечное веретено со спиралевидным рецептором; 5 — у-мотонейрон; 6 —чувствительные клетки спинномозгового узла; 7 — экстрапирамидные проводники к у-мотонейрону; 8 — пирамидная система

ИННЕРВАЦИЯ МЫШЦЫ (Чувствительная) Два основных типа мышечных рецепторов: Мышечное веретено- реагируют преимущественно на растяжение мышцы Сухожильный орган Гольджи - реагируют на силу напряжения мышцы при сокращении. -К каждому веретену подходит только одно волокно 1 а, которое ветвится, образуя несколько спиралевидных окончаний. -К сухожильному органу Гольджи подходят волокна 1 б. Мышечный веретенообразный комплекс регистрирует разницу между собственной длиной и длиной основной мышечной массы (экстрафузальных волокон) и старается сократить любые различия, что служит основой поддержания мышечного тонуса. Таким образом, мышечные веретена можно считать рецепторами растяжения, ответственными за сохранение постоянной длины мышцы.

Нервный мышечно - сухожильный орган Гольджи возбуждается сокращением двигательной единицы. При сокращении мышцы, сухожильные нити натягиваются и сжимают нервные веточки, активируя их. Афферент группы 1 Ь Структура нервно-сухожильного веретена (заимствована с изменениями у Каял, 1909); капсула удалена (а). Взаимосвязь между нервными веточками и коллагеновыми пучками в части нервно-сухожильного веретена показана в увеличенном виде по сравнению с представленной на фрагменте а (б).

МЫШЕЧНОЕ ВЕРЕТЕНО 1. Вволокна с ядерной сумкой (реагирующие на динамическую нагрузку) 2. Волокна с ядерной цепочкой (реагирующие на статическую нагрузку).

Сокращение мышцы было бы невозможным, если бы не расслаблялась мышца - антагонист. Поэтому нервные волокна 1 а образуют не только возбуждающие связи с гомонимными мотонейронами ( «своей» мышцы) и мотонейронами мышц-синергистов, но и тормозные связи с мотонейронами мышц-антагонистов за счет вставочных нейронов, вызывая их реципрокное торможение. Растяжение мышечного веретена приводит к возбуждению аксона 1 А, что вызывает: Возбуждение гомонимных мотонейронов (т. е. мотонейронов их собственных мышц и мышц синергистов). Торможение мотонейроное мышц-антагонистов (за счет наличия тормозного вставочного нейрона). 7 Мышца-агонист 6 Мышца-антагонист Миотатический рефлекс. 1 - Нервно-мышечное веретено, 2 -Афференты нервно-мышечного веретена, 3 Аксоны альфа-мотонейронов, 4 - Альфа-мотонейрон, 5 - Вставочный тормозной нейрон, 6 - мышцы: агонист (двуглавая), синергист (плечелучевая) и антагонист (трехглавая).

НЕЙРОЛИМФАТИЧЕСКИЕ РЕФЛЕКСЫ • • • - Эти рефлексы были открыты доктором остеопатии Хартманом в 30 х годах прошлого столетия – как рефлексы отражающие дренажную функцию специфических органов тела. В 1965 г. Дж. Гудхард описал эти рефлексы в связи с дисфункцией определенных мышц и органов. Особенности НЛР: В основном находятся на передней и задней поверхности туловища В лечении точек используется достаточно интенсивное надавливание в течении 40 -60 сек. до 10 мин. Воздействие на точки улучшает дренаж лимфы с ограна и мышц ассоциированных с ними. Выраженная чувствительность НЛТ говорит о необходимости питательной поддержки органа и мышц.

Подлопаточная мышца

Точка начала Почти вся внутренняя поверхность лопатки. Точка прикрепления Мышца прикрепляется к малому бугру на передней поверхности плечевой кости, а также к нижней части капсулы плечевого сустава. Функция Подлопаточная мышца – главный пронатор плеча. Она также участвует в приведении плеча. Ее сокращение при отведении плеча способствует стабилизации головки плечевой кости в суставной впадине лопатки. Положение части тела при тестировании Рука согнута в локтевом суставе на 90 градусов, отведена на 90 градусов и полностью пронирована. Стабилизация Плечо удерживается за локоть в положении отведения на 90 градусов. Ромбовидная мышца и средняя часть трапециевидной мышцы при проведении тестирования фиксируют лопатку к грудной клетке. Положение тестирующей руки Рука контактирует с нижней частью предплечья чуть выше запястья. Следует избегать контакта с самим запястьем. Вектор силы На предплечье оказывают давление в направлении супинации плеча.

Начальное прикрепление: Подлопаточная ямка Конечное прикрепление: Малый бугор плечевой кости и капсула плечевого сустава. Действие: Внутренняя ротация плеча. Помогает сместить головку плечевой кости вперед и вниз.

Подлопаточная мышца Триггерные точки и распределение боли Нейролимфатический рефлекс: Спереди: 2 межреберное пространство около грудины. Сзади: Т 2 -3 между поперечными отростками. Нейрососудистый рефлекс: Брегма. Питание: Heart glandulars, Vit. Е, В, С. Меридиан: Сердце. Орган: Сердце. Позвонок: Т 2 Общие замечания: Кендал и Кендал не рассматривали в действительности этот тест как тест подлопаточной мышцы. ПК признает тест клинически точным. Следует помнить, что другие сильные медиальные ротаторы активны во время тестирования и должны оцениваться в биомеханических диагностических выводах. При отсутствии адекватного функционирования мышцы, плечевая кость приходит в столкновение с акромиальным отростком, раздражая, таким образом, сумку и сухожилие надостной мышцы. ПК находит значимые корреляции между этой мышцей и сердцем. Тем не менее, не следует исключать другие диагностические данные при использовании в качестве индикатора мышечной слабости. Гипертонус этой мышцы практически всегда обнаруживается после передненижних дислокации плеча. Затруднены локальная пальпация и лечение мышцы, однако, этого можно достичь при релаксации Seratus anterior и постепенном введении пальцев под лопатку. Необходимо работать КРАЙНЕ ОСТОРОЖНО. . . ЧРЕЗВЫЧАЙНО ОСТОРОЖНО!

ПОДКЛЮЧИЧНАЯ МЫШЦА Точка начала Начинается от первого ребра и места его соединения с реберным хрящом. Точка прикрепления Прикрепляется к борозде на задней поверхности ключицы. Небольшая часть также прикрепляется к акромиальному отростку лопатки Функция Опускает ключицу вниз и вперед. Способствует выступанию лопатки вперед. Положение части тела при тестировании Руку, разогнутую в локтевом суставе, поднимают к голове. Стабилизация Контакт осуществляется с плечом, которому обеспечивают плотную поддержку. Пальцы должны контактировать с ключицей. Положение тестирующей руки Охватите предплечье вблизи запястья. Вектор силы Представьте круг, образованный ротацией руки. Установите предплечье тестирующей руки по касательной к этой дуге. Давление оказывают в направлении удаления руки от головы.

Тестирование меньшей грудинной части мышцы Распространенные ошибки Отсутствие контакта с ключицей, когда можно ощутить движение ключицы при расслабленной мышце. Тестирование отдельных частей мышцы При помощи стандартной методики проводят тестирование ключичной части мышцы. Отдельное тестирование небольшой части, которая прикрепляется к акромиальному отростку лопатки, проводится при полной внутренней ротации руки; давление оказывают под углом, направленным по косой кпереди. Тестирование основной ключичной части мышцы.

Пациент: Не может тестироваться обычными методами. Может пройти TL при тестировании на силу мышцы другой руки, например, дельтовидной мышцы. При сильном индикаторе и поднятой руке подключичная мышца активна. Позитивный тест – ослабевание сильного индикатора. Другой метод - определение слабости мускулатуры плечевого сустава, а затем проведение терапевтической локализации на уровне мышцы. Если восстанавливается сила - тест позитивный. Помните также о наличие под пальцами и других структур, например РМС. Двигательные изменения в состоянии слабости: Затруднения в поднятии руки вследствие неспособности ключицы передавать движение ротацией, чтобы компенсировать ротацию лопатки. Нейролимфатический рефлекс: Спереди: Сочленение ключицы, грудины и первого ребра (акупунктурная точка К-27 и точка переключения). Сзади: Пластинка Т 1 (также с кат. 1 -2). Питание: Предлагаемый магний Общие замечания: Мышца играет достаточно важную роль в функционировании плеча и не должна забываться при исследовании последнего. Тем не менее, другие мышцы, влияющие на ключицу, которые являются более сильными, должны быть исследованы ч пролечены до подключичной (дельтовидная, верхняя порция трапециевидной, SCM, РМС). В противном случае эти мышцы создадут тенденцию к рецидиву. Ввиду корреляции этой мышцы с К-27, считается, что эта мышца не характеризуется высокой степенью совпадения с данной проблемой. Кроме того, магний, необходимый при переключении, локализуется с этой

Дельтовидная мышца Начальное прикрепление: Латеральная часть ключицы, акромиальный отросток, ость лопатки. Конечное прикрепление: Бугристость плечевой кости. Действие: Отведение руки от 15 -20 градусов до 90 градусов. Передняя часть приводит руку кпереди, задняя - кзади

Точка начала Передняя часть: латеральная 1/3 ключицы. Средняя часть: акромиальный отросток. Задняя часть: латеральная часть лопаточной ости. Точка прикрепления К дельтовидному бугорку плечевой кости. Функция Отведение плеча. Передняя и задняя части мышцы принимают участие в сгибании и разгибании плеча, соответственно. Передняя и задняя части могут выступать синергистами или антагонистами по отношении друг к другу. Положение части тела при тестировании Рука отведена на 90 градусов и согнута в локтевом суставе. При тестировании передней части мышцы плечо ротировано наружу на 45 градусов и согнуто под углом 20 градусов. При тестировании задней части мышцы плечо ротировано кнутри на 45 градусов и разогнуто под углом 15 градусов. Стабилизация Руку помещают на плечевой сустав, Препятствуя подъему плеча во время проведения теста. Положение тестирующей руки При тестировании средней части, локтя касаются чуть выше надмыщелка, передней части - с передней поверхности, а задней части - с задней поверхности. Вектор силы Средняя часть: в направлении приведения. Передняя часть: вниз и назад вдоль предплечья. Задняя часть: вниз и вперед вдоль предплечья.

Распространенные ошибки Подъем плеча до теста или во время теста. Отсутствие сгибания или разгибания плеча при тестировании передней или задней группы волокон. Задняя часть дельтовидной мышцы Передняя часть дельтовидной мышцы

Дельтовидная мышца Нейролимфатическое обеспечение: передние отделы - 3 межреберное пространство около грудины задние отделы - между Т 3, 4, около лопатки Нейрососудистый рефлекс: брегма Питание: концентраты легкого, нуклеопротеиновые экстракты, Vit. C. Меридиан: легкие Орган: легкие Позвонок: Т 3 Фиксация: С 7 -Т 1 Триггерные точки и распределение боли NEUROVASCULAR

Надостная мышца Точка начала Медиальные две трети надостной ямки. Точка прикрепления Верхняя часть большого бугра плечевой кости. Функция Отводит плечо, удерживая головку плечевой кости в суставной впадине лопатки. Надостная мышца работает во время покачивания рукой при обычной ходьбе. В конце движения покачивания рукой она расслабляется. Положение части тела при тестировании Рука находится в анатомическом положении, полностью разогнута в локтевом суставе. Производится отведение руки на 25 градусов. Стабилизация Руку помещают на акромиально-ключичный сустав, что позволяет ощущать движения в этом суставе при проведении тестирования. Положение тестирующей руки Предплечье широко охватывают над запястьем. Вектор силы Давление оказывают по касательной к дуге, образованной естественным покачиванием руки, и отчасти оно направлено спереди назад.

Распространенные ошибки Тендинит локтевого сустава может приводить к ложноположительным результатам. При проведении теста рука должна быть полностью разогнута в локтевом суставе. Любой наклон пациента вбок позволит ему привлечь к движению части дельтовидной мышцы. Альтернативный способ тестирования Надостную мышцу можно тестировать в конце ее нормального объема движения. Рука повернута кнутри и согнута в плечевом суставе на 130 градусов. Тестирование надостной мышцы в конце нормального диапазона ее движений.

ПОДОСТНАЯ МЫШЦА Точка начала Медиальные две трети подостной ямки, ниже ости лопатки. Точка прикрепления К задней поверхности большого бугра плечевой кости и к суставной капсуле плечевого сустава. Функция Вместе с малой круглой мышцей супинирует плечо. Вместе с другими мышцами манжеты ротаторов стабилизирует головку плечевой кости в суставной впадине лопатки при подъеме руки. Верхние и нижние волокна мышцы могут действовать независимо друг от друга. Верхние волокна участвуют в отведении, а нижние - в приведении. Положение части тела при тестировании Рука согнута в локтевом суставе под углом 90 градусов. При выполнении общего теста плечо отведено на 90 градусов. Плечо максимально супинировано. Если угол отведения составляет менее 90 градусов, проводится тестирование нижних волокон мышцы, а если рука поднята более чем на 90 градусов – верхних волокон мышцы. Стабилизация Локоть поддерживают осторожно, чтобы избежать контакта с костными надмыщелками. Положение тестирующей руки Рука контактирует с нижней частью задней поверхности предплечья, выше запястья. Следует избегать контакта с костными структурами. Вектор силы Давление на нижнюю часть предплечья оказывают в направлении ротации плеча. Вектор силы направлен по касательной к кривой, образованной ротацией плеча в плечевом суставе при фиксированном локте.

ПОДОСТНАЯ МЫШЦА Иннервация: Подлопаточный нерв, С 5, 6. Нейролимфатический рефлекс: Спереди: 5 межреберное пространство около грудины справа. Сзади: Пластинка Т 12 Нейрососудистый рефлекс: Угол грудины. Питание: Thymus Glandular Меридиан: Тройной обогреватель. Орган: Вилочковая железа Общие замечания: Тесная взаимосвязь между двумя мышцами требует тестирования обеих мышц при необходимости выявления слабости одной. Часто необходимо сочетание тестирования с терапевтической локализацией в целях адекватного определения проблемы. Как и другие мышцы-ротаторы, подостная мышца действует в паре с дельтовидной

Выделение верхних волокон Распространенные ошибки Предоставление пациенту возможности менять угол сгибания в локтевом суставе. Отсутствие полной ротации плеча до границы возможного объема движения. Следует контролировать положение плеча в суставной впадине лопатки, чтобы обнаружить вовлечение других мышц. Тестирование отдельных частей мышцы Изменение угла отведения руки позволяет выделить различные части надостной мышцы. Чем больше угол отведения, тем более низкорасположенные волокна выделены для тестирования. Выделение верхних волокон Выделение нижних волокон

Большая круглая мышца Нейролимфатическое обеспечение: Передние отделы - 2 е межреберное пространство 5 см. от края грудины Задние отделы - между остистым и поперечным отростками Т 2 -3 Нейрососудистый рефлекс: В области больших крыльев клиновидной кости Питание: К+Na+ обмен, кислотно-щелочной баланс Меридиан: Задний срединный Орган: Позвонок: Фиксация: Т 1 -Т 12

Малая круглая мышца Нейролимфатическое обеспечение: Передние отделы - 2 е межреберное пространство около грудины Задние отделы - между остистым и поперечным отростками Т 2 -3 Нейрососудистый рефлекс: Граница височной кости и крыла КК, К 27 Питание: Йод, тирозин, тироидный экстракт, vit. В 6 Меридиан: Тройной обогреватель Орган: Щитовидная железа Позвонок: Фиксация:

Передняя зубчатая мышца Начальное прикрепление: Наружные поверхности и верхние границы верхних восьми или девяти ребер. Конечное прикрепление: Реберная поверхность медиальной границы лопатки. Действие: Фиксировано начальное прикрепление: Отводит лопатку и ротирует ее так, что гленоидальная полость поворачивается кверху. Также удерживает лопатку плоско относительно грудной клетки. Нижние волокна могут оттягивать лопатку вниз, а верхние волокна - несколько вверх. Фиксировано конечное прикрепление: Serratus anticus смещает грудную клетку назад относительно фиксированной лопатки. Пациент: Сгибая и несколько отводя, поднимает руку вверх под углом 120 -130°. Это вызывает ротацию лопатки так, что нижняя ость отводится, а гленоидальная полость оказывается в верхнем положении. Тестирование: Давление, оказываемое на руку, заставляет работать ее как рычаг; при этом кисть другой руки оказывает давление на латеральный нижний край лопатки. Давление на руку - в направлении сгибания и приведения. Постуральный дисбаланс: Сокращение ромбовидных мышц. При более выраженной слабости лопатка, очевидно, поднимается от грудной клетки, особенно при имитации толкающего движения. Нейролимфатический рефлекс: Спереди: 3 -5 межреберное пространство около грудины Сзади: пластинка ТЗ-5 Нейрососудистые рефлексы: Брегма Питание: Lung glandulars, Vit. С Меридиан: Легкие Орган: Легкие

Передняя зубчатая мышца

Передняя зубчатая мышца Точка начала От латеральной и верхней поверхности верхних пяти ребер. Точка прикрепления К реберной поверхности позвоночного края лопатки от ее верхнего угла до ее нижнего угла. Функция Стабилизирует лопатку при сгибании и отведении руки. Нижние волокна поворачивают лопатку вокруг ее суставной ямки. Сокращение способствует выступанию и подъему лопатки, а также удержанию медиального края лопатки у грудной клетки, как при толчковом движении. Положение части тела при тестировании Рука разогнута в локтевом суставе, согнута в плечевом суставе под углом 100 – 160 градусов и отведена на 30 градусов. Стабилизация Большой и указательный палец устанавливают на нижний угол лопатки. Они используются для определения движений лопатки при тестировании. Положение тестирующей руки Контакт осуществляется с предплечьем чуть выше запястья. Следует соблюдать осторожность, чтобы не контактировать с костными структурами. . Вектор силы Давление оказывают на предплечье в направлении книзу. Ощущается движение нижнего угла лопатки.

Распространенные ошибки Следует избегать контакта с костными структурами запястья. Ошибкой является отсутствие контакта с лопаткой и сгибание кисти пациентом. Тестирование руки с разной степенью сгибания позволяет распределить нагрузку по разным отделам зубчатой мышцы. Чем больше степень сгибания, тем на более высокорасположенную часть мышцы приходится нагрузка. € Обратите внимание, что стабилизирующая рука накрывает нижний угол лопатки, чтобы определить любое движение при проведении теста.

БИЦЕПС ПЛЕЧА Точка начала Короткая головка: оконечность клювовидного отростка лопатки. Длинная головка: надсуставной бугорок лопатки. Точка прикрепления Бугристость лучевой кости. Функция Участвует в сгибании и отведении плеча. Осуществляет сгибание в локтевом суставе. Участвует в супинации предплечья. Длинная головка участвует в удержании головки плечевой кости в суставной впадине лопатки. Положение части тела при тестировании Рука согнута в локтевом суставе под углом 80 градусов; предплечье супинировано. Стабилизация Испытующий плотно поддерживает локоть. Положение тестирующей руки Предплечье охватывают чуть выше запястья. Вектор силы Представьте круг, образованный ротацией предплечья. Предплечье проводящего тестирование располагают по направлении разгибания предплечья. Таким образом проводится тестирование обеих головок двуглавой мышцы.

Длинная головка бицепса Распространенные ошибки Отсутствие полной стабилизации плеча при тестировании. Тестирование отдельных частей мышцы Тестирование длинной головки двуглавой мышцы производится с рукой, согнутой в плечевом суставе. Силу прикладывают к нижней части плеча, в направлении разгибания.

ТРЕХГЛАВАЯ МЫШЦА ПЛЕЧА Начальное прикрепление: Длинная головка: инфрагленоидальное возвышение Латерильная головка: латеральная и задняя поверхности проксимальной 1/2 тела плечевой кости и латеральная межмышечная перегородка. Медиальная головка: Дистальные 2/3 медиальной и задней поверхности плечевой кости ниже желобка лучевой кости и медиальная межмышечная перегородка. Конечное прикрепление: Задняя поверхность локтевого отростка локтевой кости и переднеплечевая фасция. Действие: Разгибание в локтевом суставе. Длинная головка участвует в приведении и может способствовать разгибанию в плечевом суставе. Иннервация: Лучевой нерв, С 6, 7, 8, T 1. Нейролимфатический рефлекс: Спереди: 7 межреберное пространство слева на уровне реберно-хрящевого сочленения. Сзади: Между Т 7 -8 на уровне пластинки слева. Нейрососудистый рефлекс: Несколько выше височнотеменного шва на линии, проходящей строго вертикально и несколько сзади наружнего слухового прохода. Питание: Возможно spleen glandulars. Меридиан: Поджелудочной железы Орган: Селезенка Общие замечания: При нормальной ходьбе трехглавая мышца активности не проявляет, не смотря на то, что медиальная головка представляется основным разгибателем, работающим с помощью латеральной головки, главным образом, против сопротивления. (Более подробная информация об обеих мышцах в разделе

Клювоплечевая мышца

Клювоплечевая мышца Начальное прикрепление: Конец клювовидного отростка лопатки Конечное прикрепление: Середина медиального края плечевой кости, напротив бугорка т. Deltoideus. Действие: Сгибание и приведение плеча Пациент: Сидя или лежа на спине при полном сгибании в локтевом суставе для ограничения действия двуглавой мышцы. Сгибание в плечевом суставе около 75° при незначительной латеральной ротации плечевой кости. Фиксация/стабилизация: Исследователем - задняя поверхность плечевого сустава в положении сидя. Синергисты: Pectoralis Major Sternal/Clavicular, Biceps, передняя дельтовидная. Тестирование: Давление против дистальной части плечевой кости в направлении разгибания и незначительного отведения. Нейролимфатический рефлекс: Спереди: 3 -5 межреберное пространство около грудины Сзади: пластинка ТЗ-5 Нейрососудистые рефлексы: Брегма Питание: Lung glandulars, Vit. С Меридиан: Легких Орган: Легкие

СУПИНАТОР ПЛЕЧА Начальное прикрепление: Латеральный надмыщелок плечевой кости, радиальная коллатеральная связка локтевого сустава, кольцевая связка луча и супинатора, гребень локтевой кости. Конечное прикрепление: Латеральная поверхность верхней 1/3 тела лучевой кости с захватом части передней и задней поверхностей. Действие: Супинация предплечья Иннервация: Лучевой нерв, С 5, 6, 7 Пациент: Существует несколько положений пациента, каждое из которых разработано для уменьшения синергического действия двуглавой мышцы за счет либо разгибания, либо полного сгибания. Фиксация/стабилизация: Головка плечевой кости должна фиксироваться в гленоидальной полости в целях избежания ротации на этом уровне. Синергисты: Biceps hrachii Тестирование: Пациент - лежа на спине, полное сгибание в локтевом суставе и 90° сгибания в плечевом суставе. Поддерживая локоть, исследователь оказывает давление в направлении пронации на уровне дистального конца предплечья. Показатели слабости в процессе тестирования: Головка плечевой кости ретируется в гленоидальной ямке. Постуральный дисбаланс: Предплечье (только) в положении пронации, обеспечивающей обращение ладони назад Нейролимфатический рефлекс: Спереди: 6 межреберное пространство от сосковой линии до грудины слева Сзади: Между Т 6 -7 около пластинок слева (возможно также аддукторы) Нейрососудистый рефлекс: Билатеральные фронтальные костные возвышения Питание: Vit В, G и НС 1 Меридиан: Желудок Орган: Желудок Общие замечания: По мере прохождения глубокой ветви лучевого нерва через Supinalor вниз по руке он может оказаться прижатым.

ПРОНАТОР ПЛЕЧА Начальное прикрепление: Плечевая головка: Медиальный край надмыщелка и общее сухожилие сгибателя. Локтевая головка: Медиальная сторона венечного отростка локтевой кости. Конечное прикрепление: Середина латеральной поверхности лучевой кости. Действие: Пронация предплечья и способствование сгибанию в локтевом суставе. Иннервация: Медиальный нерв, С 6, 7 Пациент: Лежа на спине, локоть - у боковой поверхности тела в положении 60° сгибания, пронация предплечья Фиксация/стабилизация: Плечевая кость к боковой поверхности тела для предотвращения отведения. Синергисты: Pronator quadratus не может быть исключена из теста; таким образом, она должна тестироваться отдельно в целях дифференциации диагноза. Тестирование: Ротационное давление направлено на нижнюю часть предплечья (над запястьем) в направлении супинации. Показатели слабости: Отведение локтя и сгибание-разгибание в локтевом суставе. Двигательные изменения в состоянии слабости: Болезненны или затруднены повседневные движения, связанные с ротацией при незначительном сгибании в локтевом суставе. Нейролимфатический рефлекс: Спереди: За кружком Сзади: Под нижним углом лопатки Нейрососудистый рефлекс: Ламбдоидальный шов посередине между ламбдой и астерионом. Меридиан: Желудок. Орган: Желудок Общие замечания: Исследования показали, что Pronator Quadrutus является основным пронатором предплечья. Pronal/ir Teres обычно активен только при быстрой пронации против сопротивления. Таким образом, она действует как "запасная" мышца.

РОМБОВИДНАЯ МЫШЦА Точка начала Малая: остистые отростки C-7 и T-1, а также выйная связка. Большая: Остистые отростки T-2 - T-5. Точка прикрепления Малая: медиальный край лопатки у корня ости лопатки. Большая: медиальный край лопатки от ости до нижнего угла. Функция Приводит лопатку к позвоночнику и поднимает ее. Стабилизирует лопатку и плечо. Способствует приведению и разгибанию руки за счет стабилизации лопатки в положении приведения к позвоночнику. Препятствует выступанию лопатки назад, когда имеется нагрузка на руку. Положение части тела при тестировании Рука согнута в локтевом суставе под углом 140 градусов и приведена к боковой поверхности грудной клетки. Пациента просят привести лопатку к позвоночнику, а затем поднять лопатку. Стабилизация Испытующий плотно поддерживает верхнюю часть плеча. Положение тестирующей руки Предплечье охватывают чуть ниже локтя. Вектор силы Представьте круг, сформированный вращением лопатки вокруг грудной клетки. Силу к тестируемому предплечью прикладывают по касательной к этой дуге в латеральном и переднем направлении.

Иннервация: Дорсальный лопаточный нерв, С 4, 5. Нейролимфатический рефлекс: Спереди: 6 межреберное пространство от сосцевидного отростка к грудине слева (как РМС). Сзади: Между Т 6 -7 пластинками слева. Нейрососудистый рефлекс: Билатеральные фронтальные костные возвышения Питание: Витамин А. Меридиан: Печень Орган: Печень (иногда желудок). Общие замечания: Ромбовидные мышцы являются прямыми антагонистами передних зубчатых мышц и часто находятся в состоянии гипертонуса. Это часто является следствием слабости передних зубчатых мышц. Работая вместе (сокращаясь одновременно) они удерживают вместе грудную клетку и позвоночный столб. Гутхарт определил, что ромбовидные мышцы обычно соотносятся с печенью, что отражено меридианом и питанием. Но нейролимфатические и нейрососудистые рефлексы соотносятся с желудком. Следовательно возникают сомнения относительно их соотнесения с конкретным органом. Дальнейшие исследования могли бы выявить причину этой двойственности, но в настоящее время ПК не в состоянии дать адекватное объяснение этому явлению. Распространенные ошибки Тяга в боковом направлении без учета дугообразного характера движения лопатки.

МЫШЦА ПОДНИМАЮЩАЯ ЛОПАТКУ Начальное прикрепление: Поперечные отростки С 1 -4 (иногда 5) Конечное прикрепление: Медиальный край лопатки между верхним углом и корнем ости. Действие: Фиксированное начальное прикрепление: Поднимает лопатку и способствует ротации так, что гленоидальная полость движется вверх. Фиксированное конечное прикрепление, одностороннее действие: ротация и латеральное сгибание в шейном отделе позвоночника с той же стороны. Билатерально: Могут способствовать разгибанию шеи. Иннервация: Дорсальный лопаточный нерв, С 3, 4, 5. Пациент: Рука приведена к туловищу, плечо опущено, позвоночник в положении сгибания в сторону тестирования. Плечо, как и при исследовании ромбовидных мышц - в положении легкого разгибания. Это позволяет поднимать лопатку вверх. Исследователь должен следить за этим движением. Фиксация/стабилизация: Как и для ромбовидных мышц, фиксаторы плеча не должны быть слабыми. Синергисты: Ромбовидные и трапециевидные мышцы. Тестирование: Давление на медиальную поверхность локтя в направлении верхней дуги для отведения руки. Тяга должна осуществляться не в горизонтальной плоскости, а по дуге, следуя плоскости движения мышцы. Показатели слабости: Пациент не может привести лопатку в тестовое положение. Постуральный дисбаланс: Опущенный верхний угол лопатки и отведение нижнего угла. Нейролимфатический рефлекс: Спереди: 1 межреберное пространство грудины Сзади: Брюшко terеs minor. Нейрососудистый рефлекс: Брегма. Питание: Parathyroid glandudars, Кальциймагний Меридиан: Легкие. Орган: Паращитовидная железа

МАЛАЯ ГРУДНАЯ МЫШЦА Начальное прикрепление: 3 -5 ребра у реберного хряща. Конечное прикрепление: Клювовидный отросток лопатки Действие: Оттягивает клювовидный отросток вперед медиально и вниз и является важным стабилизатором плеча. Может способствовать поднятию ребра во время форсированного выдоха с фиксированным прикреплением. Иннервация: Медиальный грудной нерв, С 6, 7, 8, -П. Пациент: Лежа на спине, рука у туловища, сгибание и медиальная ротация в плечевом суставе. Плечевой сустав за пределами стола. фиксация/стабилизация: Исследователь может стабилизировать противоположную сторону грудной клетки. Синергисты: PMS. Тестирование: Давление против плечевого сустава в направлении стола и под углом, который направлен на отделение плеча от грудной клетки. Показатели слабости: В процессе тестирования: Пациент попытается опереться рукой на стол и ротировать тело Постуральный дисбаланс: Заднее смещение плеча Нейролимфатический рефлекс: Спереди: непосредственно над мечевидным отростком грудины. Сзади: нет Нейрососудистый рефлекс: Нет Питание: Мозговой концентрат, RNA, ВЗ, В-комплекс и теперь цинк. Общие замечания: P. minor трудно поддается тестированию и ввиду этого редко определяется ее слабость. Она часто сокращена, особенно когда плечо согнуто вперед и вниз в нейтральной фазе. Ввиду ее прикрепления к ребрам и клювовидному отростку она часто вовлекается в синдромы плечевого выхода и проблемы лимфодренажа, особенно слева. Контрактура P. minor ограничивает сгибание плеча за счет ограничения ротации лопатки и предотвращения действия UT, Serratus anterior и поднятия гленоидальной полости. ПК предполагает, что билатеральная слабость нижней порции трапециевидной мышцы (вовлеченной в пояснично-грудные фиксации) вносит основной вклад в сокращение P. minor. Для возвращения мышцы в норму часто требуется освобожденне фасции и работа триггерной точки.

Подколенная мышца Начальное прикрепление: Латеральный мыщелок бедра, задний рог латерального мениска, головка малоберцовой кости. Конечное прикрепление: Треугольная область на задней поверхности большеберцовой кости над камбаловидной линией. Действие: Ротирует большеберцовую кость вовнутрь относительно бедренной, или ротирует наружу бедренную кость относительно большеберцовой в зависимости от точки фиксации, основной стабилизатор коленного сустава.

Подколенная мышца

Подколенная мышца Нейролимфатический рефлекс: Передние отделы: 5 -е межреберное пространство от середины сосковой линии до грудины справа Задние отделы: между Т 5 -Т 6 справа Нейрососудистый рефлекс: медиальный отдел колена у мениска Питание: Соли желчи, Vit А, экстракт листьев свеклы. Меридиан: желчного пузырь Орган: желчный пузырь Позвонок: Т 4 Фиксация: С 3 -С 6

Большая грудная мышца (ключичная порция) Начальное прикрепление: Передняя поверхность грудинной половины ключицы. Конечное прикрепление: Латеральная губа двуглавой борозды плечевой кости. Действие: Сгибает плечевой сустав, осуществляет аддукцию в горизонтальной плоскости плечевой кости по направлению к противоположному плечу, участвует во внутренней ротации.

Триггерные точки и распределение боли

Большая грудная мышца (ключичная порция) Нейролимфатический рефлекс: Передние отделы: 6 -е межреберное пространство от середины сосковой линии до грудины слева Задние отделы: между Т 6 слева Нейрососудистый рефлекс: бугры лобной кости Питание: Vit В 1, В 12. Меридиан: желудка Орган: желудок Позвонок: Т 5

Широчайшая мышца спины Начальное прикрепление: Широким апоневрозом от нижних шести грудных и всех поясничных остистых отростков, заднего гребня подвздошной кости, нижних 3 -4 х ребер. Конечное прикрепление: Скручиваясь заканчивается в межбугорковой борозде плечевой кости. Действие: Осуществляет экстензию, внутреннюю ротацию и аддукцию плечевой кости.

• • • • Точка начала Мышца начинается от гребня подвздошной кости, крестца, поясничных позвонков и шести нижних грудных позвонков. Кроме того, она берет начало от последних трех или четырех ребер. Точка прикрепления Вместе с волокнами большой круглой и грудной мышцы прикрепляется к межбугорковой борозде плечевой кости. Функция Опускает плечо и разгибает руку в плечевом суставе. Сокращение широчайшей мышцы спины также способствует приведению и пронации плеча. Верхние волокна мышцы втягивают лопатку. Двустороннее сокращение мышцы приводит к разгибанию позвоночника в грудном отделе. Положение части тела при тестировании Рука полностью разогнута в локтевом суставе и пронирована; ладонь обращена назад. Рука отведена на 20 градусов. Стабилизация Устанавливается контакт с тестируемым плечом. Проводящий тестирование препятствует подъему плеча или наклону туловища вбок. Положение тестирующей руки Рука контактирует с предплечьем чуть выше запястья. Следует соблюдать осторожность, чтобы не оказывать давления на костные структуры. Вектор силы Давление на предплечье оказывают в направлении отведения руки и ее сгибания на 20 градусов.

Тестирование части, берущей начало от грудных позвонков. Тестирование части, берущей начало от поясничных позвонков. Тестирование части, берущей начало от костей таза. Распространенные ошибки Следует избегать контакта с костными структурами запястья. Ошибкой является выполнение теста с полным приведением руки к телу и контроль отсутствия сгибания руки в локтевом суставе, которое позволяет привлечь к выполнению теста двуглавую мышцу. . Тестирование отдельных частей мышцы Тестирование можно проводить по отдельности с тремя частями широчайшей мышцы спины. Это возможно за счет ротации руки. Когда большой палец повернут в сторону таза, для тестирования выделена грудная часть мышцы. При дальнейшей ротации, когда к тазу повернут мизинец, удается выделить поясничную часть. Часть мышцы, начинающуюся от таза, можно выделить, ротировав руку таким образом, чтобы она была обращена к тазу тыльной поверхностью кисти.

Широчайшая мышца спины Нейролимфатический рефлекс: Спереди: 7 -е межреберное пространство слева реберно-хрящевого сочленения. Сзади: Между пластинками Т 7 -8 слева. Нейрососудистый рефлекс: Над височной костью на линии выше и чуть сзади наружного слухового прохода. Питание: Vit. A, F и бетаин, СНI, препарат ткани поджелудочной железы. Меридиан: Селезенки и поджелудочной железы Орган: Поджелудочная железа Позвонок: Т 6 Общие замечания: Latissimus Dorsi имеет реактивные мышечные корреляции с ипсилатеральным UT и мышцами задней поверхности бедра на противоположной стороне. Мышца играет важную роль при нарушениях пищеварения и проблемах с сахаром крови, хотя слепое исследование Тирано с соавторами не выявило существенных корреляций между этой мышцей и оральным питательным тестом.

Верхняя часть трапециевидной мышцы Точка начала Волокна мышцы начинаются от наружной бугристости затылочной кости, медиальной 1/3 верхней выйной линии, от выйной связки и остистого отростка С-7. Точка прикрепления К акромиальному отростку и латеральной 1/3 ключицы. Функция Поднимает плечо. Поворачивает лопатку таким образом, что ее суставная впадина обращена кверху. Осуществляет наклон головы и шеи вбок и участвует в разгибании шеи. Положение части тела при тестировании Пациента просят поднять плечо и наклонить ухо к плечу. Затем пациент должен повернуть голову на 20 градусов в направлении от тестируемой стороны. Стабилизация Руку помещают на поднятое плечо. Тестирующий становится с противоположной стороны. Положение тестирующей руки Через голову захватывают боковую поверхность черепа. Вектор силы На голову оказывают давление, пытаясь отвести ее от поднятого плеча. За счет того, что проводящий тестирование стоит с противоположной стороны от тестируемой мышцы, достигается эффект рычага.

Распространенные ошибки Оказание неравномерного давления, когда одна рука используется в большей степени, чем вторая. Пациент будет пытаться привлечь медиальные гамстрингеры. Необходимо оказывать одинаковое давление обеими руками. Отсутствие подъема плеча или поворота головы в сторону, противоположную той, где проводится тестирование. Если проводящий тестирование находится со стороны тестируемой мышцы, это причиняет большое неудобство при тестировании. Тестирование верхней части правой трапециевидной мышцы. Обратите внимание на ориентацию предплечья по вектору силы.

Средняя и нижняя трапециевидные мышцы Начальное прикрепление: Средняя - Остистые отростки Т 1 -Т 5. Нижняя - остистые отростки от Т 8 до Т 12. Конечное прикрепление: Средняя - ость лопатки. Нижняя - медиальная треть ости лопатки. Действие: Средняя - приведение и незначительный подъем лопатки и оттягивание назад акромиального отростка. Нижняя - ротация лопатки. Обеспечивает нижнюю стабилизацию лопатки. Помогает поддерживать позвоночник в экстензии.

Средняя и нижняя трапециевидные мышцы Нейролимфатический рефлекс: Спереди: 7 -е межреберное пространство слева. Сзади: Между Т 7 -8 около пластины слева. Нейрососудистый рефлекс: 2, 5 см. кпереди от лямбды. Питание: концентрат селезенки, экстракт нуклеопротеина, Vit С, кальций. Меридиан: Селезенки и поджелудочной железы Орган: Селезенка Позвонок: Т 7 Фиксация: Т 12 -L 1

Большая грудная мышца (стернальная порция) Начальное прикрепление: Грудина до 7 го ребра, хрящи ребер, апоневроз наружной косой мышцы. Конечное прикрепление: Латеральная губа двуглавой борозды плечевой кости. Действие: Проводит аддукцию плечевой кости по направлению к противоположному подвздошному гребню, внутреннюю ротацию. Основной передний стабилизатор плеча

Большая грудная мышца (стернальная порция) Нейролимфатический рефлекс: Спереди: 5 -е межреберное пространство от среднеключичной линии справа который обычно действует на мышцы справа и слева. Сзади: Между Т 5 -6 около пластины справа. Нейрососудистый рефлекс: Билатерально на 1. 5 см. выше выпуклости лобной кости и 1, 5 -2, 0 см. в сторону от сагитальной оси. Питание: концентрат печени, экстракт нуклеопротеина, Vit А. Меридиан: Печени Орган: Печень Позвонок: Т 8

Портняжная мышца

Портняжная мышца Начальное прикрепление: Передневерхняя ость подвздошной кости. Конечное прикрепление: Верхняя часть медиальной поверхности болышеберцовой кости. Действие: Флексия коленного и тазобедренного суставов, внутренняя ротация бедра при флексированном колене.

Точка начала Передняя верхняя подвздошная ость. Также возможно начало от паховой связки. Точка прикрепления К медиальной поверхности тела большеберцовой кости кпереди от места прикрепления нежной мышцы и полусухожильной мышцы. Также возможно прикрепление к сухожилию надколенника. Функция При ходьбе на этапе переноса центра тяжести данная мышца вносит вклад в сгибание бедра. Участвует в сгибании колена. Оказывает вспомогательное действие по отношении к мышцам, отводящим, сгибающим бедро и ротирующим бедро кнаружи. Мышца проявляет высокую активность при беге, прыжках, метании предметов, езде на велосипеде, выполнении подач в теннисе и отбивании мяча в бейсболе. Положение части тела при тестировании Пациент находится в положении выполнения пробы Патрика (сгибание, отведение, наружная ротация, разгибание). Колено согнуто, бедро отведено и согнуто, пятка приведена к противоположному колену. Стабилизация При выполнении данного теста требуется активное движение обеих рук. Поэтому пациент самостоятельно удерживает себя руками на столе. Положение тестирующей руки Одна рука помещается на латеральную поверхность бедра непосредственно выше колена. Следует соблюдать осторожность, чтобы не контактировать с костью. Вторая рука охватывает голень непосредственно над лодыжками. Вектор силы Рукой, расположенной на латеральной поверхности бедра, оказывают давление в направлении легкого разгибания, приведения и медиальной ротации бедра. Вектор силы направлен снизу вверх и снаружи внутрь. Одновременно с такой же силой оказывают давление на голень в направлении разгибания в коленном суставе.

Распространенные ошибки Оказывают неравномерное давление, когда одна рука используется больше, чем другая. Пациент попытается привлечь медиальные гамстрингеры. Давление, оказываемое обеими руками, должно быть одинаковым.

Портняжная мышца Нейролимфатический рефлекс: Передние отделы: 5 см. над пупком, 2, 5 см. от средней линии. Задние отделы: Т 11, 12 с обеих сторон около дуг позвонков. Нейрососудистый рефлекс: Лямбда Питание: Экстракт надпочечников, тирозин, Vit. В. Меридиан: Тройной обогреватель Орган: Надпочечники Позвонок: Т 9

Четырехглавая мышца бедра Начальное прикрепление: Прямая головка - передненижняя подвздошная ость, дополнительная головка возвышение на верхнем крае вертлужной впадины. Конечное прикрепление: Бугристость болышеберцовой кости. Действие: Экстензия коленного, флексия тазобедренного сустава.

Четырехглавая мышца бедра Нейролимфатический рефлекс: Передние отделы: Передняя часть ребернохрящевого сочленения между 8 и 11 ребрами. Для латеральной прямой мышцы активность будет смещена медиально, для медиальной латерально в области рефлекторной зоны. Задние отделы: Дуга Т 8 -11 Нейрососудистый рефлекс: Теменная выпуклость, задняя поверхность. Питание: Vit. D, В Меридиан: Тонкого кишечника Орган: Тонкий кишечник

Точка начала Мышца прикрепляется к тазу двумя сухожилиями. Одно сухожилие крепится к передней верхней подвздошной ости, а второе – над верхним краем губы вертлужной впадины. Точка прикрепления Мышца прикрепляется к верхнему краю надколенника вместе с волокнами широких мышц. Затем сухожилие четырехглавой мышцы прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. Функция Сгибание бедра в тазобедренном суставе и разгибание голени в коленном суставе. Эта мышца начинает движение бедра вперед при ходьбе после отрыва большого пальца. При подъеме по ступеням лестницы данная мышца более активна, чем другие части четырехглавой мышцы бедра. Положение части тела при тестировании Нога согнута в коленном суставе под углом 90 градусов. Тестирование легко проводится в положении сидя или лежа на спине. Стабилизация В случае тестирования в положении сидя положение пациента стабилизируют в области плеч. Если тестирование мышцы проводится в положении лежа, стабилизация не требуется. Положение тестирующей руки Руку кладут на нижнюю часть бедра чуть проксимальнее надколенника. Вектор силы Давление на нижнюю часть бедра оказывают в направлении по касательной к дуге движения колена при согнутом бедре.

• • Распространенные ошибки Давление оказывают на надколенник, что вызывает боль. Давление оказывают не по касательной к дуге движения ноги. При проведении тестирования в положении сидя пациент имеет возможность перенести вес на противоположную ягодицу и ротировать бедро, привлекая подвздошно-поясничную мышцу. Тестирование отдельных частей мышцы Две головки прямой мышцы бедра можно выделить при тестировании, когда нога согнута под углом 30 градусов, а в коленном суставе зафиксировано полное разгибание. Прямая головка выделена, когда нога находится в среднем положении. При внутренней ротации бедра нагрузка переносится на вторую головку.

Промежуточная, медиальная и латеральная широкая мышца Точка начала Латеральная: От большого вертела, ягодичной бугристости и боковой поверхности бедренной кости в ее верхней 3/4 части. Промежуточная: От передней и боковой поверхности бедренной кости в ее проксимальной 2/3 части. Медиальная: От всей заднемедиальной поверхности бедренной кости и от сухожилий длинной приводящей мышцы и большой приводящей мышцы. Точка прикрепления К верхнему краю надколенника вместе с волокнами прямой мышцы бедра. Далее сухожилие четырехглавой мышцы прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. Медиальная мышца прикрепляется к медиальному краю надколенника, а латеральная – к латеральному краю. Функция Вместе эти мышцы обеспечивают разгибание в коленном суставе. Медиальная и латеральная части поддерживают коленный сустав изнутри и снаружи. Положение части тела при тестировании Колено согнуто под углом 70 градусов. Противоположное колено согнуто под углом 45 градусов. Бедро ротируют, чтобы выделить медиальную или латеральную часть. Тестирование латеральной мышцы проводят, когда голень приведена под углом 25 градусов, а медиальной – когда нога голень отведена под углом 25 градусов. Стабилизация Руки для стабилизации помещают позади колена тестируемой ноги и на колено противоположной ноги. Положение тестирующей руки Руку кладут плоско на голень чуть проксимальнее лодыжки. Вектор силы Давление оказывают на голень по касательной к дуге движения стопы при разгибании голени. Медиальная Все части Латеральная

Распространенные ошибки Давление оказывают на большеберцовую кость, что вызывает боль. Вектор силы не направлен по касательной к дуге движения стопы. При проведении тестирования в положении сидя пациент имеет возможность перенести вес на другую ягодицу и ротировать бедро. Верхние волокна латеральной мышцы Средние волокна латеральной мышцы Верхние волокна медиальной мышцы Нижние волокна латеральн ой мышцы Средние волокна медиально й мышцы Тестирование отдельных частей мышцы Верхние, средние и нижние отделы медиальной и латеральной мышцы можно выделить при сгибании колена. Для выделения верхней части пятку тестируемой ноги располагают чуть ниже колена, средней части – на уровне середины большеберцовой кости, нижней части и косых волокон медиальной широкой мышцы – чуть выше лодыжки. Для тестирования латеральных частей мышцы давление оказывают в медиальном направлении, а медиальных частей – в латеральном направлении. Косые волокна медиально й мышцы

Пояснично-подвздошная мышца Начальное прикрепление: Верхние две трети подвздошной ямы, передняя поверхность поперечных отростков, латеральная граница тел позвонков от Т 12 до L 5. Конечное прикрепление: Малый трохантер бедренной кости. Действие: Сгибает и приводит бедро, ротирует его кнаружи.

Точка начала В своем начале мышца плотно прикрепляется к телам позвонков и межпозвоночным дискам от T-12 до L-5 и к поперечным отросткам позвонков от L-1 до L-5. Точка прикрепления Поясничная мышца прикрепляется к заднемедиальной поверхности малого вертела бедренной кости. Функция При ходьбе или беге поясничная мышца осуществляет сгибание бедра. Сокращение этой мышцы у стоящего человека вызывает сгибание позвоночника в поясничном отделе. В случае нормально выраженного лордоза она поддерживает поясничное сгибание в положении стоя. Положение части тела при тестировании Колено полностью разогнуто, и нога ротирована кнаружи. Нога отведена на 30 градусов, а затем согнута в тазобедренном суставе на 140 градусов. Если тестирование выполняется в положении сидя, колено согнуто на 90 градусов, нога согнута на 30 градусов и отведена на 30 градусов. Отведение ноги может быть выполнено под разным углом, чтобы выделить верхние или нижние волокна поясничной мышцы. Стабилизация Чтобы стабилизировать таз и не допустить переворачивания пациента, давление оказывают на верхнюю часть противоположного бедра. При тестировании в положении сидя давление для стабилизации оказывают на противоположное плечо. Положение тестирующей руки Голень охватывают над медиальной лодыжкой. Лодыжки касаться не следует. При проведении тестирования в положении сидя контакт производится с медиальной стороны непосредственно над коленом. Вектор силы Давление оказывают по касательной к дуге движения бедра.

Поясничная мышца Распространенные ошибки Отсутствие наружной ротации ног. Пациент может поворачивать таз. Давление для стабилизации оказывается на переднюю верхнюю подвздошную ость и вызывает боль. Пациент производит сильное дорсальное сгибание стопы, что облегчает работу сгибателей ноги. Тестирующий оказывает избыточное давление. Такая ошибка распространена при выполнении тестов с длинным рычагом. Тестирование отдельных частей мышцы Тестирование той части поясничной мышцы, которая прикрепляется к ножке диафрагмы, может выполняться с отведенной на 30 градусов и ротированной кнаружи ногой, слегка приподнятой над столом. Давление оказывают в направлении разгибания ноги. Подвздошная мышца Подвздошную мышцу можно выделить, согнув ногу на 45 градусов и ротировав ее кнаружи. Давление оказывают в направлении разгибания ноги. Противоположное бедро стабилизируют в верхней части.

Пояснично-подвздошная мышца Нейролимфатический рефлекс: Передние отделы: 2, 5 см. над пунктом и 2, 5 см. от средней линии Задние отделы: Т 12 -L 2 между остистыми и поперечными отростками. Нейрососудисгый рефлекс: 1 -1, 5 латерально по отношению к внешней затылочной вьпуклости. Питание: Экстракт почек, Vit. А, Е Меридиан: Почек Орган: Почки Позвонок: Т 11 -12 Фиксация: С 0 -С 1

Экстензоры бедра Начальное прикрепление: Полусухожильная и двуглавая - седалищный бугор. Полуперепончатая - верхний и латеральный угол седалищного бугра. Конечное прикрепление: Полусухожильная медиальная поверхность проксимального конца болыпеберцовой кости. Полуперепончатая заднемедиальная поверхность мыщелка болышеберцовой кости. Двуглавая - латеральная поверхность головки малоберцовой кости. Действие: Полуперепончатая и полусухожильная медиальные флексоры колена, экстензоры бедра. Сгибание, внутренняя ротация коленного сустава. Экстензия, аддукция, внутренняя ротация тазобедренного сустава. Двуглавая мышца - латеральный экстензор. Сгибание, наружная ротация коленного сустава. Экстензия, аддукция, наружная ротация тазобедренного сустава.

Экстензоры бедра Нейролимфатический рефлекс: Передние отделы: Над малым вертелом бедренной кости. Задние отделы: Верхнее крестцово-подвздошное сочленение в области подвздошной ости. Нейрососудистый рефлекс: 2, 5 см. к переди от лямбды. Питание: Vit Е, Меридиан: Толстого кишечника. Орган: Прямая кишка. Позвонок: L 1

Квадратная мышца поясницы

Квадратная мышца поясницы Начальное прикрепление: Подвздошнопоясничная связка, задняя часть гребня подвздошной кости. Конечное прикрепление: Нижняя граница последнего ребра и поперечные отростки 1 -4 го поясничных позвонков. Действие: Осуществляет латерофлексию позвоночника, опускает 12 е ребро. Помогает функции диафрагмы при вдохе.

Квадратная мышца поясницы Нейролимфатический рефлекс: Задние отделы: Конец и верхний край 12 ребра, дуга Т 11. Нейрососудистый рефлекс: Теменная выпуклость, задняя поверхность Питание: Vit Е, С, А. Меридиан: Толстого кишечника. Орган: Апендикс. Позвонок: L 2

Большая ягодичная мышца

Большая ягодичная мышца

Большая ягодичная мышца Начальное прикрепление: Задняя ягодичная линия подвздошной кости, дорзальная поверхность крестца и копчика, крестцовобугорная связка. Конечное прикрепление: Ягодичная шероховатость бедра. Действие: Разгибает бедро, помогает при наружной ротации бедра.

Большая ягодичная мышца Нейролимфатический рефлекс: Передние отделы: передне-латеральная часть бедра. Задние отделы: между задне-верхней подвздошной остью и остистым отростком L 5 Нейрососудистый рефлекс: на лямбдовидном шве посередине между лямбдой и астерионом. Питание: Vit Е, нуклеопротеиновые экстракты, женские и мужские гормоны. Меридиан: Перикарда. Орган: Репродуктивные органы. Позвонок: L 3 Фиксация: С 1 -С 3

Мышца напрягающая широкую фасцию бедра Начальное прикрепление: Передняя часть наружной губы гребня подвздошной кости. Конечное прикрепление: Широкая фасция бедра которая нижним краем крепиться к головке малоберцовой кости. Действие: Флексия коленного сустава, абдукция и внутренняя ротация бедра

Мышца напрягающая широкую фасцию бедра Нейролимфатическое обеспечение: Передние отделы: вентро-латеральная поверхность бедер с обеих сторон. Этот нейролимфатический рефлекс подразделяется на секции, соответствующие секциям толстой кишки. Правое бедро: верхняя часть цекум, средние третьи восходящей кишки; нижняя часть первой порции поперечной кишки. Левое бедро: последняя треть нижней части поперечной кишки, нижняя часть средней порции нисходящей кишки; верхняя часть средней порции верхней сигмовидной кишки; верхняя область соединения сигмовидной и прямой кишки. Задние отделы: треугольная область с вершиной у L 4 и основанием у гребня подвздошной кости. Нейрососудистый рефлек: париетальная выпуклость (задний аспект). Питание: ацидофил, фенугрик, комфрей, витамин Д, если нарушение двустороннее возможна железодефицитная анемия. Меридиан: толстой кишки Орган: толстый кишечник

Грушевидная мышца

Точка начала Мышца берет начало от передней поверхности крестца (от области между первым и вторым крестцовым отверстием до области между третьим и четвертым крестцовым отверстием), от капсулы крестцово-подвздошного сочленения и от крестцовоостистой связки. Точка прикрепления Мышца прикрепляется к медиальной, верхней поверхности большого вертела бедренной кости. Функция Управляет поворотом таза при опускании ноги на пятку и на начальных этапах установки ног при шаге. Помогает стабилизировать головку бедренной кости в вертлужной впадине. Ротирует бедро кнаружи, когда оно согнуто менее чем на 90 градусов. Если бедро согнуто более чем на 90 градусов, функция мышцы переключается на внутреннюю ротацию. Нижние волокна обеспечивают движения противоположной стороны основания крестца в переднем направлении и движение верхушки крестца в заднем направлении. Положение части тела при тестировании Тестирование мышцы проводится в положении сидя, лежа на спине или лежа на животе. Во всех случаях бедро должно быть согнуто менее чем на 90 градусов, а колено - согнуто на 90 градусов. Стабилизация Для стабилизации бедра оказывают давление на колено. Положение тестирующей руки Рука охватывает голень. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы рука не оказывала давления на Ахиллово сухожилие или на лодыжки. Вектор силы Для ротации бедра кнутри оказывают давление на голень. Голень используют, как ключ для поворота бедра. Бедро стабилизирую в нижней части, избегая контакта с костью.

Распространенные ошибки Поскольку когда бедро согнуто более чем на 90 градусов, грушевидная мышца выступает, как пронатор, пациент будет пытаться еще больше согнуть бедро. Пациент также может пытаться поворачивать таз.

Грушевидная Начальное прикрепление: Передняя мышца поверхность крестца, капсула КПС, край большого седалищного отверстия, крестцово-бугристая связка. Конечное прикрепление: Верхний край большого вертела. Действие: Наружная ротация, абдукция, флексия тазобедренного сустава.

Грушевидная мышца Нейролимфатический рефлекс: Передние отделы: По верхнему краю симфиза. Задние отделы: Верхний край крестцово-подвздошного сочленения. Нейрососудистый рефлекс: Теменная выпуклость. Питание: Vit Е, цинк, гонадные экстракты. Меридиан: Перикарда. Орган: Репродуктивные органы. Позвонок: L 5

ГОЛЕНЬ И СТОПА

Передняя большеберцовая мышца Точка начала Латеральный мыщелок и верхние 2/3 латеральной поверхности большеберцовой кости, межкостная перепонка, фасция голени и межмышечная перегородка. Точка прикрепления Медиальная подошвенная поверхность медиальной клиновидной кости и основание первой плюсневой кости. Функция Поднимает ногу при переносе тяжести тела при ходьбе. Осуществляет тыльное сгибание стопы в голеностопном суставе. Супинирует стопу в подтаранном суставе и поперечном суставе предплюсны. Положение части тела при тестировании Пациента просят потянуться стопой в направлении носа. Это движение обеспечивается полным сокращением передней большеберцовой мышцы. Если тыльное сгибание выражено недостаточно сильно, и имеется подозрение на сокращение икроножной мышцы, следует согнуть колено на 90 градусов, что позволяет осуществить полное тыльное сгибание стопы. Стабилизация Голень охватывают и давление оказывают над лодыжками. Положение тестирующей руки Стопу охватывают всей ладонью. Не следует оказывать сильное воздействие на первый плюснефаланговый сустав или на большой палец стопы. Вектор силы Давление оказывают по широкой поверхности в направлении подошвенного сгибания и легкой супинации, по касательной к дуге движения стопы.

Иннервация: Малоберцовый нерв, L 4, L 5, S 1. Нейролимфатические рефлексы: Спереди - 3/4" выше лобкового симфиза. Сзади - на уровне поперечных отростков L 2. Нейрососудистые рефлексы: Билатеральные фронтальные возвышения. Питание: Витамин А. Меридиан: Мочевого пузыря. Орган: Мочевой пузырь. Общие замечания: Часто ассоциируется состоянием "расколотой голени". При наличии "расколотой голени" во время тестирования часто появляется боль. Действует за счет поднятия всех структур медиального свода. Поднимает основание первой плюсневой кости на клиновидную кость так, что головка пястной кости тоже поднимается. Она поднимает среднюю клиновидную кость над ладьевидной костью и ладьевидную кость над таранной костью перед сгибанием в голеностопном суставе. Является прямым антагонистом peroneus longus.

Распространенные ошибки Избыточное давление на первый плюснефаланговый сустав, что приводит к возникновению боли. Использование испытующим тех частей кисти, где кости подходят близко к поверхности. Привлечение пациентом мышц-разгибателей большого пальца стопы в помощь сокращению передней большеберцовой мышцы.

Задняя большеберцовая мышца Точка начала Медиальная поверхность малоберцовой кости, межкостная перепонка, латеральная часть задней поверхности тела большеберцовой кости, глубокая поперечная фасция и межмышечные перегородки. Точка прикрепления Преимущественно к подошвенной поверхности ладьевидной кости, Но также к подошвенной поверхности пяточной, кубовидной, всех клиновидных костей и к основанию плюсневых костей со второй по четвертую. Функция Поворот носка кнутри и подошвенное сгибание стопы. В целом, мышца поддерживает свод стопы за ладьевидную кость, и таким образом препятствует избыточной пронации. Она помогает равномерно распределить вес тела по плюсневым костям. Положение части тела при тестировании Пациента просят выполнить полное подошвенное сгибание стопы, а затем полностью повернуть носок кнутри. Необходимо сохранять положение подошвенного сгибания стопы. Стабилизация Голень охватывают над лодыжками, а один палец руки помещают над сухожилием передней большеберцовой мышцы, чтобы определить возвышение сухожилия, если эта мышца будет вовлечена в действие. Положение тестирующей руки Охватите стопу всей ладонью. Не оказывайте избыточного давления на первый плюснефаланговый сустав или на большой палец стопы. Давление оказывают, чтобы удержать стопу в положении подошвенного сгибания. Вектор силы Давление оказывают по широкой площади в направлении поворота носка кнаружи. Вектор силы направлен снизу вверх и изнутри Кнаружи свода стопы.

Иннервация: Большеберцовый нерв, L 4, 5, S 1. Нейролимфатические рефлексы: Спереди на 2 дюйма выше и на 1 дюйм от срединной линии пупка. Сзади между Т 11 -12 пластинками. Нейрососудистые рефлексы: Лямбда. Питание: Надпочечниковый концентрат. Меридиан: Circulation sex (перикард). Орган: Надпочечники, мозговой слой. Общие замечания: Раньше считалось, что ТР редко проявляет слабость, однако совершенствование (методов мышечного тестирования) позволило проводить более точное исследование мышц. Теперь слабость ТР диагностируется достаточно часто. Она практически всегда связана с дисфункцией стопы и должна исследоваться регулярно. Эта мышца является, вероятно, наиболее значимой из трех мышц, расположенных сзади медиальной лодыжки (FDL и FHL). Она может смещать ладьевидную кость медиально и, таким образом, является сильной приводящей мышцей. Она является прямым антагонистом peroneus brevis. Во время супинации мышца имеет жизненно важное значение в поддерживании и сохранении подошвенных сводов. Нечасто обсуждается, однако играет крайне важную роль влияние мышцы ТР на состояние голеностопного сустава при поднятии на носки. Межлодыжковое пространство (между большеберцовой и малоберцовой костями в их дистальном сочленении) должно уплотняться при подошвенном сгибании стопы. Недостаточное уплотнение позволяет голени соскальзывать вперед на таранной кости, вызывая нестабильность. Эта нестабильность часто отмечается при повреждениях 3 типа, когда происходит разрыв синдесмоза между малоберцовой и большеберцовой костями. Способность пациента вернуться к нормальной активности часто зависит от укрепления ТР.

Распространенные ошибки Избыточное давление на первый плюснефаланговый сустав, что приводит к возникновению боли. Использование испытующим тех частей кисти, где кости подходят близко к поверхности. Привлечение пациентом передней большеберцовой мышцы, что подтверждается возвышением сухожилия.

Длинная и короткая малоберцовые мышцы Точка начала Длинная: От головки малоберцовой кости, верхней 2/3 латеральной поверхности малоберцовой кости и межмышечных перегородок. Короткая: От дистальной 2/3 латеральной поверхности малоберцовой кости и от межмышечных перегородок. Точка прикрепления Длинная: к вентральной и латеральной поверхности 1 плюсневой кости и к медиальной клиновидной кости. Короткая: к бугристости на боковой поверхности 5 плюсневой кости. Функция Когда эти мышцы не несут нагрузку массой тела, они отводят носок кнаружи и осуществляют подошвенное сгибание. Когда они несут нагрузку, они стабилизируют стопу и голень в среднем положении, способствуя поддержанию равновесия между медиальным и латеральным наклоном. Положение части тела при тестировании Пациента просят выполнить полное подошвенное сгибание стопы, а затем полностью повернуть носок кнаружи. Стабилизация Голень охватывают над лодыжками, а один палец руки помещают над сухожилием передней большеберцовой мышцы, чтобы определить возвышение сухожилия, если эта мышца будет вовлечена в действие. Положение тестирующей руки Охватите стопу всей ладонью. Не оказывайте избыточного давления на пятый плюснефаланговый сустав или на мизинец. Также рукой оказывают давление, чтобы не допустить тыльного сгибания. Вектор силы По всей широкой площади контакта оказывают давление в направлении поворота носка стопы кнутри. Вектор силы направлен снизу вверх и снаружи кнутри свода стопы.

Нервы (Иннервация): L 4, 5, S 1 Нейролимфатические рефлексы: Спереди на уровне inferior symphysis pubis. Сзади между задней верхней подвздошной остью и остистым отростком L 5. Нейрососудистые рефлексы: Билатеральные фронтальные костные возвышения. Питание: Кальций, комплекс витамина В, избегать щавелевых кислот (ревень, шпинат и т. д. ). Меридиан: Мочевого пузыря. Орган: Мочевой пузырь. Общие замечания: Дисфункция малоберцовых мышц может привести к нарушению всего механизма ходьбы. Слабость этих мышц часто является следствием посттравматических нарушений на уровне голеностопного сустава и последующих подвывихов. Не следует думать, что мышцы восстановятся сами по себе только лишь после манипуляции на подвывихнутом суставе системы стопа - голеностопный сустав. Мышцы должны детально исследоваться и после физического движения (ходьбы, прыжков и т. д. ) в целях получения информации об их силе при физической нагрузке. Longus является непосредственным антагонистом T. Anticus. Вместе они представляют "подвешивающий механизм", способствующий стабилизации свода.

Распространенные ошибки Избыточное давление на пятый плюснефаланговый сустав, что приводит к возникновению боли. Использование частей руки, где кости подходят близко к коже. Привлечение пациентом передней большеберцовой мышцы.

Третичная малоберцовая мышца Точка начала Дистальная 1/2 переднего края малоберцовой кости и межмышечные перегородки. Точка прикрепления Бугорок пятой плюсневой кости, медиально-дорсальная поверхность пятой плюсневой кости и основание четвертой плюсневой кости. Функция Когда эта мышца не несет нагрузку массы тела, она отводят носок кнаружи и осуществляет дорсальное сгибание. Когда она несет нагрузку, она стабилизирует стопу и голень после подъема пятки, когда масса тела перемещается вперед, и тем самым способствует поддержанию равновесия между медиальным и латеральным наклоном Положение части тела при тестировании Пациента просят выполнить полное тыльное сгибание стопы и полное отведение носка кнаружи. После этого производится полное сгибание пальцев, чтобы не допустить сокращения разгибателей пальцев. Стабилизация Голень охватывают и стабилизируют над лодыжками. Положение тестирующей руки Охватите стопу всей ладонью. Часть ладони положите на пальцы стопы, чтобы почувствовать, если пациент будет привлекать мышцы-разгибатели. Вектор силы По всей широкой площади контакта оказывают давление в направлении подошвенного сгибания и поворота носка стопы кнутри. Вектор силы направлен сверху вниз и снаружи кнутри свода стопы.

ТРЕТИЧНАЯ МАЛОБЕРЦОВАЯ МЫШЦА

Иннервация: Малоберцовый нерв. L 4, 5, S 1. Нейролимфатические рефлексы: Спереди на уровне нижних ветвей лобковых костей. Сзади между поперечными отростками L 5 и крестцом. Нейрососудистые рефлексы: Билатеральные фронтальные возвышения. Питание: Кальций, комплекс витамина В, щавелевая пища (клюква, кофе, сливы и т. д. ) Меридиан: Мочевого пузыря Орган: Мочевой пузырь Общие замечания: Размер мышцы варьируется у разных людей, отмечаются даже случаи её отсутствия.

Распространенные ошибки Избыточное давление на пятый плюснефаланговый сустав, что приводит к возникновению боли. Использование частей руки, где кости подходят близко к коже. Привлечение пациентом разгибателей пальцев.

Длинная и короткая мышцы-сгибатели большого пальца стопы Точка начала Длинная мышца: нижние 2/3 малоберцовой кости, межкостная мембрана и межмышечные перегородки. Короткая мышца: Рядом расположенные поверхности кубовидной и латеральной клиновидной кости и прилежащие волокна задней большеберцовой мышцы. Точка прикрепления Длинная мышца: Основание концевой фаланги большого пальца стопы. Короткая мышца: Медиальная и латеральная поверхность основания проксимальной фаланги большого пальца стопы. Функция Длинная мышца: сгибание дистальной фаланги. Способствует подошвенному сгибанию и повороту носка внутрь. Помогает при стабилизации промежуточного положения при ходьбе. Короткая мышца: сгибание проксимальной фаланги. Положение части тела при тестировании Стопа находится в среднем положении, или тестирование мышц проводится в положении пациента стоя. Пациента просят согнуть большой палец стопы. Стабилизация Длинная мышца: стабилизируют проксимальную фалангу. Короткая мышца: выпрямляют сустав между проксимальной и дистальной фалангой. Положение тестирующей руки Длинная мышца: большой палец руки контактирует с подошвенной поверхностью дистальной фаланги большого пальца стопы пациента. Короткая мышца: контакт с дистальной и проксимальной фалангой; производится сгибание в проксимальном суставе. Вектор силы Длинная мышца: давление оказывают в направлении разгибания дистальной фаланги по отношении к проксимальной фаланге. Короткая мышца: давление оказывают в направлении разгибания проксимальной фаланги.

Длинная и короткая мышцы-разгибатели большого пальца стопы Точка начала Длинная мышца: от средней части передней поверхности большеберцовой кости и межкостной мембраны. Короткая мышца: от латеральной таранно-пяточной связки и от нижнего удерживателя разгибателей. Точка прикрепления Длинная мышца: основание дистальной фаланги большого пальца стопы. Короткая мышца: основание проксимальной фаланги большого пальца стопы. Функция Сокращение короткой мышцы приводит к разгибанию проксимальной фаланги, а сокращение длинной мышцы – к разгибанию дистальной фаланги. Положение части тела при тестировании Стопа находится в среднем положении, или тестирование мышц проводится в положении пациента стоя. Пациента просят разогнуть большой палец стопы. Стабилизация При стоянии вес тела стабилизирует стопу. Если стопа не несет вес тела, следует фиксировать первый плюснефаланговый сустав. Положение тестирующей руки Рука мягко контактирует с проксимальной или дистальной фалангой большого пальца стопы, в зависимости от исследуемой мышцы. Вектор силы Давление оказывают в направлении сгибания проксимальной и/или дистальной фаланги по отношении к первой плюсневой кости.

Распространенные ошибки Давление на воспаленный первый плюснефаланговый сустав, что приводит к возникновению боли. Оказание избыточного давления. Тестирование отдельных частей мышцы

Камбаловидная мышца Точка начала Задняя поверхность большеберцовой кости и проксимальная 1/3 задней поверхности малоберцовой кости. Точка прикрепления Вместе с волокнами икроножной мышцы переходит в Ахиллово сухожилие, которое крепится к задней поверхности пяточной кости. Функция Осуществляет подошвенное сгибание стопы. Ходьба начинается с расслабления этой мышцы, что позволяет перенести центр тяжести вперед. Способствует стабилизации большеберцовой кости на таранной кости. Положение части тела при тестировании Пациент лежит на животе; колено согнуто под углом 90 градусов. Пациента просят выполнить полное подошвенное сгибание стопы. Стабилизация В связи с большой силой мышцы, стабилизация не требуется, если только тестирование не проводится в положении стоя. В последнем случае требуется фиксировать большеберцовую кость. Положение тестирующей руки Обеими руками плотно обхватить стопу, стараясь не контактировать с костями. Вектор силы Давление оказывают в направлении тыльного сгибания стопы.

Распространенные ошибки Сжатие стопы, вызывающее боль. Тестирование отдельных частей мышцы

Икроножная мышца Точка начала Медиальная головка: медиальный мыщелок бедра. Латеральная головка: латеральный мыщелок бедра. Точка прикрепления Обе головки вплетаются в Ахиллово сухожилие, которое крепится к задней поверхности пяточной кости. Функция Осуществляет подошвенное сгибание стопы. Способствует поддержке коленного сустава сзади. начинается с расслабления этой мышцы, что позволяет перенести центр тяжести вперед. Сокращение мышцы помогает при сгибании в коленном суставе. Положение части тела при тестировании Пациент лежит на животе; колено разогнуто. Пациента просят выполнить полное подошвенное сгибание стопы. Данный тест выполняется одновременно для икроножной и для камбаловидной мышцы. Камбаловидную мышцу можно выделить, если согнуть ногу в коленном суставе под углом 90 градусов. Стабилизация В связи с большой силой мышцы, стабилизация не требуется, если только тестирование не проводится в положении стоя. В последнем случае требуется фиксировать большеберцовую кость. Положение тестирующей руки Обеими руками плотно обхватить стопу, стараясь не контактировать с костями. Вектор силы Давление оказывают в направлении тыльного сгибания стопы.

Распространенные ошибки Сжатие стопы, вызывающее боль. Тестирование отдельных частей мышцы Медиальную и латеральную головки икроножной мышцы можно выделить, тестируя мышцу в положении пациента лежа на спине. Производится сгибание колена, чтобы пятка находилась на уровне середины голени; пятка находится на столе, нога в положении подошвенного сгибания. Затем голень поворачивают кнутри или кнаружи на 20 градусов. В положении поворота ноги кнутри проводят тестирование медиальной головки икроножной мышцы. В положении поворота ноги кнаружи обеспечивается выделение латеральной головки.