ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ТРАВМАТИЗМА У ДЕТЕЙ, ИХ ВЛИЯНИЕ НА ОРГАНИЗМ. ОСТРЫЕ ИНФЕКЦИИ И ПРОФИЛАКТИКА ИХ ВОЗНИКНОВЕНИЯ. Кафедра специальной психологии КГПУ к. м. н. , доц. Бардецкая Я. В.
• Травматизм детский во всех странах становится предметом особой озабоченности широкого круга лиц и работников различных специальностей. • В настоящее время от травм и несчастных случаев умирает во много раз больше детей, чем от детских инфекционных заболеваний. • В возникновении повреждений существенное значение имеют анатомо физиологические и психологические особенности детей, их физическое и умственное развитие, недостаточность житейских навыков, повышенная любознательность и т. п. • При анализе детского и школьного травматизма учитывают, что каждая возрастная группа имеет свои особенности. Необходимо обучать детей правильному поведению дома, на улице, в общественных местах, при занятиях спортом.
Выделяют следующие виды детского травматизма: • • • 1) бытовой; 2) уличный (связанный с транспортом, нетранспортный); 3) школьный; 4) спортивный; 5) прочий. • К детскому бытовому травматизму относят травмы, возникающие в домашней обстановке, во дворе, в детских дошкольных учреждениях. Наиболее тяжелыми из них являются ожоги (преимущественно у детей грудного возраста) и переломы. • Часто у детей от 1 до 3 лет встречаются повреждения связочного аппарата локтевого сустава как следствие резкого потягивания ребенка за руку. • Среди причин выделяют: • ушибы (30 35%), травмы при падении (22 20%), повреждения острыми предметами (18 20%), термическое воздействие (15 17%). • Травмы объясняются преимущественно недостаточным надзором за детьми.
Причины детского бытового травматизма • 1. Неправильный уход и недостаточный надзор за ребенком; • 2. Отсутствие порядка в содержании домового хозяйства (незакрытые выходы на крыши, незащищенные перила лестничных проемов, открытые люки подвалов, колодцев, не огражденные траншеи при земляных работах, отсутствие ограждений ремонтируемых зданий, небрежное хранение материалов на стройках и др. ); • 3. Недостаток специальной мебели и ограждений в квартирах, игровых площадок, невоспламеняющейся одежды; • 4. Дефекты воспитания дома и в школе, отсутствие навыков правильного поведения в местах общего пользования и др.
Причины детского школьного травматизма • Школьные травмы включают несчастные случаи у учащихся дневных общеобразовательных школ всех типов (в т. ч. музыкальных, спортивных, СПТУ), возникшие в период их нахождения в школе (на уроке, включая урок физкультуры, на перемене, в учебных мастерских, на пришкольном участке). • Из за большой скученности, ежечасного перемещения из класса в класс, коротких перемен, когда детская энергия, накопленная за урок, выплескивается в течение нескольких минут, травмы неизбежны. • Каждая пятая травма со школьниками происходит в самой школе, причем 4/5 из них на перемене. Профилактикой детского травматизма сегодня озабочен весь мир.
• • • Уличный травматизм К уличным относятся травмы, полученные пострадавшими вне производственной деятельности на улицах, в открытых общественных местах, в поле, в лесу и пр. , независимо от вызвавших их причин (кроме транспортных средств). Они связаны с падением (особенно во время гололедицы), поэтому их число значительно увеличивается в осенне зимний период. Выявляется зависимость данного вида травматизма от времени суток. При падении людей на улицах переломы костей встречаются в 68 70% случаев, ушибы и растяжения в 20 22%, ранения мягких тканей в 4 6%. Главным образом повреждаются конечности (83 85%).
Причины уличного травматизма 1. Плохая организация уличного движения, 2. Узкие улицы с интенсивным движением, 3. Недостаточная освещенность и сигнализация; 4. Нарушение пешеходами правил уличного движения; 5. Неисправное состояние уличных покрытий, гололед и т. п.
ОСТРЫЕ ИНФЕКЦИИ
• • • Инфекции наружных покровов. Главным является контактный механизм передачи инфекции при укусах, через предметы. Бешенство: источник болезни бешеные животные, возбудитель – нейротропный вирус, который распространяется по нервным стволам, интенсивно размножается в клетках мозга. Инкубационный период от 2 х недель до года, чаще 2 3 месяца. Затем в месте укуса появляются боли, которые распространяются по ходу нервных стволов. Симптомы: страх, тревога, переходящие в возбуждение. Характерными признаками является водобоязнь (гидрофобия), аэрофобия – судороги под влиянием воздуха. Температура повышается до 40, появляются бред, галлюцинации и через несколько дней развиваются параличи, начиная с нижних конечностей, распространяются на туловище. Смерть чаще наступает от паралича дыхания. С целью профилактики проводится истребление бешеных животных, прививки против бешенства.
Симптомы бешенства проходят через 3 ярко выраженные фазы: • Продромальная – появляются первые признаки бешенства в местах укусов: зуд, боль, припухание и покраснение рубца. Кроме того, человек начинает ощущать общее недомогание, головную боль, нехватку воздуха. У него поднимается температура, и появляются проблемы с проглатыванием пищи. Возможно появление симптомов, свидетельствующих о расстройстве ЦНС (кошмары, бессонница, беспричинный страх); • Энцефалитная – период возбуждения наступает спустя 2 3 дня после появления первых симптомов. Для этой фазы характерно развитие болезненных спазмов мышц тела, провоцирующихся самыми разными факторами (шум, яркий свет, спертый воздух). Пациенты становятся агрессивными. Они кричат, рвут на себе одежду, ломают мебель и прочие предметы интерьера. Между приступами возможно появление слуховых и зрительных галлюцинаций, несвязного бреда. В таком состоянии человек очень опасен, так как у него обнаруживается ненормальная «бешеная» сила.
• Наряду с вышеперечисленными симптомами, бешенство у человека приводит к выраженной тахикардии, повышенной потливости и чрезмерно сильному слюноотделению. Характерным признаком является и пена изо рта; • Заключительная фаза – вирус бешенства вызывает параличи конечностей и поражения черепно мозговых нервов, но психомоторное возбуждение ослабевает. Пациент становится более спокойным, может есть и пить самостоятельно, меньше мучается от судорог и спазмов. Но это всего лишь видимость нормализации состояния, потому что уже через 10 20 часов человек неминуемо умрет от остановки сердца или паралича дыхательного центра. Смерть приходит внезапно, без агонии.
Как лечится бешенство у человека? • Важно отметить, что любой укус животного следует рассматривать, как потенциальный источник заражения вирусом бешенства. Соответственно, пострадавшему необходимо обратиться к врачу и пройти курс лечения. Противовирусные прививки от бешенства делаются в травматологических пунктах. • В нашей стране для этого используется препарат КОКАВ. Вакцина вводится внутримышечно на 0, 3, 7, 14, 30 и 90 день после укуса. Если травма была вызвана случайно, например, во время игры с хорошо знакомым домашним любимцем, курс лечения можно прекратить через 10 15 дней при отсутствии у животного признаков бешенства. • Множественные повреждения и укусы, даже при отсутствии признаков бешенства, требуют применения антирабического иммуноглобулина. Он используется одновременно с вакцинацией в первые часы после травмирования. Также очень важно правильно обработать рану. Ее промывают теплой водой и обеззараживающим составом. Края раны протирают спиртом или 5% настойкой йода. Кроме того, пациенту вводят противостолбнячную сыворотку.
Столбняк • Заражение происходит при проникновении возбудителя (столбнячной палочки) через поврежденную кожу, при загрязнении землей. • Дети обычно заражаются при бытовых и уличных травмах. • Инкубационный период длится 1 2 недели. • Типичным начальным симптомом является болезненная судорога жевательныx мышц, ребенок не может открыть рот, прием пищи и речь крайне затруднены. Почти одновременно появляется судорожное сокращение мышц лица (сардоническая улыбка). Вскоре судороги быстро распространяются на мышцы шеи, спины, живота, конечностей. Тело больного выгибается дугой, развивается опистотонус.
• Опистотонус (др. греч. ὄπισθε(ν) — «сзади, назад» + τόνος — «напряжение» ) — судорожная поза с резким выгибанием спины, запрокидыванием головы назад (поза дуги с опорой лишь на затылок и пятки), вытягиванием ног, сгибанием рук, кистей, стоп и пальцев вследствие тонического сокращения мышц конечностей, спины и шеи. • Представляет собой крайнее выражение децеребрационной ригидности, возникает обычно пароксизмально; поза удерживается относительно длительное время. • Общие судороги и судороги дыхательных мышц резко расстраивают акт дыхания, создается угроза смерти от асфиксии. Смертность достигает до 40 %, в случае выздоровления происходит медленное исчезновение судорожных явлений. • Основным методом профилактики столбняка служит иммунизация столбнячным анатоксином, при ранениях первичная обработка раны и введение противостолбнячной сыворотки.
Поза больного в состоянии опистотонуса
Кишечные инфекции • Брюшной тиф. • Источник инфекции больные люди и бактерионосители. Возбудитель брюшнотифозная палочка, содержащая эндотоксин, который освобождается при разрушении микробных тел. • Основные пути заражения контактно бытовой, водный и пищевой (алиментарный). • Инкубационный период продолжается около 2 х недель, в конце его наблюдаются так называемые продромальные явления, выражающиеся легким недомоганием, повышенной утомляемостью, понижением аппетита. Затем повышается температура до 39 40, нарастает общая слабость, появляется головная боль, расстройство сна, стула. • На второй неделе может появиться нарушение сознания, бред, язык обложен грязно коричневым налетом, у части больных жидкий стул. • На 9 11 день болезни появляется сыпь в виде розовых пятнышек диаметром 3 4 мм, чаще на коже живота, груди, спины. Через 3 5 дней сыпь исчезает. Примерно через две недели все симптомы начинают ослабевать.
• Наиболее тяжелыми осложнениями являются кишечные кровотечения, которые возникают вследствие образования язв в стенках тонкого кишечника, не исключена возможность и перфорации (прободения) стенки кишечника. • При выявлении больного его немедленно госпитализируют в инфекционную больницу, а переболевшие допускаются в детские учреждения после получения отрицательных результатов двукратного бактериологического исследования. • С профилактической целью производится плановое обследование лиц, которые по роду своей деятельности являются опасными в эпидемиологическом отношении (работники общественного питания, детских учреждений). • Активная иммунизация проводится по эпидемическим показателям.
• Дизентерия вызывается дизентерийной палочкой (шигеллой). • Источник инфекции больной человек или бактерионоситель. Возбудитель выделяется из организма больного с фекальными массами и различными способами (грязные руки, пища, вода) попадает в рот здорового человека. • Восприимчивость к дизентерии наиболее велика у детей раннего возраста!!! • Инкубационный период длится 1 7 дней. Начало болезни характеризуется признаками общего недомогания: подъем температуры, слабость, головная боль, позже присоединяются явления со стороны кишечника. Появляются боли в животе и частый жидкий стул с примесью слизи, а затем прожилков крови. Все это сопровождается болями в животе, спазматическими сокращениями нижнего отдела толстого кишечника. • Клиника дизентерии у детей первых двух лет жизни имеет отличия. Жидкий стул приобретает зеленую окраску; у большинства отсутствуют спазматические явления в кишечнике, их заменяют крик и покраснение лица во время дефекации. Общая интоксикация у таких детей наблюдается чаще.
• После перенесенного заболевания в течение длительного времени может наблюдаться нарушение двигательной функции кишечника: боли в животе, спастические явления, учащенный и нередко полужидкий стул. • Как и при других кишечных инфекциях решающее значение имеют санитарно профилактические мероприятия, правильная организация режима и медицинского обслуживания детей в детских учреждениях. • Важное значение имеет выявление больных и их изоляция. • Выявленных среди детей носителей не допускают в детские учреждения, а взрослых к работе в этих учреждениях. Существенное значение в борьбе с дизентерией имеет профилактическая дезинфекция в местах общественного пользования.
Сальмонеллез (пищевая токсикоинфекция). • Источник заражения домашние животные, утки, гуси, грызуны. • Заражение человека происходит при употреблении мяса животных, подвергающегося недостаточной термической обработке. • Первично или вторично зараженными могут быть такие продукты, как молоко, яйца. Проникая в пищеварительный тракт сальмонеллы частично подвергаются распаду и выделяют токсические вещества. • Инкубационный период в среднем 12 24 часа. • Заболевание начинается остро. Повышается температура до 38 40, головная боль, тошнота, рвота, боли в животе, частый жидкий и зловонный стул. На 2 3 день температура спадает, постепенно исчезают и другие симптомы. Болезнь продолжается в среднем 3 7 дней. • В качестве первой помощи производят промывание желудка и ставят очистительные клизмы, назначают обильное питье. • Основой профилактики служит контроль за хранением и переработкой продуктов и санитарным состоянием пищеблоков.
Эпuдемuческий гепатит (болезнь Боткина). • Возбудителем болезни является фильтрующийся вирус. Различают две его разновидности: вирус А возбудитель эпидемического гепатита и вирус В, вызывающий сывороточный гепатит, который возникает при парентеральном (шприцевом) заражении. • Источник инфекции больной человек, у которого вирус содержится в крови, печени, желчи, фекалиях, реже в моче. Передача вируса происходит через пищу, воду, может осуществляться мухами. • Инкубационный период от 2 до 7 недель. Течение заболевания состоит из 3 х периодов. • Преджелтушный период длится 3 10 дней; характеризуется диспепсическими явлениями: понижение аппетита, рвота, боли в животе, умеренное повышение температуры. Моча нередко принимает насыщенную темную окраску. • Желтушный период. Усиливаются общетоксические явления, наблюдавшиеся в начальном периоде. Постепенно развивается желтyxа, сначала желтеют склеры и мягкое нёбо, затем кожа. В начале желтушного периода моча приобретает темно желтую окраску, а кал обесцвечивается.
• Период выздоровления может затянуться на длительный срок, иногда остаточные явления могут сохраняться в течение нескольких месяцев. • Больной гепатитом подлежит госпитализации, назначается постельный режим в течение всей болезни, пища должна быть в основном углеводистой с достаточным содержанием животных белков. • Выписка больных из стационара производится не ранее чем через три недели от начала жeлтyшного периода. • Дети, переболевшие гепатитом, допускаются в детские учреждения через месяц после клинического выздоровления. Лица, бывшие в контакте с больными, подвергаются медицинскому наблюдению в течение 50 дней. В детских учреждениях группа, в которой обнаруживаются больные гепатитом, подвергаются карантину, прием новых детей в группу прекращается. • Контактным детям с целью профилактики вводят гамма глобулин.
Понятие об эпидемиологии. Основы дезинфекционного дела. • Наука, изучающая закономерности возникновения и течение заболеваний, называется эпидемиологией. • Для предупреждения распространения инфекционных болезней необходимо знать конкретные условия возникновения каждого случая заболевания, что выясняется путем тщательного эпидемиологического обследования. • Цель обследования выявление всех источников инфекции, механизмов передачи данной болезни и возможных путей дальнейшего её распространения, конкретные мероприятия для обезвреживания источника инфекции, разрыва путей передачи инфекции и защиты восприимчивого коллектива.
• При проведении эпидемиологического обследования врач или фельдшер выявляют в очаге больных и переболевших детей и взрослых. • Особое внимание уделяют выявлению стертых форм болезни, или, соприкасавшихся с больными, и рассматривают их как возможный в дальнейшем источник инфекции. • За такими лицами устанавливается ежедневное медицинское наблюдение в течение максимального для данной болезни инкубационного периода, начиная от момента разобщения с заболевшими.
• Профилактика инфекционных заболеваний в детских учреждениях основывается на раннем выявлении источника инфекции. • При ежедневном приеме в ясли медсестра должна осматривать каждого ребенка и измерять у него температуру, а детей в детсаде ежедневно осматривает воспитатель. При подозрении на заболевание ребенок не допускается в группу, его должен осмотреть врач. • Для предупреждения инфекционных заболеваний необходимо проводить такие профилактические мероприятия как дезинфекция, дезинсекция и дератизация.
• Дезинфекция обеззараживание, т. е. уничтожение микробов, вызывающих инфекционное заболевание. Она делится на профилактическую, текущую и заключительную. • Профилактическая дезинфекция проводится до инфекционного заболевания, например обеззараживание питьевой воды путем её кипячения, влажная уборка, проветривание. • Текущая дезинфекция проводится в окружении инфекционного больного или бактерионосителя до его изоляции. После госпитализации больного ребенка проводят заключительную дезинфекцию. • Дезинсекция уничтожение насекомых в специальных дезинфекционных камерах или с использованием химических веществ, называемых инсектицидами. • Дератизация уничтожение грызунов с помощью химических способов (применение ядов), механических и биологических способов.
Спасибо за внимание! УСПЕХОВ!
Скачать презентацию ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ТРАВМАТИЗМА У ДЕТЕЙ ИХ ВЛИЯНИЕ
ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ТРАВМАТИЗМА У ДЕТЕЙ, ИХ.ppt