Причины и условия тромбообразования. Роль нарушений сосудистотромбоцитарного и коагуляционного гемостаза в развитии тромбоза. ВЫПОЛНИЛ СТУДЕНТ 2 КУРСА ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА АЛИЕВ РУСЛАН
«Тромботическая триада» Вирхова Согласно которой причиной тромбоза могут быть следующие факторы: 1. Нарушение целостности сосудистой стенки 2. Замедление кровотока 3. Повышенная способность крови к свертыванию
Местные факторы К ним относят: 1. Изменения сосудистой стенки а) Повреждение внутренней оболочки сосуда(прилипание тромбоцитов и высвобождение тромбопластина ) б) воспалительные изменения – васкулиты (при инфекционных и инфекционно-аллергических заболеваниях) в) атеросклеротические изменения при изъявлении бляшек г) спазм артериол и артерий
Местные факторы 2. Замедление и нарушение тока крови С замедлением кровотока можно связать более частое возникновение тромбов в венах по сравнению с артериями, частое возникновение тромбов в венах ног , особенно голеней , в участках варикозного расширения вен.
Общие факторы Главная роль принадлежит нарушениям взаимоотношений между свертывающей и противосвертывающей системами в регуляции жидкого состояния крови в сосудистом русле. Придается значение как активации функции свертывающей системы, так и подавлению функции противосвертывающей системы. Считают , что угнетение функции противосвертывающей системы определяет развитие претромботического состояния.
Нарушение сосудисто-тромбоцитарного гемостаза Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз достигается сужением (сокращением) сосудов и закупоркой их сгустками тромбоцитов — «белым тромбом» . Существуют факторы, стимулирующие образование первичного тромба и нарушающие его. К первым относятся, например, различные воспалительные процессы. При воспалении повышается содержание в крови биологически активных веществ: можно сказать, что организм готов к формированию тромба, нужно только местное повреждение сосуда. Поэтому при тяжелых инфекционных болезнях может произойти закупорка сосудов.
Нарушения коагуляционного гемостаза Коагуляционный гемостаз достигается за счет свертывания крови (коагуляции). К плазменным факторам свертывания крови относятся: I (фибриноген), II (протромбин), III (тромбопластин/тромбокиназа), IV (ионы кальция), V (проакцелерин), VI (акцелерин), VII (проконвертин), VIII (антигемофильный глобулин А), IX (фактор Кристмаса), X (фактор Стюарта. Прауэра/тромботропин), XI (предшественник плазменного тромбопластина), XII (фактор Хагемана/ фактор контакта) и XIII (фибринстабилизирующий фактор). Такое нарушение в системе коагуляции, как увеличение содержания или активности факторов свертывания может приводить к развитию тромбозов (тромбофилии).
Вывод Все перечисленные состояния характеризуются повышенной возможностью организма к развитию внутрисосудистых тромбов, однако их наличие не является гарантией обязательного тромбообразования. Вероятно , что при образовании тромба всегда имеет место сочетание нескольких предрасполагающих факторов.
Литература Патологическая анатомия – А. И. Сурков Патологическая физиология – В. В Новицкий Википедия
Спасибо за внимание!
Скачать презентацию Причины и условия тромбообразования Роль нарушений сосудистотромбоцитарного и
причины тромбоза Алиев.pptx