Причины и механизмы возникновения РДА. Психологическая

Причины и механизмы возникновения РДА. Психологическая сущность РДА - классификация состояний по степени тяжести Выполнила: Кевра Ирина, 752 гр.

По уровню эмоциональной регуляции аутизм может проявляться в разных формах: • как полная отрешенность от происходящего; • как активное отвержение; • как захваченность аутистическими интересами; • как чрезвычайная трудность организации общения и взаимодействия с другими людьми.

Четыре группы детей с РДА, которые представляют собой разные ступени взаимодействия с окружающей средой и людьми: 1 группа - проявления состояния выраженного дискомфорта и отсутствие социальной активности уже в раннем возрасте. Даже близким невозможно добиться от ребенка ответной улыбки, поймать его взгляд, получить ответную реакцию на зов. Главное для такого ребенка — не иметь с миром никаких точек соприкосновения.

2 группа – Дети более активны и чуть менее ранимы в контактах со средой, и сам аутизм их более «активен» . Повышенная избирательность в отношениях с миром. Родители обычно указывают на задержку психического развития таких детей, прежде всего — речи; отмечают повышенную избирательность: в еде, одежде, фиксированные маршруты прогулок, особые ритуалы в различных аспектах жизнедеятельности. По сравнению с детьми других групп они в наибольшей степени отягощены страхами.

3 группа - Детей отличает несколько сверхзахваченность своими собственными стойкими интересами, проявляющимися в стереотипной форме. Повышенная конфликтность детей. Годами ребенок может говорить на одну и ту же тему, рисовать или разыгрывать один и тот же сюжет. Основная проблема - созданная программа поведения не может быть приспособлена им к гибко меняющимся обстоятельствам.

4 группа - аутизм проявляется в наиболее легком варианте. На первый план выступает повышенная ранимость, тормозимость в контактах. Ребенок сильно зависит от эмоциональной поддержки взрослых. Главное направление помощи - развитие других способов получения удовольствия, в частности от переживания реализации своих собственных интересов и предпочтений. Для этого главное — обеспечить для ребенка атмосферу безопасности и принятия. Важно создавать четкий спокойный ритм занятий, периодически включая эмоциональные впечатления.

Патогенетические механизмы Остаются недостаточно ясными. • Л. Каннер считал его самостоятельной аномалией развития конституционального генеза. • Гипотеза B. Bittelheim о психогенной природе РДА. • Статистически чаще всего РДА описывается при патологии шизофренического круга (L. Bender, G. Faretra, М. Ш. Вроно, В. М. Башина и др. ) • В. В. Лебединский и О. Н. Никольская исходят из положения Л. С. Выготского о первичных и вторичных нарушениях развития.

Структура дефекта Первичный дефект - повышенную сенсорную и эмоциональную чувствительность (гиперстезию) и слабость энергетического потенциала; Вторичный дефект - сам аутизм, как уход от окружающего мира, а также стереотипии, сверхценные интересы, фантазии, расторможенность влечений — как псевдокомпенсаторные аутостимуляторные образования, возникающие в условиях самоизоляции, восполняющие дефицит ощущений и впечатлений извне и этим закрепляющие аутистический барьер.

2 типа аутизма 1 тип - Классический аутизм 2 тип - Вариант Аспергера Каннера (РДА) и варианты аутизма, обычно более легкий, при нем не в которые входят аутистические страдает «ядро личности» . состояния разного генеза.

Классический аутизм Каннера • Выявляется в первые месяцы жизни или на протяжении первого года; • Ребенок начинает ходить раньше, чем говорить; • Встречается как у мальчиков, так и у девочек; • Имеет место познавательный дефект и более тяжелый социальный прогноз • Речь, как правило, не несет коммуникативной функции.

Синром Аспергера • Этот вариант многие авторы относят к аутистической психопатии; • Начинает проявляться на 2 — 3 -м годах и более четко — к младшему школьному возрасту; • Речь появляется раньше ходьбы; • Считается «крайним выражением мужского характера» . • Интеллект более сохранен; • Ссоциальный прогноз значительно лучше и ребенок обычно использует речь как средство общения; • Зрительный контакт также лучше, хотя ребенок и избегает чужого взгляда; • Общие и специальные способности также лучше при этом синдроме.

Классификация МКБ-10. Группа «общие расстройства психологического развития» (F 84): • F 84. 0 Детский аутизм • F 84. 01 Детский аутизм, обусловленный органическим заболеванием головного мозга • F 84. 02 Детский аутизм вследствие других причин • F 84. 1 Атипичный аутизм • F 84. ll Атипичный аутизм с умственной отсталостью • F 84. 12 Атипичный аутизм без умственной отсталости • F 84. 2 Синдром Ретта • F 84. 3 Другое дезинтегративное расстройство детского возраста • F 84. 4 Гиперактивное расстройство, сочетающееся с умственной отсталостью и стереотипными движениями • F 84. 5 Синдром Аспергера • F 84. 8 Другие общие расстройства развития • F 84. 9 Общее расстройство развития, неуточненное

Особенности развития познавательной сферы

Внимание • Недостаточность общего, и в том числе психического, тонуса, сочетающаяся с повышенной сенсорной и эмоциональной чувствительностью, обусловливает крайне низкий уровень активного внимания. • С самого раннего возраста отмечается негативная реакция или вообще отсутствие какой-либо реакции при попытках привлечения внимания ребенка к предметам окружающей действительности. • У детей наблюдаются грубые нарушения целенаправленности и произвольности внимания; • Отдельные яркие зрительные или слуховые впечатления, идущие от предметов окружающей действительности, могут буквально завораживать детей, что можно использовать для концентрации внимания ребенка. • Характерной чертой является сильнейшая психическая пресыщаемость. • Внимание устойчиво в течение буквально нескольких минут, а иногда и секунд. • В некоторых случаях пресыщение может быть настолько сильным, что ребенок не просто выключается из ситуации, а проявляет выраженную агрессию и пытается уничтожить то, чем он только что с удовольствием занимался.

Ощущения и восприятие • Своеобразие в реагировании на сенсорные раздражители (повышенная сенсорная ранимость); • дети с РДА отдают предпочтение разнообразным предметам, лицо же человека практически мгновенно вызывает пресыщение и желание уйти от контакта. • Парадоксальные реакции на сенсорные стимулы, проявляющиеся уже на первом году жизни. • Нарушение ориентировки в пространстве. • Искажение целостной картины реального предметного мира. • Повышенная любовь к музыке. • Повышенно чувствительны к запахам. • Окружающие предметы обследуют с помощью обнюхивания и облизывания. • Большое значение имеют тактильные и мышечные ощущения, идущие от собственного тела. • При часто сниженной болевой чувствительности у них наблюдается склонность к нанесению себе различных повреждений.

Память и воображение • Хорошая механическая память; • Легко запоминают стихи, при этом строго следят за тем, чтобы читающий стихотворение не пропустил ни одного слова или строчки. В ритм стиха дети могут начать раскачиваться или сочинять собственный текст. • Дети хорошо запоминают, а затем однообразно повторяют различные движения, игровые действия, звуки, целые рассказы, стремятся к получению привычных ощущений, поступающих через все сенсорные каналы: зрение, слух, вкус, обоняние, кожу. • Относительно воображения существуют две противоположные точки зрения: • 1. дети имеют богатое воображение • 2. воображение детей если и не снижено, то причудливо, имеет характер патологического фантазирования. • Патологические фантазии детей отличаются повышенной яркостью и образностью. • Наличие страхов. • Некоторые дети излишне сентиментальны, часто плачут при просмотре некоторых мультфильмов.

Речь • Своеобразное отношение к речевой действительности и одновременно — своеобразие в становлении экспрессивной стороны речи. • Заметно сниженная (или полностью отсутствующая) реакция на говорящего. • Ребенок может вмешиваться в не обращенный к нему разговор. • Лучше ребенок реагирует на тихую, шепотную речь. • Первые активные речевые реакции могут запаздывать, отсутствовать или быть обедненными. • Первые слова у детей появляются обычно рано. • У большинства с двух лет появляется фразовая речь, как правило, с чистым произношением. Но дети практически не пользуются ею для контактов с людьми. • Некоторые демонстрируют выраженную многоречивость, но, несмотря на это, получить ответ на конкретный вопрос от таких детей очень сложно. • Дети 1 -й группы, по классификации К. С. Лебединской и О. С. Никольской, могут так и не овладеть разговорным языком.

Мышление • Уровень интеллектуального развития связан со своеобразием аффективной сферы. • Дети ориентируются на перцептивно яркие признаки предметов. • Эмоциональный компонент восприятия сохраняет свое велущее значение даже на протяжении школьного возраста. • Усваивается лишь часть признаков окружающей действительности, слабо развиваются предметные действия. • Развитие мышления связано с преодолением огромных трудностей произвольного обучения, целенаправленного разрешения реально возникающих задач. • Сложности в символизации, переносе навыков из одной ситуации в другую. • Ребенку трудно понять развитие ситуации во времени, установить причинно- следственные зависимости. • Интеллектуальная недостаточность не является обязательной для раннего детского аутизма. • Дети могут проявлять одаренность в отдельных областях, хотя аутистическая направленность мышления сохраняется. • При выполнении интеллектуальных тестов, таких, как тест Векслера, наблюдается выраженная диспропорция между уровнем вербального и невербального интеллекта в пользу последнего.

Особенности развития личности и эмоционально- волевой сферы

• Нарушение эмоционально-волевой сферы является ведущим признаком при синдроме РДА и может проявиться в скором времени после рождения. • Резко отстает в своем формировании комплекс оживления. • Отсутствуют: фиксации взгляда на лице человека, улыбки и ответных эмоциональных реакций в виде смеха, речевой и двигательной активности на проявления внимания со стороны взрослого. • Возрастает слабость эмоциональных контактов с близкими взрослыми.

• Дети не просятся на руки. • Обычно ребенок отличает родителей от других взрослых, но большой привязанности не выражает. • Они могут испытывать страх перед одним из родителей, могут ударить или укусить, делают все назло. • Отсутствует характерное для данного возраста желание понравиться взрослым, заслужить похвалу и одобрение. • Слова «мама» и «папа» появляются позже других и могут не соотноситься с родителями. • Крайне низкая выносливость в общении с миром. • Быстро устает даже от приятного общения. • Склонен к фиксации на неприятных впечатлениях, к формированию страхов.

• Наблюдается нарушение чувства самосохранения с элементами самоагрессии. • Отсутствует тяга к сверстникам и детскому коллективу. • При контакте с детьми наблюдается пассивное игнорирование или активное отвержение общения, отсутствие отклика на имя. • В своих социальных взаимодействиях ребенок крайне избирателен. • Постоянная погруженность во внутренние переживания, отгороженность аутичного ребенка от внешнего мира затрудняют развитие его личности. • Крайне ограничен опыт эмоционального взаимодействия с другими людьми, он не умеет сопереживать, заражаться настроением окружающих его людей.

С. Лебединская и О. С. Никольская выделяют три группы страхов: 1) типичные для детского возраста вообще (страх потерять мать, в также ситуационно обусловленные страхи после пережитого испуга); 2) обусловленны повышенной сенсорной и эмоциональной чувствительностью страх бытовых и природных шумов, чужих людей, незнакомых мест); 3) неадекватные, бредоподобные, т. е. не имеющие под собой реального основания.

О. С. Никольская описала проявления страхов у детей с разной степенью тяжести РДА: 1 группа 2 группа 3 группа 4 группа не допускают постоянно пребывают Причины страхов Пугливы, тормозимы, до себя в состоянии страха определяются неуверенны в себе. Для переживаний (движения их достаточно легко, них характерна страха, напряжены, они как бы лежат генерализированная реагируют застывшая мимика на поверхности. тревога, особенно уходом на лица, внезапный Такой ребенок возрастающая в новых любое крик). Причины: постоянно говорит ситуациях, при воздействие ситуации или о них, включает их необходимости выхода большой предмет, которые в свои вербальные за рамки привычных интенсивности. слишком интенсивны фантазии. стереотипных форм для ребенка по своим контакта, при сенсорным повышении по характеристикам. отношению к ним Могут вызываться уровня требований некоей опасностью, окружающих. жестко фиксированные.

Литература: Основы специальной психологии: Учеб. пособие для студ. сред. пед. учеб. заведений / Л. В. Кузнецова, Л. И. Переслени, Л. И. Солнцева и др. ; Под ред. Л. В. Кузнецовой. —— М. : Издательский центр «Академия» , 2002. — 480 с.