Преждевременные роды Подготовила: учащаяся группы ФА-3, Барило Диана Евгеньевна
Преждевременные роды – это прерывание беременности от 22 -ой недели до 38 -й недели беременности. При этом рождается недоношенный плод массой от 500 г до 2500 г, ростом от 25 см до 45 см с признаками незрелости: - пупочное кольцо находится не на середине между лоном и мечевидном отростком - у мальчиков яички не опущены в мошонку, у девочек большие половые губы не прикрывают малые - много сыровидной смазки -ушные и носовые хрящи мягкие- ногти не достигают кончиков пальцев - подкожный слой истончен
Встречаются в 5%- 10 % случаев. Вероятность преждевременных родов особенно высока у женщин группы высокого риска.
По клиническим проявлениям преждевременные роды делятся на угрожающие и начавшиеся. Угрожающие преждевременные роды: - незначительные боли в животе или пояснице - при пальпации матка возбудима или в повышенном тонусе - сердцебиение плода не страдает - при влагалищном исследовании изменений со стороны шейки матки нет.
Начавшиеся преждевременные роды: - схваткообразные боли внизу живота - при влагалищном исследовании - шейка укорочена или сглажена, может быть излитие вод. - раскрытие шейки матки до 4 см свидетельствует о латентной фазе первого периода родов, раскрытие больше 4 см и более - об активной фазе. Диагноз устанавливается на основании: - жалоб - данные наружного и внутреннего акушерского исследования - данные гистерографии
Тактика ведения преждевременных родов зависит от: - стадии течения - срока беременности - состояния матери и плода - состояния плодного пузыря - степени раскрытия шейки матки - наличия или отсутствия инфекции
Пролонгирование беременности показано при угрожающих и начавшихся родах сроком до 36 недель, целом плодном пузыре, открытии зева до 4 см, хорошем состоянии плода, при отсутствии тяжелой акушерской и соматической патологии и признаков инфекции.
Лечение: - постельный режим - легкая богатая витаминами диета - препараты валерианы, пустырника - спазмолитики (но-шпа, папаверин, – магнезия) - препараты токолитического действия гинепрал, партусистен. - при угрозе прерывания до 34 недель необходимо проводить профилактику РДС у новорожденного - в течение 3 дней назначают дексаметазон- 24 мг
Особого внимания требуют беременные с излитием околоплодных вод. При отсутствии инфекции хорошем состоянии матери и плода и сроке беременности 28 -34 недели можно пролонгировать беременность на время Профилактики РДС, строго соблюдая правила асептики и антисептики: - стерильная подкладная - дезинфекция наружных половых органов - антибактериальная терапия.
Роды ведут через естественные родовые пути под постоянным кардиомониторным наблюдением, используют спазмолитики, проводят профилактику гипоксии плода. Роды ведут без защиты промежности, производят пудендальную анестезию или перинеотомию
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ
Скачать презентацию Преждевременные роды Подготовила учащаяся группы ФА-3 Барило Диана
Преждевременные роды.ppt