Презентацию подготовила Мищенко Анна Анатольевна Стоматологический фак т

Презентацию подготовила Мищенко Анна Анатольевна Стоматологический фак т 2 Курс 4 группа «Боль в ротовой полости» Руководитель: доц. Алексеев В. В. Кафедра Патофизиологии Рост. ГМУ, 2013 г.

БОЛЬ Это психофизиологическая реакция организма, возникающая при сильном раздражении чувствительных нервных окончаний, заложенных в органах и тканях. v Это самая старая в эволюционном отношении защитная реакция организма. v Она сигнализирует о неблагополучии и вызывает ответную реакцию организма, направленную на устранение причины боли. v Боль является одним из наиболее ранних симптомов некоторых заболеваний.

Классификация боли v По локализации: • Соматическую поверхностную (в случае повреждения кожных покровов). • Соматическую глубокую (при повреждении костно мышечной системы). • Висцеральную (при повреждении внутренних органов). v При не совпадении боли с местом повреждения выделяют: • Проецируемую боль (например, при сдавлении спинномозговых корешков, боль проецируется в иннервируемые ими области тела). • Отраженную боль (возникает вследствие повреждения внутренних органов и локализуется в отдаленных поверхностных участках тела. v По месту повреждения структур нервной системы: • Боли, возникающие при повреждении периферических нервов, называют нейропатическими болями, а при повреждении структур ЦНС центральными болями. v По временным характеристикам: • Острая боль это новая, недавняя боль, неразрывно связанная с вызвавшим ее повреждением и, как правило, является симптомом какого либо заболевания. • Хроническая боль часто приобретает статус самостоятельной болезни, продолжается длительный период времени даже после устранения причины, вызвавшей острую боль.

Боль в ротовой полости Боль в зубах – это сигнал о неблагополучии, заболевании зубов. Боль в зубах появляется тогда, когда патологический процесс уже начал развиваться, поэтому в таком случае нельзя откладывать визит к стоматологу. Острая боль в зубах возникает внезапно. Это может быть острая пульсирующая или стреляющая боль, отдающая в ухо, висок, другие органы. Острая боль переносится особенно мучительно.

Зубная боль Пульповая боль Пульпа имеет очень низкий порог чувствительности к электрическому току. При воспалении пульпы чувствительность к термическим раздражителям растет. Приступообразность боли, т. е. чередование. Периодонтовая боль Боль развивается на основе импульсов, поступающих из периапикальной области, имеющий дополнительные механорецепторы.

Причины боли в ротовой полости v Боль в зубах возникает при химическом, механическом или температурном воздействии на нервный аппарат зубочелюстной системы, а также вследствие поражения твердых тканей зуба, околозубных тканей, воспаления надкостницы, челюстей или мягких тканей, окружающих челюсть. v Боль в зубах может возникать при воздействии раздражителя (тепла, холода, химических веществ или твердых предметов). Такой вид зубной боли характерен для кариеса и пульпита. Если боль в зубе возникает самопроизвольно, то это говорит о воспалении пульпы или апикального (верхушечного) периодонта. v При начинающемся кариесе боль в зубах не постоянна, возникает при попадании на больной зуб холодной, горячей, кислой или сладкой пищи.

Особенности боли в ротовой полости Существуют особенности заболевания полости рта, такие как: v Язвенный стоматит. Под этим заболеванием понимают вос паление слизистой оболочки полости рта с образованием язв. Десны отечны и в области шеек зубов имеют синевато красноватый цвет. Вскоре десневой край подвергается некротическому распаду и покрывается грязным серовато зеленым налетом. Некротический процесс может рас пространиться и на соседние участки слизистой оболочки. Изо рта появляется неприятный запах, повышается температура, раз вивается регионарный лимфаденит. v Рак языка. Предрасполагающими моментами являются недо статочная гигиена полости рта, кариозные зубы, механические повреждения. Рак языка может проявиться в виде раковой язвы (выступающие в форме валика края плот ной, иногда хрящевой консистенции), грибовидного выроста и плотного инфильтрата, находящегося в ткани языка. v Паротит. Воспаление околоушной железы чаще возникает у ослабленных больных, после обширного вмешательства на же лудочно кишечном тракте, особенно у лиц со злокачественными опухолями. Клиническая картина характеризуется болями при жевании и разговоре. В области околоушных желез появляется припухлость, повышается температура.

Механизмы возникновения боли в ротовой полости v Болевой анализатор. Взгляд на боль, как ответ организма на раздражитель в зубо челюстной области, возникающий в результате функции специфического органа — болевого анализатора, лежит в основе главных достижений в борьбе с болью. v Пульпа зуба. В пульпе зуба очень высокая концентрация нервов за счет частичного или полного их отсутствия в дентине и эмали. Нервные элементы пульпы занимают приблизительно 20, 5% ее объема. v Дентин. Пульпа с дентином составляют единый морфо функциональный комплекс. Это имеет отношение прежде всего к чувствительности дентина. Сформировалось три конкурирующих между собой взгляда на механизм боли, возникающей при раздражении дентина. Нервные элементы могут входить в предентин и даже проникать в дентин на несколько микрон, не достигая эмалево дентинной границы, болезненной при препарировании. Имеется немало других фактов, которые не укладываются в нервную теорию дентина, например, боли от сладкого.

v Эмаль. Она представлена минерализованной тканью эктодермального происхождения, лишенной сосудов и нервов. Все вмешательства на ней безболезненны. Эмаль является пассивным проводником механических, химических, электрических раздражителей к дентину и пульпе. Поэтому понятие «гиперестезия эмали» является неверным. v Периодонт. Иннервация периодонтальной связки представлена преимущественно нервными волокнами большого диаметра с механорецепторами, которые имеют низкий порог чувствительности. Кроме них в периодонте находятся также свободные нервные окончания.

Диагностика зубной боли v ОСНОВНЫЕ МЕРЫ • Общая и стоматологическая история болезни • Необходимы сведения для предварительной профилактики с помощью антибиотиков: — Ревматизме — Замене клапанов сердца — Замене суставов — Пролабировании створок митрального клапана или пороке клапанов сердца • Исследование ротовой полости должно включать: — Проверку и пальпацию губ, слюнных желез, дна ротовой полости — Выявление абсцессов периодонта — Выявление наличия глубинных инфекций — Перкуссия зубов для выявления болезненности и подвижности — У взрослых используется цифровое обозначение зубов v ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ В КЛИНИКЕ ЭЛИША • Не требуются, за исключением признаков системного заболевания или инфекций глубоких фасций v ВИЗУАЛИЗАЦИЯ/СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ • Периапикальная и панорамная рентгенография при подозрении на глубокие абсцессы • Компьютерная томография ротовой и лицевой областей и шеи при подозрении на инфекцию глубоких фасций

v ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА • Заболевания зубов — Кариес (деминерализация твердых структур бактериями) — Пульпит (воспаление пульпы в результате инфекции) — Периапикальный абсцесс (некроз пульпы с последующим образованием абсцесса) — Боль после удаления зуба (луночковый постэкстракционный альвеолит, инфекция) • Заболевания периодонта — Гингивит и периодонтит — Абсцесс периодонта — Перикоронит (воспаление десны при неправильно прорезающемся зубе) • Острый некротизирующий язвенный гингивит (гингивит Венсана, язвенно некротический гингивит) • Афтозные язвы • Вызванный протезами стоматит • Герпетический гингивостоматит • Неодонтогенные заболевания — Синусит — Средний отит — Фарингит — Перитонзиллярный абсцесс — Синдром височно-нижнечелюстного сустава (обычно проявляется болью вокруг уха) — Невралгия тройничного нерва

Методы обезболивание в ротовой полости v Таблетки от зубной боли – большинство сильных и средних обезболивающих препаратов: анальгин, кетанов, и т. д. Обратитесь в ближайшую аптеку, если стоматолог не принимает. Но помните, что у каждого обезболивающего препарата (препараты от зубной боли) есть свои побочные эффекты и перед покупкой, и уж тем более перед применением, нужно с ними ознакомиться. v Полоскание с содой. Да-да, именно полоскание через каждые 40 -50 минут раствором соды в тёплой воде (1 чайная ложка с горкой на стакан) – это действенный рецепты от зубной боли и против зубной боли. Во первых при полоскании происходит дезинфекция, во вторых вымываются остатки пищи которые могут служить причиной попадания микробов в полость зуба. Снятие зубной боли с помощью полоскания возможно лишь на время и при первой возможности нужно бежать к врачу. v Антибиотики – это самое действенное средство для снятие воспалительного процесса при некоторых формах лечениях осложненных форм кариеса (пульпиты, периодонтиты, периоститы и. т. д) которые назначаются после осмотра врачом стоматолога

Спасибо за внимание