Презентация Жанбекова А

АРА АНДЫ МЕМЛЕКЕТТІК МЕДИЦИНАҚ Ғ УНИВЕРСИТЕТІ ЖАЛПЫ ХИРУРГИЯ Ж НЕ Ә ТРАВМАТОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ С Ж Ө Та ырыбы: қ Жансыздандыру. Аны тамасық. Жаныздандыруды т рлері. Наркозды аны тамасы ж не ң ү ң қ ә жіктелуі. Наркотикалы заттарды сер ету механизмі қ ң ә (наркоз теориялары). Ингаляционды наркоз. Орында ан: ғ Жанбекова А. Е. 3-045ЖМФ Тексерген: адырбаев Ж. К Қ ара анды 2014ж Қ ғара анды 2014жҚ ғ

Жансыздандыру – ол сезімталды ты кез келген қ ң т рін, оны ішінде ауырсынуды да, р т рлі ү ң ә ү д рілік препараттарды к мегімен басып тастау. ә ң ө Жансыздандыру зі екіге б лінеді: ө ө

Жерг і лікті жансыздандыру (жергілікті анестезия) — б л белгілі бір дене б лігінде ауырсынуды басу, ол ұ ө алпына келетін процесс ж не нау ас йы тамайды. Сезімталды ты қ ә қ ұ қ қ ң бас а т рлері (тактильды, проприорецептивті, суы ) т мендеген, біра қ ү қ ө қ са тал ан болады. қ ғ Жергілікті анестезияны арты шылы тары ң қ қ нау асты есі аны қ ң қ болады, я ни нау аспен атынас орната алу а м мкіндік болады; ғ қ қ ғ ү арнайы операция алды дайынды ты ажеті жо ; орындауды қ ң қ қ ң арапайымдылы ы мен ол жетімдігі; орындау шін ымбат қ ғ қ ү қ аппаратура ажетіні болмауы. қ ң Жергілікті анестезияны кемшіліктері ң м мкін болатын аллергиялы ү қ реакциялар; за операциялар кезінде нау асты психоэмоциональды ұ қ қ ң озуы; толы б лшы еттік боса су ажет жа дайларда, ау ымды қ қ ұ қ ң қ ғ қ ж не жара атты операциялар кезінде олдана алмаушылы , сонымен ә қ қ атар мірге ажетті м шелері за ымдан ан нау астарда олдана қ ө қ ү қ ғ қ қ алмаушылы. қ

Жергілікті жансыздандыруды т рлерің ү Анестетикті сер ету жеріне байланысты ажыратады ң ә Беткей Тере ң Инфильтрационды анестезия ткізгіш Ө анестезия

Инфильтрационды анестезия тіндерді абатымен ң қ қ анестетик ерітіндісімен керілуі ж не денедегі таби и ә ғ «футлярларды » — фасция ң аралы , б лшы ет аралы қ ұ қ қ ке істіктерді , ң ң шажыр айды ж не қ ң ә ішпердені толуы. ң діс д ние ж зінде Ә ү ү «жайылмалы инфильтрат» дісі ретінде таныл ан, оны ә ғ 1928 жылы орыс хирургі А. В. Вишневский ойлап тап ан. қ А. В. Вишневский

Жергілікті инфильтрационды анестезия кезіндегі «лимон абы ы» қ ғ.

ткізгіш анестезияӨ ткізгіш анестезия анестетикалы зат Ө қ ж лынны тпелі ба андарына, ұ ң ө ғ рімдеріне ж не т біршектеріне сер ө ә ү ә етуінен дамиды. Б л діс ткізгіш немесе ұ ә ө айма ты анестезия деп аталады. қ қ ткізгіш анестезиясы кезінде ж йке Ө ү ж йесі жолдары ткен айма ана ү ө қ қ жансызданады.

Оберст—Лукашевич бойынша жергілікті анестезия ткізгіш анестезияны т рлері Ө ң ү

Новокаин блокадалары Блокада — б л новокаин ерітіндісіні р ұ ң ә т рлі концентрациясын ж не м лшерін, кейде ү ә ө бас а да заттармен араластырып емдік сер қ ә алу шін жергілікті енгізу. Блокадаларды ү кейбір аурулар мен жара аттарда ауырсынуды қ басу шін, шокты алдын алу шін ж не ү ң ү ә нау асты жа дайын жа сарту шін қ ң ғ қ ү олданады. қ Сын ан жерді блокадасы ғ ң — с йек сын ан ү ғ кезде е арапайым ж не н тижелі ң қ ә ә жансыздандыру дістеріні бірі. Б л кезде ә ң ұ за ымдан ан оша та ы ж йке рецепторлары қ ғ ү тежеледі.

Циркулярлы (футлярлы) новокаин блокадасы ая – ол қ қ тіндері ау ымды за ымдан анда ая – ол а к дене ба ытта қ қ ғ ө ң ғ жасайды, сонымен оса «турникетті» шокты ж не за қ ң ә ұ қ жаншылу синдромыны алдын алу шін за т р ан б ранданы ң ү ұ қ ұ ғ ұ алу кезінде олданады. қ Иы ты футлярлы блокадасы қ ң

Школьников — Селиванов бойынша жамбас ішілік блокада жамбас с йектері сын ан кезде жасалады. Нау ас шал асынан ү ғ қ қ жат ан кезде инені рса абыр асыны ж мса тіндеріне қ құ қ қ ғ ң ұ қ мы ын с йекті алды ы – жо ар ы ырынан 1, 0 см ішке арай қ ү ң ңғ ғ ғ қ қ енгізеді. Екі жа ты жамбас ішілік жансыздандыру кезінде рбір қ ә жа тан 200 мл-ден 0, 25 қ % новокаин ерітіндісі енгізіледі.

абыр а аралы ж йкелерді паравертебральды блокадасы Қ ғ қ ү ң абыр аларды к птеген сыны тарында жасалады. қ ғ ң ө қ абыр а Қ ғ аралы ж йкелерді тежеу шін новокаин ерітіндісі қ ү ү паравертебральды сызы тан сырт а арай, р сын ан қ қ қ ә ғ абыр аны астына, сонымен оса жо ары ж не т мен қ ғ ң қ ғ ә ө орналас ан бір абыр аны астына енгізіледі. 1 қ қ ғ ң % новокаин ерітіндісі р инъекция а 6 – 8 мл м шерде олданылады. ә ғ ө қ

Мойынны вагосимпатикалы блокадасың қ кеуде клеткасы мен кеуде уысы м шелері оса за ымдан ан кезде жасалады. қ ү қ қ ғ Новокаин ерітіндісі т с – б ана – емізікшелік б лшы етті ө ұғ ұ қ ң арт ы шетіні ортасынан тетін н ктеге енгізіледі. қ ң ө ү Вишневский бойынша мойынны вагосимпатикалы ң қ блокадасы

Паранефральды блокада рса уысыны кейбір аурулары құ қ қ ң кезінде (жедел панкреатит, ішек парезі), ішті ж не іштік арты ң ә ке істігіні жара аты кезінде, за жаншылу синдромы кезінде ң ң қ ұ қ жасалады. Нау ас блокада жасалмайтын б йірінде, қ ү XII абыр а қ ғ мен мы ын с йек ыры де гейінде орналас ан қ ү қ ң қ жасты шаны қ ң стінде жату керек. Д рігер с сауса ымен ү ә ұқ ғ XII абыр а мен қ ғ ар аны зын б лшы еті иылыс ан н тесін аны тап, сол қ ң ұ ұ қ қ қ ү қ жерге инені енгізеді. Инені шын паранефральды ке істікке ң ұ ң арай новокаинды жібере отырып енгізеді. қ Вишневский бойынша паранефральды блокада жаса ан кездегі ғ нау асты алпы қ ң қ

Наркоз – б л жасанды жасалатын, ұ нау асты есі болмайтын, анальгезия қ ң к йінде болатын, рефлекстерді тежелуі ү ң мен миорелаксация болатын тере й ы. ң ұ қ

Наркоз теориялары 1) Бернарды коагуляционды теориясы ң (оны т сінігінше наркоз а олдан ан ң ү ғ қ ғ препараттар нейрондар протоплазмасыны коагуляциясын тудырып, оларды ң ң метаболизмін згерткен); ө 2) липоидті теория (б л теорияны т сінігінше наркозда олданатын липидті ұ ң ү қ заттар ж йке клеткасыны абыр асынан тіп, ішке еніп, оны метаболизмін ү ң қ ғ ө ң згерткен); ө 3) протеин теориясы (наркотикалы заттар ж йке клеткаларыны белок – қ ү ң ферменттерімен байланысып, оларда ы тоты у – тоты сыздандыру процесстерін ғ ғ қ б зады); ұ 4) адсорбционды теория (б л теорияны т сінігінше наркотикалы заттар клетка ұ ң ү қ беткейіне адсорбцияланып, мембрана асиеттерін згертеді, я ни ж йке тініні қ ө ғ ү ң физиологиясын згертеді); ө 5) инертті газдар теориясы ; 6) нейрофизиологиялы теория қ (б л теория зерттеушілерді с ра тарына ұ ң ұ қ не рлым толы жауап береді, арнайы препараттарды серінен наркозды ғұ қ ң ә қ й ыны дамуын т сіндіреді). ұ қ ң ү

Наркоз – б л к п кешенді ауыр шара, оны рамына кіредіұ ө ң құ : 1) Наркотикалы й ы қ ұ қ (наркозды ша ыртатын қ препараттардан пайда болады). рамына кіреді: Құ а) есіні болмауы ң – толы ретроградты амнезия (нау асты қ қ ң есінде наркоз кезінде бол ан жа дайлар алады); ғ ғ қ б) сезімталды ты т мендеуі қ ң ө (парестезия, гипестезия, анестезия); в) анальгезия ; 2) нейровегетативті блокада 3) миорелаксация 4) мірге ажетті функцияларды жа дайын са тап т ру ө қ ң ғ қ ұ : газ алмасу, ан айналу, алыпты ж йе ж не м ше ан қ қ ү ә ү қ айналымын. 5) метаболизм процесстерін ажетті де гейде стап т ру қ ң ұ ұ

Наркотикалы заттарды а за а енгізу қ ғ ғ жолына байланысты наркозды жіктелуі: ң Ингаляционды осарлан ан Қ ғТамыр ішілік Эндотрахеальды Маскалы қ

Ингаляционды наркозды т рлеріқ ң ү Ингаляционды наркоз дегеніміз қ – бу ж не ә газ т різді наркотикалы заттарды тыныс ә қ алдыратын жансыздандыруды т рі ң ү.

Наркозды клиникалы а ымың қ ғ Наркозды сатылары ң 1 — бастап ы, АНАЛЬГЕТИКАЛЫ кезе ; қ Қ ң 2 – ОЗУ кезе і; Қ ң 3 – ХИРУРГИЯЛЫ Й Ы кезе і; Қ Ұ Қ ң 4 – ОЯНУ кезе і. ң

Артузио бойынша І кезе ш де гейге ң ү ң б лінеді: ө І де гей – толы емес жансыздандыру ң қ ж не толы естен айырылуды ә қ ң (амнезия) жо ты ы; қ ғ ІІ де гей – толы жансыздандыру ж не ң қ ә есінен т гелдей айырылмайды; ү ІІІ де гей — толы жансыздандыру мен ң қ есінен айырылу.

Екінші кезе – озу кезе і: ң қ ң Б л ми астылы б лімдерді тежелу ұ қ ө ң серіні ы палынан шы аныны ар асында ә ң қ ққ ң қ болады. Клиникалы к рінісі к п т рлі. қ ө ө ү азіргі кездегі анестезиологияда сыр ат а Қ қ қ наркоз беруде озу кезе іні клиникалы қ ң ң қ белгілерін болдырмайтын, білдірмейтін д рілерді олданады (барбитураттар, ә қ сомбревин, катамин, седуксен, ардуан, калипсол, риланиум, т. б. ).

ІІІ кезе – хирургиялы й ы кезе ің қ ұ қ ң ІІІ кезе – хирургиялы й ы ң қ ұ қ кезе іні : ң ң ІІІ 1, ІІІ2, ІІІ3, ІІІ4 де гейлерін ажыратады. ң

ІІІ1 – де гейі – к з алмасыны оз алу ң ө ң қ ғ де гейі. Б л де гейде тыныс алу мен ң ұ ң тыныс шы ару бір алыпты – жасанды ғ қ аспап ар ылы алыптасады. К з қ қ ө арашы ы тарыл ан, жары а аны қ ғ ғ ққ қ серленеді. К з алмасы до а бойымен ә ө ғ жай, баяу оз алыста болады. М йіз қ ғ ү абы , к мей, ж т ынша рефлекстері қ қ ө ү қ қ ж не А , тамыр со ысы, б лшы ет к ші ә Қ ғ ұ қ ү алыпты де гейде са тал ан. қ ң қ ғ

ІІІ2 – де гейі – м йіз абы рефлекс де гейі. ң ү қ қ ң Б л де гейді со ына арай м йіз абы ұ ң ң ң қ ү қ қ рефлексі жо алып, к з алмасыны ғ ө ң оз алысы то талады. К з арашы ыны қ ғ қ ө қ ғ ң жары а деген реакциясы — лсіз, к мей – ққ ә ө ж т ынша рефлекстері – жо. Тыныс алу ұ қ қ қ бір алыпты, тегіс, тере деп жиілей қ ң бастайды, А ж не тамыр со ысы Қ ә ғ алыпты де гейде. Б л сатыда б лшы қ ң ұ ұ қ еттер боса си бастайды, біра толы ң қ қ боса су болмайды. Б л де гейде ң ұ ң жасалатын операциялар ая — олда, іш қ қ уысында ы м шелерге, рефлекстері қ ғ ү ана рым ж йелі а залар а тере ірек ғұ ү ғ ғ ң наркозбен ж ргізіледі. ү

ІІІ3 – де гей – арашы ты ке ею де гейі. ң қ қ ң ң ң Б л де гейде мірлік ма ызды ж йелер ұ ң ө ң ү мен а залар а эфирді уландыру ғ ғ ң серіні клиникалы белгілері бай ала ә ң қ қ бастайды. арашы тар ке ейген, Қ қ ң жары а м лдем сері жо. Тыныс алуы ққ ү ә қ т ра сыз, айнымалы т різді, б зыл ан, ұ қ ә ұ ғ А т мендеп, тамыр со уы жиілейді. Қ ө ғ Б лшы ет к ші бден т мендейді, тек ұ қ ү ә ө к кет пен сфинктерлер ызметі ө қ са талады. қ

ІІІ4 – де гей. Б л де гейге нау ас еш ң ұ ң қ уа ытта жеткізілмеу ажет. Сипатты қ қ белгілері: арашы тарды тым ке еюі, қ қ ң ң абыр а аралы еттерді толы семуі, қ ғ қ ң қ А т мендеуі, лсіз, жіп т різді тамыр Қ ө ә ә со ысы, к кетті жиырылу абілетіні ғ ө ң қ ң т мендеп, сфинктерлерді семуі ө ң бай алады. қ

ІV – кезе – Гведелу бойынша ояну кезе і. ң ң Б л кезе де наркозды барлы ұ ң ң қ сипатыны керісінше ж руі бай алады. ң ү қ

Эндотрахеальды наркоз

Эндотрахеальды наркозды ң арты шылы ы. қ ғ 1. лі ке істікті болмауына байланыты Ө ң ң анестетикті м лшерлеуге м мкіндікті болуы; ө ү ң 2. Наркозды жылдам ба ылап т ру (наркозды қ ұ қ осындыны кпе альвеолаларына тікелей қ ң ө т суі); ү 3. Тыныс жолдары тімділігіні болуы; ө ң 4. Аспирациялы ас ынуларды алдын алу; қ қ ң 5. Трахеобронхиальды ж йені санациялау ү м мкіндігі. ү

Наркоз аппараттары

Аппарат НАРКОН-

«Аппарат – нау ас» ж йесі қ ү о ашалануыны д режесіне байланысты газ ң ң ә ткізетін наркоз аппараттарыны ө ң 4 т рін ү ажыратады: Ашы ж йе қ ү Жартылай ашы ж йе қ ү Жартылай жабы ж йе қ ү Жабы ж йе қ ү

Анестезиологияда ы б лшы ет ғ ұ қ релаксанттары. Кураре — б л ұ экстракт-шырын, Британды қ Гвианада сетін ө сімдіктерді ө ң тамырларынан алынады. Осы айма та мір қ ө с ретін индеецтар ү здеріні сада ө ң қ о тарын сол қ шырынмен жа ып ғ оятын. қ

Б лшы ет релаксанттарын олдану ұ қ қ ма саттары. қ 1. Негізгі наркотикалы затты зиянды серін қ ң ә басу 2. Белсенді тынысты басып, жасанды тыныс алдыру а ауыстыру ғ 3. Гипотермия кезінде б лшы ет тырысуын ұ қ т мендету ө 4. Эндоскопия ткізу жа дайын жа сарту ө ғ қ 5. Наркотикалы ж не шок а арсы серін қ ә қ қ ә к шейту ү

Интернет сайттары 1. 1. www. sprinter. ru 2. 2. www. inauka. ru 3. 3. www. interventor. ru 4. 4. www. mds. kz Пайдалан ан дебиеттерғ ә

Назарлары ыз а рахмет!!! ң ғ