Презентация СТУДЕНТЫпрофилактика абортов

Современные методы предупреждения нежелательной беременности С заботой о будущем!

Статистика абортов в мире • Около 46 млн. абортов ежегодно выполняется в мире, из них 20 20 млн — нелегальныемлн — нелегальные. . • Ежедневно производится 126, 000 абортов. • Ежедневно более 200 200 женщинженщин умираютумирают от небезопасного абортаот небезопасного аборта • 47% 47% абортов производятся у женщин, которые уже имеют в анамнезе один или более абортимеют в анамнезе один или более аборт. . • 43% 43% женщин к 45 годам перенесут как минимум один абортодин аборт. . The Alan Guttmacher Institute ,

Возрастная структура абортов в России МЗ РФ

Исходы беременностей в России На каждые 2 родов приходится 3 аборта Из 4 первобеременных 2 делают аборт В. Н. Серов, РМЖ, т. 12, № 1,

Частота нарушений в репродуктивной сфере после аборта В. И. Кулаков и соавт. , 1999Аборты повышают риск заболеваний женской половой сферы на 30%

Ранние осложнения • Травма шейки матки • Перфорация матки • Кровотечение 26%26% материнской смертности принадлежит абортампринадлежит абортам

Поздние осложнения • Воспалительные процессы (эндометрит, аднексит, параметрит) • Несостоятельность шейки матки • Гематометра • Плацентарный полип

Отдаленные осложнения • Эндометриоз • Нарушения менструальной функции • Бесплодие • Эктопическая беременность • Невынашивание последующих беременностей • Повышение риска рака молочной железы Эндокринные нарушения • Миома матки

Влияние аборта на течение последующей беременности ! В результате : : Угроза самопроизвольногосамопроизвольного прерывания беременностипрерывания беременности присоединение инфекции различной локализацииразличной локализации анемия беременныханемия беременных в 1, 5 раза чаще, чем у первобеременныхпервобеременных Хамошина М. Б. и соавт. ,

Влияние аборта на роды при последующей беременности ! Преждевременные роды при при последующей желанной беременности у у 58, 9%, (у первобеременных 1, 6%) Хамошина М. Б. и соавт. , 2001! Акушерский травматизм 24, 1%24, 1% (у (у первобеременных 12, 5%)первобеременных 12, 5%) ! Заболеваемость новорожденных – – 38, 2%38, 2% — — в 1, 4 выше, чем у первобеременныхв 1, 4 выше, чем у первобеременных

Как предупредить нежелательную беременность?

— ЭФФЕКТИВНОСТЬ — БЕЗОПАСНОСТЬ — УДОБСТВО ПРИМЕНЕНИЯ — СТОИМОСТЬ МЕТОДАКРИТЕРИИ ВЫБОРА МЕТОДА КОНТРАЦЕПЦИИ

Индекс Перля (эффективность ОК)ОК) Число контрацептивных неудач на 100 пациентов, принимающих данный метод в течение года.

Метод Индекс Перля Высокая Стерилизация 0 степень надежности Комбинировнные оральные контрацептивы 0, 03 — 0, 5 Инъекционные контрацептивы 0 — 0, 03 Средняя «Мини — пили» 2 — 3 степень ВМС 2 — 3 надежности Температурный метод 2 — 3 Презервативы 3 — 5 Внутривлаг алищные диафрагмы 5 — 10 Спермициды 5 — 10 Ненадежные Прерванный половой акт 15 — 20 Календарный метод 15 —

• КАЛЕНДАРНЫЙ: условия — регулярный менструальный цикл принцип — — от самого короткого отнять 20 отот самого длинного отнять 10 • ТЕМПЕРАТУРНЫЙ : условия — регулярная овуляция, измерение tt. . принцип — — (6дн. -овуляция+2дн) • МЕТОД БИЛЛИНГА(цервикальной слизи) : : условия -гинекологическое здоровье принцип — (6дн. -овуляция+2дн) ЕСТЕСТВЕННЫЕ МЕТОДЫ: -основаны на физиологических особенностях организма.

ЕСТЕСТВЕННЫЕ МЕТОДЫ: -основаны на физиологических особенностях организма. • МЛА (ЛАКТАЦИОННАЯ АМЕНОРЕЯ) : условия: — — не восстановился менструальный цикл — кормит ребенка только грудью без прикорма — ребенок не старше 6 месяцев • АБСТИНЕНЦИЯ : • условия — — решение двоих ПРЕРВАННЫЙ ПОЛОВОЙ АКТ

ПРЕИМУЩЕСТВА: • Не влияет на грудное вскармливание • Может использоваться в качестве страховочного метода для других контрацептивов • Отсутствие связанного с методом риска для здоровья • Отсутствие системных побочных явлений • Минимальная стоимость • Могут участвовать двое ЕСТЕСТВЕННЫЕ МЕТОДЫ:

ЕСТЕСТВЕННЫЕ МЕТОДЫ: НЕДОСТАТКИ: • Мало эффективен (индекс Перля 15-25) • Метод зависит от пользователя • Не предохраняет от ЗППП и СПИДа • Требует тщательного обучения

БАРЬЕРНЫЕ МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ: ПРЕЗЕРВАТИВЫ (латексные, виниловые, натуральные) ДИАФРАГМЫ ШЕЕЧНЫЕ КОЛПАЧКИ СПЕРМИЦИДЫ (в виде кремов, гелей, свечей. Аэрозолей, пенообразующих свечей или таблеток. , а также вагинальных губок)

ПРЕЗЕРВАТИВЫ ПРЕИМУЩЕСТВА: • Предохраняет от ЗППП и ВИЧ-инфекции !!! • Эффективен немедленно • Отсутствие влияния на грудное вскармливание • Может использоваться в качестве страховочного метода для других контрацептивов • Отсутствие связанного с методом риска для здоровья и побочных явлений • Может удлинять период эрекции и время до эякуляции • Широко доступен, продается без рецепта • Неклиничен, недорог( на короткий срок)

НЕДОСТАТКИ: • Средняя эффективность (индекс Перля 2-12) • Метод зависит от пользователя • ЗППП «стигма» • Могут снижаться сексуальные ощущения • Необходимо «повторная поставка» • Необходимо постоянное наличие в продаже ПРЕЗЕРВАТИВЫ

ПРАВИЛА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПРЕЗЕРВАТИВОВ: • КАЖДЫЙ ПЕРЗЕРВАТИВ ДОЛЖЕН ИСПОЛЬЗОВАТЬСЯ ТОЛЬКО ОДИН РАЗ! • Презерватив должен быть надет на половой член в состоянии эрекции ДО его введения во влагалище женщины, т. к. преэякуляторная жидкость содержит активные сперматозоиды • Если презерватив не имеет расширения (резервуара), следует оставить на конце 1-2 см для спермы

ПРАВИЛА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПРЕЗЕРВАТИВОВ: • НЕ открывайте упаковку зубами или с помощью ножа , ножниц и других острых предметов • НЕ используйте презерватив, если упаковка повреждена или презерватив выглядит поврежденным и ломким • НЕ пользуйтесь минеральным маслом, пищевым жиром, детским кремом или вазелинов для смазки. Это быстро разрушает материал презерватива. Если требуется смазка, используйте спермициды, специальные гели или слюну.

СПЕРМИЦИДЫ — вызывают разрушение мембраны сперматозоидов, что снижает их подвижность и способность к оплодотворению ПРЕИМУЩЕСТВА: • Эффективен немедленно • Не влияет на грудное вскармливание • Может использоваться в качестве страховочного метода для других контрацептивов • Отсутствие связанного с методом риска для здоровья и системных побочных явлений • Прост в применении • Дополнительное увлажнение (смазка) во время полового акта • Продается без рецепта • Некоторая защита от ЗППП

НЕДОСТАТКИ: • Средняя эффективность (индекс Перля 3-21) • Метод зависит от пользователя • Использование связано с половым актом • Необходима «повторная поставка» • Необходимо постоянное наличие в продаже • Стоимость СПЕРМИЦИДЫ:

ВНУТРИМАТОЧНЫЕ ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫЕ СРЕДСТВА МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ: -тормозит миграцию сперматозоидов из влагалища в маточные трубы -ускоряет переход оплодотворенной яйцеклетки через маточные трубы- — Медь оказывает спермицидное действие ( вызывает разрушение мембраны сперматозоидов, что снижает их подвижность и способность к оплодотворению)

ВНУТРИМАТОЧНЫЕ ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫЕ СРЕДСТВА ПРЕИМУЩЕСТВА: -Эффективен немедленно -Не влияет на грудное вскармливание -Отсутствие системных побочных явлений -Использование не связано с половым актом -Процесс обратимый -Недорогой -Может использоваться в качестве экстренной контрацепции

ВНУТРИМАТОЧНЫЕ ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫЕ СРЕДСТВА НЕДОСТАТКИ: -Не защищает от ЗППП и СПИДа -Экспульсия (28% на первом году) -Введение и удаление может быть болезненным -При наличии многочисленных половых партнеров, увеличивается возможность возникновения воспалительных заболеваний органов малого таза в несколько раз

Современные оральные контрацептивы.

Снижение частоты ВЗОМТСгущение цервикальной слизи, предотвращая проникновение спермы. Механизм действия ОК

Снижение частоты ВЗОМТ Снижение частоты дисменореи Уменьшение кровопотери и снижение частоты железодефицитной анемии Уменьшение вероятности развития рака эндометрия. Изменение эндометрия, препятствующие имплантации

Снижение частоты функциональных кист и злокачественных заболеваний яичниковзлокачественных заболеваний яичников Восстановление нарушенного менструального циклацикла Снижение частоты внематочной беременностибеременности Снижение частоты ВЗОМТСнижение частоты ВЗОМТ Снижение частоты доброкачественных заболеваний молочных железзаболеваний молочных желез. Подавление овуляции:

Соотношение между частотой использования эффективных методов контрацепции и уровнем абортов 020406080100120Уровень абортов на 1000 женщин фертильного возраста Частота (в %) использования эффективных методов контрацепции

Г о р м о н а л ь н ы е к о н т р а ц е п т и в ы Г о р м о н а л ь н ы е к о н т р а ц е п т и в ыоральные инъекционные имплатационные трансдермальный трансвагинальный

Оральные контрацептивы Комбинированные Чисто Прогестиновые ЛАКТИНЕТ Монофазные Многофазные Двухфазные(история) Трехфазные

Схема различных типов ОК Монофазные Трехфазные Чисто прогестинов ыеые

Монофазные комбинированные оральные контрацептивы Высокодозированные ОВИДОН, Нон-Овлон Низкодозированные 30 мкг эстрогена РЕГУЛОН, ЛИНДИНЕТ 30 БЕЛАРА, МИДИАНА, СИЛУЕТ марвелон, микрогинон, жанин, ярина и др. 20 мкг эстрогена (микродозированные) ДИМИА НОВИНЕТ, ЛИНДИНЕТ 20, мерсилон, логест

Трехфазные комбинированные оральные контрацептивы С дезогестрелом Три-мерси. С левоноргестрелом Три-регол, Триквилар, Тризистон

Абсолютные противопоказания к ОК Беременность Кормление грудью Курение в возрасте старше 35 лет Длительная иммобилизация (связанная с травмами, либо с необходимостью оперативного лечения) Порок сердца, инсульт, инфаркт, тромбозы, тромбофлебит, осложненный сахарный диабет, гипертензия >> 160/100 мм Hg. Hg , сильные головные боли с выраженной фокальной неврологической симптоматикой в любом возрасте Активный гепатит, рак молочной железы, любые опухоли печени

Основные правила применения ОК (1) Начинать лучше с как можно более низкодозированных ОК В течение 3-4 месяцев происходит адаптация

Основные правила применения КОК (2) Препарат применяется ежедневно в одно и то же время суток по схеме 21 день приема – 7-дневный интервал – 21 день приема и т. д. При возникновении рвоты или поноса, применении некоторых антибиотиков эффективность ОК снижается, поэтому надо увеличить дозу либо дополнительно пользоваться презервативом

ПРАВИЛО ЗАБЫТЫХ ТАБЛЕТОК Если с момента пропуска прошло менее 1212 часов – просто принять таблетку и далее придерживаться схемы Если прошло более 12 часов: В начале упаковки – дополнительно применять презерватив в течение 7 дней после пропущенной таблетки В конце упаковки – исключить 7-дневный интервал П. Уилсон,

Допустимые изменения режима приема КОК Удлинение периода приема таблеток, например, двух- или трехцикловой режим Укорочение 7-дневного промежутка между приемом последующих упаковок, но не удлинение этого промежутка !!

Яркая Палитра Современных Противозачаточных средств ОАО Гедеон Рихтер (Венгрия) С заботой о будущем

Экстренная контрацепция – альтернатива аборту Метод экстренной контрацепции (ЭК) создан для ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ нежеланной беременности ПОСЛЕ незащищенного или неадекватно защищенного коитуса

Почему женщины используют ЭК? I. Virjio and A. Virtala, ESC Journ. , Sept. 2003,

• Женщины должны знать, что у них есть возможность экстренной контрацепции. • Экстренная контрацепция дает людям шанс исправить свои ошибки и возможность контролировать свое репродуктивное здоровье J. Rademakers, Contraceptive choices and realities, 2001, v. 15, p. 4-

Что женщины должны знать об ЭКЭК (( Эскапел и Постинор) • Что метод существует и широко признан в мире • Что он эффективен (98, 9%) • Что он безопасен : нет медицинских противопоказаний , не обладает тератогенным эффектом • Что он может использоваться в пределах 72 часов (Постинор) и 96 часов (Эскапел) после незащищенного coitus , но не позже! • Что он не может быть применен в качестве регулярного метода контрацепции

Механизм действия ЭК В зависимости от времени назначения и фазы менструального цикла ЭК способна предотвратить овуляцию, оплодотворение или имплантацию. G. Bartfai/Int. J. of Gyn. & Obst. 70 (2000)49-

Эскапел – новое, эффективное средство для экстренной контрацепции 1, 5 мг левоноргестрела

Отличительные свойства ЭСКАПЕЛА • Однократная курсовая доза обеспечивает простоту и удобство применения • Высокий контрацептивный эффект сохраняется в пределах 96 часов после незащищенного сексуального контакта • Эффективность и безопасность режима приема 1, 5 мг левоноргестрела доказана Всемирной Организацией Здравоохранения

Если аборт все же сделан?

Применение КОК после аборта уменьшает количество ранних и поздних осложнений практически в 2 раза!

Медикаментозная реабилитация после хирургического аборта После аборта рекомендуется применение КОК не менее 33 месяцевмесяцев. RECIPE: Reguloni. DS: 1 tab x 1 раз в день КУРС: не менее 3 мес. CC ерова О. Ф. , Мельник Т. Н. ,

плановая контрацепция лучше, чем экстренная!Любая контрацепция ЛУЧШЕ, чем аборт! НОНО

С заботой о будущем www. love 4life. ru