Презентация Штамповано-паяні мостоподібні протези

Презентація Студентки 15 групи Стоматологічного факультету НМУ ім. О. О. Богомольця Лемешко Вікторії Юріївни

Мостовидные протезы это разновидность несъемных стоматологических протезов, применяется для замещения включенных дефектов зубных рядов. Он применяется в случаях, когда разрушено несколько идущих подряд зубов, поэтому такой протез может крепиться на отстоящие друг от друга здоровые зубы или закрытые коронками.

При изготовлении используемых в стоматологии мостовидных протезов распространены адгезивные , мостов идные протезы. В них опорными элементами являются не коронки, а разнообразные несъёмные приспособления и, кроме того, для их фиксации используются адгезивные композиционные материалы.

Классификация мостовидных протезов • По материалу : металлические, пластмассовые, керамические и комбинированные. • По характеру крепления: несъемные и съемные. • По конструкции: цельные и составные. • По отношению промежуточной части к альвеолярному гребню: касательные и промывные. • По расположению опорных зубов: с двусторонней опорой и односторонней — консольные. • По конструкции опорной части протеза: различные виды коронок, полукоронки, вкладки, штифтовые зубы и их сочетание. • Адгезивные мостовидные протезы.

По расположению опорных зубов с двусторонней опорой консольные

По характеру крепления Несъемные Съемные

Положительные качества мостовидных протезов: • восстановление целостности зубного ряда; • восстановление функции жевания и речи; • восстановление эстетических норм; • более комфортны, чем съемные протезы; • происходит наиболее быстрое привыкание по отношению к съемным протезам.

Преимущества Минимальное препарирование опорных зубов, в основном в пределах эмали. Отличные эстетические результаты. Обратимость ортопедического лечения. Отсутствие металла. Естественное светопреломление конструкции. Отсутствие необходимости во временных коронках. Малое число случаев необходимости обезболивания. почти лишены контакта со слизистой оболочкой, за исключением края десны. Сравнительно низкая стоимость протеза.

Недостатки Качества, свойственные композитам (возможное изменение цвета со временем, истирание, в несколько раз превосходящее естественное истирание эмали зубов, усадка, токсическое и аллергическое действие). Повышенное истирание при наличии керамических антагонистов. Невозможность временной фиксации. Возможные сколы реставрационного материала. Препарирование здоровых зубов под опорные элементы Возможность функциональной перегрузки пародонта при неправильном выборе конструкции протеза Раздражающее действие края искусственной коронки на покров пародонта

Показания и противопоказания к мостовидному протезированию Показания ○ Дефекты и аномалии зубов, вызванные травмами и различными стоматологическими заболеваниями ○ Эстетические дефекты зубов, не устраняемые другими способами ○ Дефекты зубных рядов Противопоказания ○ Бруксизм ○ Различные аномалии прикуса ○ Пародонтит в сложной форме ○ Патологическая стираемость зубов

Показания к протезированию

Противаопоказания Бруксизм Различные аномалии прикуса

Биомеханика мостовидн ых протезов Если функциональная нагрузка падает на середину промежуточной части мостовидного протеза (рис. 6. 10), то вся конструкция и ткани пародонта нагружаются равномерно и оказываются в связи с этим в наиболее благоприятных условиях. Однако подобные условия в процессе разжевывания пищи наблюдаются исключительно редко. В то же время следует иметь в виду, что при увеличении длины промежуточной части или недостаточно выраженных упругих свойствах сплава тело протеза может прогибаться и вызывать дополнительную функциональную перегрузку в виде встречного, или конвергирующего, наклона опорных зубов (рис. 6. 10 б). В связи с этим функциональная перегрузка неравномерно распределяется в тканях пародонта, способствуя развитию локального дистрофического процесса. Таким образом, для предупреждения возможных изменений в пародонте опорных зубов под мостовидным протезом тело его должно иметь достаточную толщину и не превышать предельной длины, исключающей прогиб металла в области дефекта зубного ряда.

Биомеханика мостовидн ых протезов

1) Препарирование зубов проводится под местной анестезией с охлаждением. Снятие оттиска с препарированных зубов на том же приеме возможно при отсутствии повреждений маргинального пародонта при препарировании. В случае необходимости определения центрального соотношения челюстей изготавливаются восковые базисы с окклюзионными валиками. Для предотвращения развития воспалительных процессов в тканях краевого пародонта, связанных с травмированием при препарировании, назначается противовоспалительная регенерирующая терапия

Препарирование зубов (Клинический этап № 1)

Клинический этап № 2 На втором клиническом этапе врачу необходимо произвести: • внешнюю оценку качества изготовления коронок; • особое внимание обратить на точность прилегания коронки в пришеечной области (краевое прилегание), проверить отсутствие давления края коронки на ткани маргинального пародонта; • обратить внимание на соответствие контура края опорной коронки контурам десневого края, на степень погружения края коронки в десневую бороздку (максимум на 0, 3-0, 5 мм); • обратить внимание на аппроксимальные и окклюзионные контакты с зубами-антагонистами. При необходимости провести коррекцию.

Изготовление промежуточной части мостовидного протеза (Лабораторный этап № 2)

Клинический этап № 3 • Наложение и припасовка готового штампованно-паяного мостовидного протеза. При этом обращают внимание: — на аппроксимальные контакты; — окклюзионные контакты с зубами-антагонистами; — промывную зону под промежуточной частью. При необходимости проводится коррекция окклюзионных взаимоотношений или промывной зоны под промежуточной частью. Контролируется качество изготовления и полировки протеза. • Фиксация мостовидного протеза на цемент. Фиксацию протеза проводят в прикусе при плотно сомкнутых зубных рядах. Особое внимание при фиксации на постоянный цемент необходимо обращать на удаление остатков цемента из-под промежуточной части мостовидного протеза и межзубных промежутков. • Советы пациенту по уходу за протезом.