Скачать презентацию  Предмет АНДРОЛОГИЯ Тема Метаболический сидром Астана 2011 Скачать презентацию Предмет АНДРОЛОГИЯ Тема Метаболический сидром Астана 2011

055af919752b992bd534184e7065fb77.ppt

  • Количество слайдов: 23

ПРЕЗЕНТАЦИЯ Предмет: АНДРОЛОГИЯ Тема: Метаболический сидром Астана 2011 год ПРЕЗЕНТАЦИЯ Предмет: АНДРОЛОГИЯ Тема: Метаболический сидром Астана 2011 год

 В 1988 г. профессор G. Reaven на его Бантинговской лекции, на основании собственных В 1988 г. профессор G. Reaven на его Бантинговской лекции, на основании собственных наблюдений и обобщения исследований других авторов, выдвинул гипотезу, в соответствии с которой v резистентность к инсулину, v абдоминальное ожирение, v артериальная гипертензия, v атерогенная дислипидемия , v ишемическая болезнь сердца служат проявлением патологического состояния, которое он предложил назвать «синдромом Х» . В 1989 г. D. Kaplan ввёл термин «смертельный квартет» : сочетание сахарного диабета, ожирения, артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца. В 2008 году профессор G. Reaven – «отец метаболического синдрома» сделал новое заявление о том, что компоненты «метаболического синдрома» не звенья единого патологического процесса, а являются самостоятельными состояниями, хотя и часто сочетающимися друг с другом.

Метаболический синдром – это комплекс патологий, которые увеличивают риск сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, подагры, Метаболический синдром – это комплекс патологий, которые увеличивают риск сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, подагры, эректильной дисфункции и возрастного андрогенного дефицита.

Для постановки этого диагноза используются критерии, предлагаемые ВОЗ International Diabetes Federation, National Cholesterol Education Для постановки этого диагноза используются критерии, предлагаемые ВОЗ International Diabetes Federation, National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III. Критериями метаболического синдрома являются: . Гиперинсулинемия или 1 абдоминальное ожирение уровень глюкозы натощак ≥ 6, 1 (объем талии у мужчин ≥ 94 см ммоль/л. или соотношение объем Наличие, по крайней мере, талии/объем бедра > 0, 90, или двух из следующих критериев: индекс массы тела ≥ 30); дислипидемия - триглицериды сыворотки ≥ 150 мг/дл (1, 7 ммоль/л) или липопротеиды высокой плотности < 35 мг/дл (0, 9 ммоль/л); артериальная гипертония (артериальное давление ≥ 140/90 мм рт. ст. или нормальное артериальное давление, контролируемое антигипертензивными препаратами).

По этой же причине назвали метаболический синдром смертельным квартетом или синдромом достатка. Все эти По этой же причине назвали метаболический синдром смертельным квартетом или синдромом достатка. Все эти болезни – болезни излишеств: средств передвижения, комфорта, продуктов питания, финансов – то есть благ комфортной или праздной жизни.

Эпидемиология метаболического синдрома Предполагается, что в западных странах распространенность метаболического синдром составляет 25– 35 Эпидемиология метаболического синдрома Предполагается, что в западных странах распространенность метаболического синдром составляет 25– 35 %, а в возрасте старше 60 лет 42 – 43, 5 %. В США его диагностируют почти у 59 млн граждан. При этом его частота увеличивается от 6, 7 % в возрасте 20– 29 лет до 43, 5 % у пациентов старше 60 лет. В наиболее обобщенном виде данные о распространенности метаболического синдрома, включая половые различия, представлены в исследовании NHANES III (2003).

С точки зрения андролога, интересна распространенность метаболического синдрома среди больных возрастным андрогенным дефицитом и С точки зрения андролога, интересна распространенность метаболического синдрома среди больных возрастным андрогенным дефицитом и органической эректильной дисфункцией. По данным Массачусетского исследования старения мужчин (MMAS), снижение уровня общего тестостерона, сопровождающееся клиническими симптомами дефицита андрогенов, отмечено у 45 % пациентов с артериальной гипертензией, у 66, 6 % – при сочетании ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии, у 77 % – при сочетании ишемической болезни сердца и сахарного диабета 2 типа и в 100 % случаев – при сочетании сахарного диабета, ожирения и ишемической болезни сердца.

Таким образом, метаболический синдром, возрастной андрогенный дефицит и органическая эректильная дисфункция находятся в неразрывной Таким образом, метаболический синдром, возрастной андрогенный дефицит и органическая эректильная дисфункция находятся в неразрывной патогенетической связи и имеют широкую распространенность среди взрослого мужского населения.

Ожирение независимый фактор риска сердечнососудистых заболеваний с высокой смертностью. Ожирение независимый фактор риска сердечнососудистых заболеваний с высокой смертностью.

Выделяют два типа ожирения андроидный и гиноидный Выделяют два типа ожирения андроидный и гиноидный

Андроидный проявляется неравномерным распределением жира с избыточным отложением в верхней половине туловища, на животе Андроидный проявляется неравномерным распределением жира с избыточным отложением в верхней половине туловища, на животе и увеличения количества висцерального (внутреннего) жира. На конечностях и ягодице жира мало. Такое ожирение называют абдоминальным.

При висцеральном (внутреннем) ожирении в кровоток через систему воротной вены поступает избыточное количество свободных При висцеральном (внутреннем) ожирении в кровоток через систему воротной вены поступает избыточное количество свободных жирных кислот (увеличение в 20— 30 раз по сравнению с нормой). В результате печень подвергается мощному и постоянному воздействию свободных жирных кислот, что приводит к ряду метаболических нарушений (гипергликемия, увеличение липопротеинов низкой плотности, обогащённых триглицеридами, инсулинорезистентность, гиперинсулинемия). Инсулинорезистентность и гиперинсулинемия способствуют развитию артериальной гипертензии.

Основной признак: центральный (абдоминальный) тип ожирения — окружность талии более 80 см у женщин Основной признак: центральный (абдоминальный) тип ожирения — окружность талии более 80 см у женщин и более 94 см у мужчин (для Европеоидов). Также измеряют индекс массы тела для определения степени ожирения и степени риска сердечнососудистых осложнений. Типы массы тела ИМТ (кг/м 2) Риск сопут заболеваний Дефицит массы тела <18, 5 Низкий(повышен риск других заболеваний) Нормальная масса тела 18, 5 -24, 9 Обычный Избыточная масса тела 25, 0 -29, 9 Повышенный Ожирение I степени 30, 0 -34, 9 Высокий Ожирение II степени 35, 0 -39, 9 Очень высокий Ожирение III степени 40 Чрезвычайно высокий

Механизмы, отвечающие за контроль потребления пищи, включают органические и функциональные нарушения возбудимости центров аппетита Механизмы, отвечающие за контроль потребления пищи, включают органические и функциональные нарушения возбудимости центров аппетита и сытости Органические нарушения могут быть связаны с физическими или психическими травмами, перенесенными нейроинфекциями. Функциональные отклонения могут быть проявлениями различного рода неврозов, или включаться в структуру психосоматических расстройств. При неврозах происходит снижение адаптационных возможностей организма, при этом различные органы и системы не способны адекватно изменить свою функцию в условиях предъявляемой нагрузки.

ЛЕЧЕНИЕ ОЖИРЕНИЯ Любой врач знает, как трудно лечить больных с ожирением. Известно, что более ЛЕЧЕНИЕ ОЖИРЕНИЯ Любой врач знает, как трудно лечить больных с ожирением. Известно, что более 80% больных восстанавливают исходную массу тела через 3 -6 мес после окончания курса лечения. Однако бороться с ожирением необходимо, так как снижение МТ всего на 5 -10% достоверно уменьшает инсулинорезистентность, риск развития осложнений и сопровождается улучшением общего состояния. Если произошла стабилизация массы тела, то это уже успех. Необходимо постоянно поощрять тучного пациента на снижение или стабилизацию массы тела, а лиц с нормальной массой тела - на ее контроль.

Диетотерапия ожирения Диетотерапия ожирения

Диета создается для конкретного больного индивидуально с учетом его национальных, профессиональных и других особенностей. Диета создается для конкретного больного индивидуально с учетом его национальных, профессиональных и других особенностей. Ожирение результат дисбаланса между поступлением и расходом энергии, поэтому в основе диетического лечения ожирения лежит снижение поступления энергии с пищей и/или увеличение энергозатрат организма.

Худеем по правилам Худейте медленно, не более килограмма в неделю. Ешьте медленно, тщательно пережевывая Худеем по правилам Худейте медленно, не более килограмма в неделю. Ешьте медленно, тщательно пережевывая пищу. Никогда не обещайте еду себе в награду. Не пробуйте пищу, когда готовите. Не ходите в магазин голодными. Покупайте продукты по заранее составленному списку. Когда почувствуете голод, съешьте чтонибудь низкокалорийное, например яблоко. Не забывайте о разгрузочных днях (кефирных, творожных, яблочных) 1 -2 раза в неделю. За полчаса до еды выпивайте стакан воды без газа — это снижает аппетит. Последний прием пищи должен быть за 2 -3 часа до сна.

Какая профилактика мужских заболеваний? Наилучшей профилактикой мужских заболеваний является активный образ жизни. Необходимо больше Какая профилактика мужских заболеваний? Наилучшей профилактикой мужских заболеваний является активный образ жизни. Необходимо больше двигаться. Позаботиться о своём здоровье нужно и тем, кто значительную часть рабочего времени проводит в сидячем положении. При недостаточной физической нагрузке показан активный отдых (волейбол, плавание, теннис, бадминтон). При физической работе рекомендуется пассивный отдых. Обязательна ежедневная утренняя гимнастика с последующими водными процедурами. Полноценный сон!

 Правильное питание (сбалансированный состав пищи, профилактика запоров). Следует ограничивать употребление чрезмерно острых и Правильное питание (сбалансированный состав пищи, профилактика запоров). Следует ограничивать употребление чрезмерно острых и пряных блюд, копчёностей, животных жиров, крепких спиртных напитков и пива. При бесплодии рекомендовано употребление мёда (по 1 -2 столовых ложки в день). Употребление лекарственных растений, обладающих общеукрепляющим, поливитаминным действием, полезно особенно в весеннее время всем мужчинам, независимо от степени нарушения половой функции.

А ТЫ? А ТЫ?