Презентация по теме Рак легких КГМА
План презентации n Определение n Этиология n Субъективные признаки n Объективные признаки n Дополнительные методы n Лечение n Реабилитация
Определение n Рак лёгкого (бронхогенный рак, бронхогенная карцинома) —злокачественное новообразование лёгкого, происходящее изэпителиальной ткани бронхов различного калибра. В зависимости от места появления подразделяется на центральный и периферический.
Этиология n Курение табака — основная причина рака лёгкого. Сигаретный дым содержит никотин который подавляет иммунную систему, что способствует озлокачествлению тканей. n Радон — газ без цвета и запаха, образуемый при распаде радиоактивного радия. Воздействие радона — вторая причина рака лёгкого в общей популяции, после курения. n Вирусы известны способностью вызывать рак лёгких у человека. К таким вирусам относят вирус папилломы человека, BK вирус и цитомегаловирус. Эти вирусы могут влиять на клеточный цикл и подавлять апоптоз, способствуя неконтролируемому делению клеток. n Пылевые частицы - если концентрация пыли в воздухе увеличивается только на 1 %, риск развития рака лёгких возрастает на 14 %. Кроме того, установлено, что важен размер частиц пыли, так как ультрадисперсные частицы способны проникать в глубокие слои лёгких.
Локализация n Центральный рак – поражение главного, долевого, сегментарного бронха n Переферический рак – опухоль из эпителия мелких бронхов, бронхиол, альвеол. n Атипичные формы связанные с особенностями проявление метастазов
Классификация n I стадия — опухоль до 3 см в наибольшем измерении, расположена в одном сегменте лёгкого или в пределах сегментарного бронха. Метастазов нет. n II стадия — опухоль до 6 см в наибольшем измерении, расположена в одном сегменте лёгкого или в пределах сегментарного бронха. Наблюдаются единичные метастазы в пульмональных и бронхопульмональных лимфатических узлах. n III стадия — опухоль больше 6 см с переходом на соседнюю долю лёгкого или прорастанием соседнего бронха или главного бронха. Метастазы обнаруживаются в бифуркационных, трахеобронхиальных, паратрахеальных лимфатических узлах. n IV стадия — опухоль выходит за пределы лёгкого с распространением на соседние органы и обширными местными и отдалёнными метастазами, присоединяется раковый плеврит.
Субъективные признаки n Первичные ранние симптомы (кашель, кровохарканье, одышка и боль в груди) n Вторичные, более поздние симптомы, обусловленные осложнениями при развитии опухоли (воспалительные процессы, прорастание соседних органов, метастазы) n Одышка – нарастает n Боли в грудной клетке различного характера и интенсивности. n Лихорадка обусловлена развитием воспалительного процесса бронхолегочной системы. n Общие симптомы, характерные для влияния злокачественных опухолей на организм (общая слабость, утомляемость, снижение работоспособности и т. д. )
Объективные признаки n Клинический анализ крови – может быть анемия, лимфопения, увеличение СОЭ. n Рентгенография грудной клетки – Центральный рак характеризуется затемнением доли или сегмента легкого, переферический – плотная округлая тень небольшого диаметра чаще в верхних долях. n Компьютерная томография n Бронхоскопия позволяет визуально исследовать трахею, главные, долевые, сегментарные, субсегментарные бронхи и, в некоторых случаях, бронхи 6 -го, 7 - го и более порядков. При этом можно непосредственно увидеть опухоль и осуществить её биопсию. Бронхоскопия считается обязательной при подозрении на рак лёгкого. n Ангиография бронхиальных артерий n Цитологическое исследование мокроты n Иммунологическое, цитогенетическое исследование, выявления опухолевых маркеров.
Лечение n Радикальное – полная ликвидация всех очагов опухолевого роста, возможен при 1, 2, 3 стадиях опухоли. Основной метод радикального лечения – хирургический. n Паллиативное лечение – воздействие на опухоль с целью уменьшения массы опухоли и задержки роста, что способствует продлению жизни пациента. Основной метод – химиотерапия. n Симптоматическое лечение – направленно на устранение или ослабление тягостных для пациента проявлений заболевания. n Антибактериальные препараты при развитии перифокальной пневмонии. n Коагулянты при кровотечении. n Кардиотонические препараты при кровотечении. n Химиотерапия - при не мелкоклеточном раке лёгкого химиотерапия проводится при наличии противопоказаний к хирургическому и лучевому лечению. При этом назначаются следующие препараты: доксорубицин, цисплатин, винкристин, этопозид, циклофосфамид, метотрексат, б леомицин, нитрозилмочевина, винорелбин, паклитаксел, доцетаксел, гемцетабин и др. , применяемые курсами с интервалами в 3 -4 недели (до 6 курсов).
Лечение n Лучевая терапия - проводится при его неоперабельных формах, в случае отказа больного от оперативного лечения, а также наличии серьёзных противопоказаний к оперативному вмешательству. При радикальном лучевом лечении облучению подвергают как саму опухоль, так и зоны регионального метастазирования.
Реабилитация n Реабилитация после рака легких включает медикаментозное лечение, физиолечение, ЛФК, психофармакотерапию. n После проведения амбулаторного и стационарного этапа, реабилитация онкологических больных проводится в учреждениях санаторного типа. Больные направляются в местные санатории и санатории, находящиеся на курортах юга.