Презентация по офтальмологии на тему: Глаукома Работу выполнил студент 4 курса лечебного факультета Бубнов Д. Е.
Что такое глаукома? Глаукома (от греч. - цвет морской воды, лазурный) – тяжелое заболевание органа зрения, получившее название от зеленоватой окраски, которую приобретает расширенный и неподвижный зрачок в стадии наивысшего развития болезненного процесса – острого приступа глаукомы. Отсюда же происходит и второе название этого заболевания – «зеленая вода» или «зеленая катаракта» (от нем. «Grun Star» ).
Термин «глаукома» объединяет большую группу заболеваний глаза, имеющих следующие общие особенности: Внутриглазное давление (ВГД) постоянно или периодически превышает индивидуально переносимый (толерантный) уровень; Развивается характерное поражение волокон зрительного нерва – глаукомная оптическая нейропатия, приводящая в своей конечной стадии к его атрофии; Возникают характерные для глаукомы нарушения зрительных функций.
Основные этапы развития патологического процесса при глаукоме: нарушение и ухудшение оттока водянистой влаги из полости глазного яблока, что может быть обусловлено массой всевозможных причин; повышение внутриглазного давления (ВГД) выше уровня, толерантного (переносимого, терпимого) для данного глаза; ухудшение кровообращения в тканях глаза; гипоксия и ишемия тканей в области выхода зрительного нерва; компрессия нервных волокон в зоне их выхода из глазного яблока, что приводит к нарушению их функции и гибели; дистрофия , деструкция и атрофия зрительных волокон, распад их материнских ганглиозных клеток сетчатки; развитие так называемой глаукомной оптической нейропатии и последующей атрофии зрительного нерва.
Разновидности глаукомы: Врожденная глаукома развивается вследствие аномалий развития (в основном, в углу передней камеры), нередко возникающих в результате различных патологических состояний матери (особенно, до VII месяца беременности). К развитию врожденной глаукомы приводят инфекционные заболевания (краснуха, паротит, полиомиелит, тиф, сифилис и др. ), авитаминоз А, тиреотоксикоз, механические травмы во время беременности, отравления, алкоголизация, воздействие ионизирующей радиации и др. Ювенильная (юношеская) глаукома возникает у детей старше трех лет. Предельный возраст для этого вида глаукомы – 35 лет. Первичная глаукома взрослых – наиболее часто встречаемый вид глаукомы, связанный с возрастными изменениями в глазу. На данном сайте основное внимание уделено именно первичной глаукоме взрослых, как наиболее распостраненному заболеванию. Вторичная глаукома является последствием других глазных или общих заболеваний, сопровождающихся поражением тех глазных структур, которые участвуют в циркуляции внутриглазной влаги или ее оттоке из глаза.
Врожденная глаукома. Обратите внимание на большой диаметр роговицы. На левом глазу роговица отечна вследствие повышенного внутриглазного давления (~35 мм рт. ст. )
Клиническая картина первичной глаукомы: Открытоугольная глаукома относится к генетически обусловленным заболеваниям. В большинстве случаев открытоугольная глаукома возникает и прогрессирует незаметно для больного, который не испытывает никаких неприятных ощущений и обращается к врачу уже на поздней стадии заболевания, когда замечает ухудшение остроты зрения. Жалобы на появление радужных кругов вокруг источников света, периодическое затуманивание зрения отмечают только 15 -20% больных. Именно эти симптомы появляются при повышении внутриглазного давления (ВГД) и могут сопровождаться болью в надбровной области и голове. Поражает, как правило, оба глаза, в большинстве случаев протекая асимметрично. Важнейшим диагностическим признаком является изменение поля зрения.
Закрытоугольная глаукома составляет 20 -25% случаев заболевания первичной глаукомой. Женщины болеют чаще, чем мужчины. Предрасполагающими факторами развития этой формы глаукомы являются: анатомическая предрасположенность; функциональные факторы закрытия угла передней камеры; возрастные изменения в глазу. В течении закрытоугольной формы глаукомы можно выделить такие фазы, как: преглаукома; острый приступ глаукомы; хроническое течение глаукомы.
Если в течении ближайших часов после развития приступа не снизить давление с помощью медикаментозных средств или хирургическим путем, глазу грозит безвозвратная потеря зрения!!! Острый приступ глаукомы является неотложной ситуацией и требует оказания экстренной медицинской помощи!!!
Лечение: Существует три основных метода лечения глаукомы: медикаментозный лазерный хирургический. Выбор тактики лечения больного зависит от типа глаукомы.
Медикаментозное лечение первичной глаукомы: В настоящее время медикаментозное лечение глаукомы проводится по трем основным направлениям: терапия, направленная на снижение внутриглазного давления (офтальмогипотензивная терапия); терапия, способствующая улучшению кровоснабжения внутренних оболочек глаза и внутриглазной части зрительного нерва; терапия, направленная на нормализацию обменных процессов (метаболизма) в тканях глаза с целью воздействия на дистрофические процессы, характерные для глаукомы.
Лазерное лечение глаукомы: Лазерная хирургия глаукомы направлена на устранение внутриглазных блоков, возникающих на пути оттока внутриглазной жидкости в глазу. Действие лазеров основано либо на нанесении на зону трабекулы локального ожога с последующей атрофией и рубцеванием ее ткани (лазерыкоагуляторы), либо на микровзрыве, который сопровождается разрывом ткани и ударной волной (лазерыдеструкторы).
Хирургическое лечение первичной глаукомы: Многочисленные антиглаукоматозные операции можно разделить на следующие основные группы: Фистулизирующие (проникающие) операции, из которых наиболее распространена трабекулэктомия. Нефистулизирующие (непроникающие) операции. Наиболее популярна предложенная в 1989 году С. Н. Федоровым и В. И. Козловым операция непроникающей глубокой склерэктомии. Операции, нормализующие циркуляцию водянистой влаги внутриглазного яблока. К ним относятся иридэктомия, иридоциклоретракция и некоторые другие. Операции, направленные на снижение продукции водянистой влаги. К ним относятся циклокриокоагуляция и лазерная циклокоагуляция.
Спасибо за внимание!
Скачать презентацию по офтальмологии на тему Глаукома Работу выполнил
глаукома.pptx