Презентация На тему Введение инсулина Подготовила студентка 21

Презентация На тему «Введение инсулина» Подготовила студентка 21 сб группы КРВУЗ Крымский медицинский колледж Ибадлаева Гульнара

Время введения инсулина Введение инсулина обычно соответствует основным приемам пищи. С учетом типа инсулина и начала его введения необходимо учитывать следующие рекомендации: 1. Растворимый инсулин (короткого действия) всасывается быстро, но прием пищи возможен лишь через 30 минут после введения препарата. Аналоги инсулина ультракороткого действия могут вводиться за 15 минут до еды или непосредственно перед едой. 2. В некоторых случаях, когда нет уверенности в количестве пищи, которая будет принята (например, у маленьких детей), препарат может быть введен сразу после еды. 3. Инсулины средней продолжительности действия и длительные могут назначаться в любое время вне связи с приемом пищи. Техника введения инсулина Требования к технике введения инсулина: 1) инсулин должен вводиться в подкожно-жировую клетчатку; 2) у очень худых лиц производят дополнительный захват тканей или применяют иглы более короткой длины; 3) направление иглы у очень худых пациентов – 45 градусов, при ожирении – 90 градусов; 4) использование инсулина комнатной температуры уменьшает болезненность при проведении инъекции; 5) протирание места инъекции спиртом не является обязательным.

Правила введения инсулина Основное внимание при лечении диабета уделяют подбору адекватных доз инсулина, кратности их введения и периодическому измерению концентрации глюкозы в крови. Не меньшую роль для максимально полной компенсации диабета играет правильная техника введения инсулина. Неправильный выбор участка кожи для укола и неверная техника введения инсулина могут привести к изменению скорости всасывания инсулина в кровоток из места его введения и стать, таким образом, причиной разобщения по времени между максимальной концентрацией глюкозы и максимальным эффектом инсулина. Подобный дисбаланс может сопровождаться как гипергликемией, так и гипогликемией. Правило введения инсулина № 1: техника Для обеспечения полного всасывания инсулина инъекции должны быть сделаны в подкожнлжировую клетчатку, а не в кожу или мышцу. Во время внутримышечного введения ускоряется всасывание инсулина, что провоцирует развитие гипогликемии, внутрикожное попадание приводит к вытеканию инсулина и/или к боли. С этой точки зрения именно укол с предварительным формиpoвaниeм кожной складки рекомендован специалистами в области диабета. С помощью компьютерной томографии (КТ) и ультразвукового исследования (УЗИ) было доказано, что формирование кожной складки перед уколом достоверно увеличивaeт вероятность подкожного введения инсулина. Кожную складку необходимо формировать двумя пальцами (большим и указательным). Складка должна сохраняться в течение всего времени, пока вводится инсулин. Перед тем как вынуть иглу, складка должна сохраняться еще в течение 5 -10 с после окончания введения инсулина.

Правило введения инсулина № 2: скорость всасывания инсулина Всегда необходимо учитывать ключевые факторы, определяющиe скорость всасывания инсулина: 1) места инъекций и их соответствие времени введения инсулина; 2) толщина подкожно-жировой клетчатки в месте инъекции; 3) техника инъекции; 4) длина иглы; 5) наличие липодистрофий; 6) режим физической нагрузки; 7) температура тела. Правило введения инсулина № 3: места инъекций Основные места для введения инсулина: 1) живот (самая высокая скорость всасывания) рекомендуют для инъекций инсулинов короткого или смешанного действия; 2) ягодицы (скорость всасывания достаточно низкая) подходят для введения инсулинов среднего и продолжительного действия; 3) бедра (скорость всасывания низкая и предсказуемая) рекомендуют для введения инсулинов среднего и продолжительного действия; 4) руки (средняя скорость всасывания инсулина) используют как дополнительное место для инъекций при ротации. Для достоверного прогнозирования воздействия дозы инсулина необходимо проводить инъекции в одну и ту же зону в одно и то же время. Следует обращать внимание пациентов на то, что во время физической нагрузки мышц той зоны, куда только что был введен инсулин, скорость всасывания увеличивается в 7 раз. Правило введения инсулина № 4: толщина подкожно-жировой ткани КТ выявила существенные различия толщины подкожно-жирового слоя в областях проведения инъекций в зависимости от пола, популяции и физиологических особенностей каждого человека. Было подтверждено, что толщина подкожно-жировой ткани является основным фактором риска внутримышечного введения инсулина в местах, где она тонкая. При использовании взрослыми иглы длиной 12, 7 мм возможно ее проникновение через подкожный слой в мышцу. Риск повышается в местах со слаборазвитым слоем подкожно-жировой клетчатки, особенно если инъекция выполняется перпендикулярно коже без формирования кожной складки. У детей и худых взрослых даже игла длиной 8 мм может проникнуть очень глубоко при введении без формирования кожной складки.

Правило введения инсулина № 5: правильное формирование кожной складки Для правильного формирования кожной складки используют большой и указательный/средний пальцы. При этом поднимаются кожа и подкожно-жировой слой, оставляя мышцу нетронутой. Складку следует удерживать в течение всего времени введения инсулина до тех пор, пока игла не будет извлечена. Если отпустить складку раньше, игла может пройти в мышечный слой. Введение иглы под углом к коже также уменьшает риск попадания инсулина в мышцу. В ряде случаев, когда риск внутримышечного введения чрезвычайно высок, рекомендуется техника введения инсулина в кожную складку под углом в 45 градусов. Правило введения инсулина № 6: средства введения инсулина Инсулин вводят с использованием приспособлений, специально для этого адаптированных, таких как инсулиновые шприцы, шприц-ручки, постоянные катетеры, безыгольные инжекторы, инсулиновые помпы. В настоящее время рекомендуется использование растворов, содержащих единую концентрацию инсулина – 100 МЕ/мл, что способствует универсализации дозирования препарата и использованию единых приспособлений для его введения. Инсулиновая помпа – это современный надежный прибор размером с пейджер. Помпа обеспечивает введение инсулина в течение дня с минимальной базальной скоростью по 0, 05/0, 1 ЕД/ч. Самые последние модели инсулиновых помп – Paradigm и Paradigm REAL-Time – имеют самые совершенные функции: калькулятор болюса и измерение уровня гликемии в реальном времени. Калькулятор болюса рассчитывает необходимую болюсную дозу в данный момент с учетом активного, или «остаточного» , инсулина, с учетом фактора чувствительности к инсулину и коэффициента чувствительности к еде.