Презентация на тему Спазмофилия Сестринская организация диагностики профилактики

Презентация на тему: «Спазмофилия. Сестринская организация диагностики, профилактики, контроля лечения. Неотложная помощь» Выполнила: Карибуллина А. гр. 302 -СД Проверила: Габдуллина Д. М.

Спазмофилия (spasmophilia: Спазм + греч. philia любовь, склонность; синоним детская тетания)— это заболевание, характеризующееся наклонностью ребенка первых 6 -18 месяцев к судорогам и спастическим состояниям и патогенетически связанное с рахитом.

Кисть (а) и стопа (б) ребенка со спазмофилией в момент судорожного сокращения мышц — карпопедального спазма.

Этиопатогенез Заболевание развивается в результате приема больших доз витамина Д или ранней весной, когда при повышенной инсоляции происходит гиперпродукция витамина Д в коже. Большие дозы активного вит. Д подавляют функцию паращитовидных желез, стимулируют всасывание солей кальция и фосфора в кишечнике и их реабсорбцию в почечных канальцах, в результате чего повышается щелочной резерв крови, развивается алкалоз. Кальций начинает усиленно откладываться в костях, что приводит к гипокальциемии и повышению нервно-мышечной возбудимости, возникают судороги.

Клиника При скрытой форме дети внешне практически здоровы, психомоторное развитие в пределах возрастных особенностей; почти всегда у них имеются симптомы рахита, чаще всего в периоде выздоровления. Скрытую форму спазмофилии можно диагностировать с помощью ряда симптомов: Симптом Хвостека – при легком поколачивании щеки между скуловой дугой и углом рта на соответствующей стороне происходит сокращение мимической мускулатуры лица; Симптом Труссо – при сдавливании на плече сосудисто-нервного пучка кисть судорожно сокращается, принимая положение «рука акушера» ; Симптом Люста – поколачивание перкуссионным молоточком ниже головки малоберцовой кости вызывает быстрое отведение и подошвенное сгибание стопы. Для явной формы характерны карпопедальные спазмы: кисть согнута, большой палец приведен к ладони, остальные разогнуты и напряжены Ларингоспазм проявляется судорожным напряжением голосовых связок и закрытием гортани, что ведет к нарушению дыхания. Ребенок запрокидывает голову назад, бледнеет, появляется цианоз слизистых оболочек. Затем спазм ослабевает, наступает шумный вдох и состояние ребенка улучшается. Если спазм продолжается длительное время, то могут быть потеря сознания и общие тонико-клонические судороги. Эклампсия. При повышенной температуре или среди полного здоровья возникают судороги тоникоклонического или клонического характера с потерей сознания.

Диагностика ü Возраст ребенка (до 2 х лет) ü Признаки рахита ü Времена года – весна ü Неправильное вскармливание ü Лабораторно: гипокальциемия, гипофосфатемия, метаболический алкалоз. Критический уровень снижения кальция в крови у детей – концентрация ниже 1, 75 ммоль/л

Профилактика Первичная профилактика включает предупреждение, раннюю диагностику и адекватное лечение рахита. Вторичная профилактика направлена на своевременное выявление и лечение скрытой формы болезни, а также на длительную (в течение 6 мес — 1 года) послеприступную противосудорожную терапию, барбитуратами (люминал 2— 3 раза в сутки детям до 6 мес по 0, 005 г, до 1 года — по 0, 005— 0, 01 г, до 3 лет — по 0, 01— 0, 075 г). Кроме того, необходимо следить за биохимическими показателями крови и периодически назначать препараты кальция.

Лечение включает: ü купирование судорожного синдрома противосудорожные препараты (седуксен, реланиум, ГАМК, сульфат магния); ü восстановление уровня кальция в крови (10% р-р глюконата кальция); ü ликвидация алкалоза (3 -5% р-р хлорида аммония); ü витаминотерапия; ü назначение лечебных доз витамина Д после восстановления уровня кальция в крови.

Сестринская организация. Уход при спазмофилии. Цель: не допустить развития судорог у ребенка. План сестринских вмешательств Обоснование 1. Информировать родственников о заболевании, о его связи с рахитом Обеспечивается право родственников на информацию Родственники понимают целесообразность выполнения всех мероприятий ухода 2. Обеспечить ребенку питание с повышенным содержанием кальция В основе развития спазмофилии лежит недостаток кальция 3. Исключить из рациона питания коровье молоко При его приеме нарушается процесс всасывания кальция в кишечнике 4. Организовать охранительный режим ребенку Любой раздражитель может вызвать приступ судорог у больного спазмофилией 5. Обеспечить мероприятия по устранению рахита Спазмофилия – рахитическая тетания, т. е. , «нет спазмофилии без рахита»

Неотложная помощь приступе ларингоспазма: ü уложить на ровную твердую поверхность ребенка; ü расстегнуть одежду; ü обеспечить доступ воздуха; ü создать спокойную обстановку; ü тело и лицо сбрызнуть холодной водой или вызвать раздражение слизистой носа (поднести нашатырный спирт, шпателем нажать на корень языка); ü ввести глюконат кальция внутривенно или 10% раствор хлорида кальция; ü ввести реланиум внутримышечно; ü при отсутствии эффекта – интубация трахеи; ü при остановке сердца – непрямой массаж сердца. при судорогах: ü уложить на ровную твердую поверхность ребенка; ü расстегнуть одежду; ü обеспечить доступ воздуха; ü между коренными зубами заложить узел салфетки или шпатель, обернутый ватой и бинтом; ü в/в или в/м ввести препараты: реланиум (0, 1 мл/год) или дроперидол 0, 10, 2 мл/кг или 25% р-р сернокислой магнезии ü провести кислородотерапию ü выявить причину судорог и попытаться устранить ее

Список литературы: Сестринское дело в педиатрии / В. Д. Тульчинская, Н. Г. Соколова, Н. М. Шехонцева. –Изд. 6 -е. –Ростовна-Дону: Феникс, 2005. -378 с http: //vse-zabolevaniya. ru/boleznidetskie/spazmofilija. html http: //dic. academic. ru/dic. nsf/enc_medicine/29582 http: //www. medical-enc. ru/17/spasmophilia. shtml

The end