Презентация на тему «Подготовка больных к рентгенологическим, эндоскопическим и ультразвуковым исследованиям органов пищеварения» БОЧКАРЁВА В. Л. 116 ГР.
Достоверность и информативность результатов рентгенологи ческих, эндоскопических и ультразвуковых методов исследо вания органов пищеварительной системы в немалой степени зависят от качества подготовки больных к проведению этих исследований. Общие принципы подготовки пациентов 1. Информирование пациента, получение его согласия (иногда письменного). 2. Проведение психологической подготовки пациента к исследованию: пациент должен знать цель и важность предстоящего исследования; пациент должен представлять ход предстоящего исследования, субъективные ощущения; пациент должен быть уверен в безболезненности и безопасности; пациент должен знать весь объём предшествующих мероприятий и их важность.
3. Проконтролировать подготовку пациента. 4 Обеспечить защиту пациента и персонала (инфекционная безопасность, безболезненность, аллергические пробы на применяемые препараты и др. ). 5. Проводить (транспортировать) пациента на исследование. 6. Оказать помощь специалисту при проведении исследования. 7. Проводить (транспортировать) пациента после исследования. 8. В случае необходимости осуществить наблюдение за пациентом. 9. Документировать выполнение
Виды инструментальных исследований Эндоскопические Ультразвуковые Рентгенологические
1. Рентгенологический метод обследования желудка и двенадцатиперстной кишки дает возможность выяснить положение этих органов, уточнить их форму, состояние их слизистой оболочки, перистальтику и тонус. Этот метод исследования играет важную роль в распознании язвенной атрофии желудочно кишечного тракта, а так же выявить наличие новообразований в этих органах и других заболеваний. Ранее, перед тем как провести подобное исследование, считалось обязательным выполнение дополнительной подготовки, а именно: соблюдение определенной диеты, которая исключала продукты, способствующие метеоризму, постановке клизм вечером и утром накануне обследования. В данный момент считается общепринятым мнение, что пациенты с нормальной функциональной способностью кишечникакой дополнительной подготовки к рентгенологическому методу исследования желудка не требует. Лишь в случаях ярко выраженного метеоризма и упорных запорах рекомендуют клизму за два часа до проведения исследования. При скоплении в желудке пациента слизи, жидкости, пищевых остатков следует провести промывание желудка за 1, 5 ч. до выполнения исследования. Контрастным веществом для проведения подобного метода исследования является сульфат бария, точнее его взвесь, которую приготавливают из 100 г. порошка и 80 мл. воды.
2. Для проведения рентгенологического обследования желчного пузыря и желчных протоков применяют два основных метода: холеграфию (обследование желчевыводящих путей с введением контрастного вещества) и холецистографию (обследование желчного пузыря с пероральным приемом рентгеноконтрастного вещества). Перед проведением данных исследований пациенту рекомендуется соблюдение диеты 3 дня - для недопущения метеоризма (следует исключить черный хлеб, сырую капусту, молоко и т. д. ). Во время обследования газы в кишечнике на рентгенографическом изображении могут накладываться на тень от желчного пузыря, что вызовет сомнения при постановке диагноза. Очистительных клизм, так же как и жирных завтраков, в настоящее время не требуется. Ставят клизму при ярко выраженном метеоризме.
Холецистография При холецистографии накануне, пациент принимает контрастный йодсодержащий препарат, запивая его сладким чаем, каждые 5 минут по 0, 5 г. в течение одного часа. Контрастное вещество попадает в печень и, выделяясь с желчью, накапливается в желчном пузыре. Его максимальное содержание бывает после приема через 15 часов. Например, если диагностика органов пищеварения, патология которых устанавливается, назначена на 10 часов утром, то контраст принимают накануне вечером в 19 часов. После приема препарата возможны тошнота и жидкий стул. На следующий день делают снимки желчного пузыря. При изучении рентгенограмм производится оценка тени желчного пузыря, его величины, формы, положения, отсутствия или наличия деформации, камней. Для выяснения функциональной способности этого органа пациенту дают желчегонный завтрак, после чего через 30 минут делаются снимки повторные и устанавливается сократительная способность органа.
Холеграфия При холеграфии контрастное вещество вводится внутривенно. Для исключения развития аллергии вначале делают пробное введение. При отсутствии аллергических проявлений вводится медленно часть препарата. Снимки выполняют через 20, 30, 45, 60 минут после введения. Для более точной постановки диагноза холеграфию часто дополняют рентгенологическим исследованием двенадцатиперстной кишки (дуоденографией). Этот метод не применяют при тяжелых поражениях печени, при повышенной температуре, чувствительности к препаратам йода, гиперфункции щитовидной железы.
Ирригоскопия толстого кишечника проводится при помощи контрастной клизмы. Применение данного метода обследования позволяет выяснить положение, форму, перистальтику и тонус различных отделов толстого кишечника и позволяет выявить его патологии – полипы, опухоли, дивертикулы, непроходимость. Накануне перед исследованием пациент принимает 30 грамм касторового масла, вечером ему делают очистительную клизму. Пациент не ужинает. Применение касторового масла обязательно, т. к. даже 4 клизмы не гарантируют подготовленность пациента к исследованию, в виду того, что они очищают только верхние отделы кишечника. Контрастным веществом является сульфат бария. Смесь вводят через клизму.
Ультразвуковое обследование (эхография). Его суть заключается неодинаковых акустических свойствах разных органов. При помощи данного метода возможно определение форм, структур, размеров различных органов брюшной полости. Исследование проводится натощак. Подготовка к УЗИ сводится к борьбе с метеоризмом. Для устранения повышенного образования газов рекомендуют диету 3 дня, прием фестала и активированного угля.
Эндоскопия Эндоскопические методы проводятся с помощью оптического прибора эндоскопа. При его помощи возможен осмотр слизистой желудка, пищевода (эзофагогастродуоденоскопия), сигмовидной и прямой кишки (ректороманоскопия), толстой кишки (колоноскопия), органов брюшной полости (лапароскопия), провести биопсию. Простейшие эндоскопы состоят из металлической трубки илидвух сос тавных трубок, снабжённых осветительной системой иоптической сист емой, увеличивающей изображение. Новые эндоскопы представляют собой гибкие стержни, состоящие из н итей стекловолокна фиброскопы. Их преимущество– гибкость, что облегчает исследования и делает их болеебезопасными
Эзофагогастродуодендоскопия При эзофагогастродуоденоскопии не требуется специальной подготовки пациента. Ее проводят натощак утром. В экстренных случаях проводят в любое время. После процедуры 1, 5 часа нельзя есть. После взятия биопсии пищу дают только холодной.
Колоноскопия Подготовка к колоноскопии аналогична таковой к ирригоскопии. То есть накануне обследования больной принимает касторовое масло и ему делают очистительные клизмы вечером и за 2 часа до обследования.
Меры безопасности При проведении эндоскопических исследований существует риск заражения пациента и персонала, поэтому необходимо проводить тщательную дезинфекцию и стерилизацию аппаратуры. Персоналу следует работать в маске, щитке и перчатках.
Спасибо за Внимание!
Скачать презентацию на тему Подготовка больных к рентгенологическим эндоскопическим
Презентация ПОДГОТОВКА.pptx