Презентация на тему Отек легких Выполнила ординатор 1

Презентация на тему: Отек легких Выполнила ординатор 1 -го года Демиденко Ангелина

ОТЕК ЛЕГКИХ Выход жидкости из сосудов малого круга кровообращения в интерстициальное пространство или альвеолы легких, обусловленный как кардиальными так и не кардиальными причинами. Является следствием нарушения физиологического баланса между количеством жидкости, поступающей в легкие и покидающей их.

Классификация По этиологии: ● Кардиогенный (острая ЛЖ-недостаточность) ● Токсический (респираторный дистресс синдром взрослых) По фазе течения: ● Интерстициальный

По времени развития: ❏ острый — развивается в течение 2 – 4 часов; ❏ затяжной – развивается в течение нескольких часов, длится сутки и более; ❏ молниеносный — внезапное начало, летальный исход наступает через несколько минут.

Причины кардиогенного отека легких ❏ Острый инфаркт миокарда ❏ Декомпенсация ХСН ❏ Резкое увеличение ОПСС (гипертонический криз) ❏ Прогрессирующая недостаточность митрального клапана ❏ Нарушение ритма сердца (тахиаритмии)

Некардиальные причины отека легких ❏Пневмония - бактериальная, вирусная, паразитарная ❏Сепсис ❏Почечная, печеночная недостаточность ❏Шок анафилактический, септический ❏Острый панкреатит, жировая эмболия ❏ТЭЛА, геморрагический шок ❏Ингаляция токсических веществ (фосген, озон, хлор, двуокись азота)

Клинические признаки отека легких ❏ Нарастающая выраженная одышка. ❏ Ортопноэ ❏ Бледность кожных покровов. Акроцианоз. Цианоз губ. ❏ Кожа холодная, обильное потоотделение. ❏ Дистанционные хрипы.

Инструментальная диагностика ❏ ЭКГ ❏ ЭХО-КГ ❏ Рентгенологическое обследование ❏ КТ (метод выбора)

Рентгенологические признаки отека легких Патогномоничные признаки: ✓Линии Керли (утолщение междольковых перегородок) ✓Нечеткий сосудистый рисунок ✓Перибронхиальные муфты ❏Очаги и фокусы уплотнения легочной ткани с нечеткими контурами, сливающиеся между собой (облаковидные инфильтраты) ❏Увеличение размеров сердечной тени ❏Выпот в плевральную полость

Острый кардиогенный отек легких

Острый кардиогенный отек легких

Острый кардиогенный отек легких (положительная динамика)

Подострый гемодинамический отек легких ❏ Явления венозного застоя в легких ❏ Пропотевание жидкости в интерстициальное пространство легких ❏ При декомпенсации развивается альвеолярный отек легких ❏ Двусторонний выпот в плевральной полости

Признаки венозного застоя в легких ❏Диффузное понижение прозрачности легких. ❏Расширение и потеря структурности корней легких. ❏Усиление легочного рисунка: увеличение количества и диаметра видимых сосудов в верхних долях легких и расширение просвета сосудов в нижних долях. ❏Сосудистый рисунок прослеживается вплоть до кортикальных отделов легких.

Признаки венозного застоя в легких

Линии Керли Длинные (тип А) – 2 -6 см. Они не ветвятся, расходятся диагонально от ворот легких к периферии. Обусловлены растяжением анастомозов между периферическими и центральными лимфатическими сосудами. Линии типа А никогда не возникают в одиночестве, а всегда сочетаются с другими разновидностями тяжистости Керли. Короткие (тип B) – менее 1 см. Расположены в периферических отделах легкого. Отражают застой крови междольковых перегородок. Тяжи перпендикулярны между собой и часто проецируются на реберно-диафрагмальные синусы. Тонкие (тип С) – очень тонкие, но длинные. Встречаются наиболее редко. На протяжении всей легочной паренхимы образуют сетчатую исчерченность.

Линии Керли

Альвеолярный отек легких

Дифференциальная диагностика Интерстициальная пневмония - Тень сердца не расширена - Выпот в плевральную полость отсутствует. Раковый лимфангиит - Опухоль в анамнезе - Лимфаденопатия - Обычно локальный

Спасибо за внимание!