Презентация на тему НЕВРОЗЫ Выполнила: Кулиева Г. З. г. Обнинск, 2014 г. студентка 5 курса
Невроз – это нервно-психическое заболевание, которое возникает психогенно, проявляется аффективными (изменение соматовегетативными и настроения), собственно невротическими расстройствами и является психопатологической реакцией личности на непереносимую, ситуацию. неразрешимую для нее
Историческая справка 1776 г. шотландский врач У. Куллен Ввел термин «невроз» для обозначения «расстройства ощущений и движений, которые не сопровождаются лихорадкой и не зависят от местного поражения какого -либо органа» .
В 1913 г. немецкий психиатр Карл Ясперс выделил 3 основных критерия заболевания: n n n Вызван психической травмой; Содержание травмы отражается в клинической картине; Исчезает или уменьшается после прекращения действия психотравмирующей ситуации.
Этиология n А. Психический фактор • острая психическая травма • длительные неудачи, когда возникает фон длительного психического напряжения. • ощущение падения престижа в обществе: у человека были большие планы, уверенность в себе, а он вдруг терпит фиаско. • невозможность реализовать основные инстинкты вследствие ущемленности или органического дефекта. • провал планов, которые жизненно значимы.
Б. Вегетативные расстройства • неустойчивость артериального давления, сердцебиения • боли в области сердца • головные боли, расстройства сна • потливость, озноб, дрожание пальцев рук • неприятные ощущения в теле, появившись вследствие психического напряжения, в дальнейшем такие расстройства фиксируются, человеку трудно избавиться от состояния тревоги или напряжения. n
n В. Особенности человека • Есть люди, которые по складу своего характера склонны к неустойчивости, эмоциональной неуравновешенности, им свойственно длительно переживать мелкие обстоятельства своих отношений с близкими, сослуживцами.
n Г. Периоды повышенного риска. Неврозы возникают с неодинаковой частотой в разные периоды жизни человека. • Периодами повышенного риска является возраст 3— 5 лет (формирование «я» ), 12— 15 лет (половое созревание и щемящие боли в области сердца, одышку и т. д. • n Д. Генетическая предрасположенность • генетический контроль зa формированием нейрофизиологических функций. • осложнения беременности у матери больного, патологические роды, пол и возраст страдающего неврозом. • невротические расстройства преобладают у молодых мужчин и женщин старше 30 лет. • Невротические расстройства у женщин тяжелее и заканчиваются инвалидизацией значительно чаще, чем у мужчин.
Классификация n Систематика по Шульцу (1919) • Ядерные неврозы, при которых затронуты глубокие слои личности Краевые неврозы, при которых отсутствуют поражения ядра личности Неврозы отчуждения, обусловленные чувством чуждости больного окружающему миру, враждебнности к нему Слоевые неврозы, вследствии внутренних непреодолимых конфликтов. • • •
n Классификация по А. И. Захарову Невроз страха v Неврастения v Истерический невроз v Невроз навязчивых состояний v
n Систематика по В. В. Ковалеву (1976). q Неврастения • • • Гиперстеническая форма Раздражительная слабость Гипостеническая форма q Истерический невроз q Невроз навязчивых состояний
Неврастения n синдром повышенной утомляемости после умственной и физической работы в сочетании с озабоченностью по поводу своей несостоятельности, раздражительной слабостью, агедонией, снижением профессиональной и бытовой продуктивности. n Основной конфликт между возможностями личности с одной стороны и завышенными требованиями к себе с другой. «Обязан сделать, но не могу» .
n v v Гиперстеническая форма повышенная раздражительность, эмоциональная лабильностью и высокая возбудимость. понижение работоспособности нарушение сна давящая головная боль ( «каска неврастеника» )
n Раздражительная слабость v наступает у лиц холерического темперамента сильная раздражительность, быстро сменяющаяся психическим истощением упорная головная боль, усталость, рассеянность противоположные эмоциональные состояния нарастающая общая и нервная слабость пациенты легко возбуждаются и кричат, но реакция сменяется чувством бессилия и обиды и часто переходит в плач. v v v
n Гипостеническая форма v возникает у людей со слабым типом нервной системы постоянная вялость, физическая и психическая слабость, пассивность, снижение настроения, отсутствие интересов чувство грусти, неопределенной тревожности эмоциональная неустойчивость и слезливость. ипохондрические жалобы на различные ощущения, исходящие из внутренних органов v v
Истерический невроз n частичная или полная потеря нормальной интеграции между памятью на прошлое, осознанием идентичности получаемых ощущений и контролем над движениями тела.
Клиническая картина n n двигательные нарушения: судорожные припадки, парезы, параличи, в том числе астазия-абазия, гиперкинезы. сенсорные нарушения: истерическая слепота, глухота (афония) и нарушения чувствительности в виде гипестезий, гиперестезии и парестезии. вегетативно-соматические расстройства: нарушения дыхания, сердечной деятельности, желудочно-кишечного тракта, сексуальной функции. расстройство функции внутренних органов
Невроз навязчивых состояний n проявляется главным образом непроизвольными, непреодолимо возникающими сомнениями, страхами, представлениями, мыслями, воспоминаниями, стремлениями, влечениями, движениями и действиями при сохранности критического к ним отношения и попытках борьбы с ними.
Клиническая картина n n n навязчивые сомнения в правильности или завершенности действия со стремлением многократно проверять его выполнение навязчивые опасения в возможности совершить то или иное действие публично, сопровождающиеся страхом покраснеть. навязчивые вспоминания имен, географических названий и др.
n n навязчивые представления: больной помимо своего желания вспоминает мелодии, слова, предметы или детали какого-либо неприятного события. в основе навязчивых действий лежит страх, а ритуальные действия являются бесплодной или символической попыткой предотвратить опасность. вегетативные симптомы, свойственные тревоге, сниженный фон настроения вплоть до депрессии, сексуальные расстройства. При нозофобиях (страх заболеть тем или иным заболеванием) присутствует ипохондрическая симптоматика.
Диагностика n n n Детальный сбор анамнеза (лучше по данным медицинской документации) наличие родовой травмы или другой патологии детальное обследование, чтобы исключить наличие заболеваний внутренних органов. полное отсутствии объективных, подлежащих измерению и фиксации показателей.
n n n Устранение психотравмирующего фактора Многократные, настойчивые и целенаправленные беседы Для отдельных симптомов применяют внушение (суггестию) в бодрствующем или гипнотическом состоянии.
n n Лечении двигательных нарушений: амитал-кофеиновые растормаживания (подкожное введение 1 мл 20%-ного раствора кофеина и через 4— 5 мин внутривенное введение 3— 6 мл свежеприготовленного 5%-ного раствора амитал-натрия) с соответствующим словесным внушением, направленным на ликвидацию болезненных симптомов, на курс — 15— 10 сеансов через день. При повышенной эмоциональной возбудимости и неустойчивости настроения различные седативные средства, транквилизаторы и легкие антидепрессанты.
n n n Затяжные истерические припадки: введение хлоргидрата в клизме При кратковременных и мягких проявлениях используют растительные успокаивающие сборы и мягкие дневные транквилизаторы короткими курсами (не более 3 -4 нед). При развернутом длительном тревожном расстройстве препаратами выбора являются агонисты бензодиазепиновых рецепторов, т. е. транквилизаторы бензодиазепинового ряда, особенно атипичные или высокопотенциальные (клоназепам, альпразолам).
n n При сенсоипохондрических симптомах, истерических проявлениях в дополнение к антидепрессантам назначают небольшие дозы малых нейролептиков (эглонил, тиапридал, сонапакс). общеукрепляющая терапию, витаминотерапию, санаторное лечение, физиотерапию.
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ)