Презентация на тему Лабораторноинструментальные методы исследования сердечнососудистой системы

Презентация на тему: Лабораторноинструментальные методы исследования сердечнососудистой системы

Велоэргометрия

Показания: 1. Атипичный болевой синдром в грудной клетке и другие нечеткие клинические проявления ИБС - с диагностической целью для выявления скрытой коронарной недостаточности, скрытых нарушений сердечного ритма и проводимости. 2. Типичная стенокардия напряжения для объективизации данных, определения толерантности к физической нагрузке - с прогностической целью. 3. Перенесенный острый инфаркт миокарда - с прогностической целью; контроль реабилитационных мероприятий в постинфарктном периоде по динамике толерантности к физической нагрузке на стационарном, санаторном и амбулаторном этапах реабилитации. 4. Неспецифические изменения ЭКГ-покоя при отсутствии болевого синдрома или его атипичном характере, сохраняющиеся после проведения пробы с гипервентиляцией. 5. Оценка эффективности реваскуляризационных мероприятий: баллонная ангиопластика, аорто-коронарное, маммарокоронарное шунтирование). 6. У водителей общественного транспорта, пилотов для обеспечения общественной безопасности - с диагностической целью.

Противопоказания: 1. Осложненный острый инфаркт миокарда + 3 недели. 2. Неосложненный острый инфаркт миокарда + 7 -14 дней. 3. Впервые возникшая стенокардия с типичной ангинозной болью 4. Нестабильная стенокардия, в том числе прогрессирующая и вариантная, с некупированным болевым синдромом. 5. Сердечная недостаточность 2 б-3 стадии по Стражеско. Василенко (отеки, хрипы, ритм галопа). 6. Выраженная дыхательная недостаточность. 7. Опасные нарушения ритма и проводимости; тахикардия свыше 100 уд/мин. 8. Активные воспалительные заболевания (инфекционные и неинфекционные, лихорадочные состояния, тромбофлебиты, эндокардит, перикардит, миокардиты-3 мес. ). 9. Тромбэмболия легочной артерии, тромбы в полостях сердца, инфаркт легких. 10. Критические стенозы клапанов. 11. Расслаивающая аневризма аорты; постинфарктная аневризма левого желудочка с фибрилляцией желудочков и клинической смертью в анамнезе.

Подготовка пациента к велоэргометрии За три часа до проведения нагрузочных тестов необходимо исключить приём пищи. Не следует проводить исследование после стрессовых ситуаций, больших физических нагрузок. Заранее необходимо проконсультироваться с врачом о принимаемых лекарственных препаратах, о показаниях и противопоказаниях к ЭКГ – исследованию с нагрузкой. Проведение ЭКГ с нагрузкой.

Флебография

Показания: восходящая флебография Селективная тазовая флебография Проводится перед операцией по поводу варекозно-расширенных вен, если подозревается поражение глубоких вен; Если расширение вен отсутствует, но подозревается патология глубоких вен; Для дифференциации первичной слоновости от посттравматической; При обнаружении врожденных или травматических артериовенозных свищей или подозрение на наличие их; При рецидивирующем варикозном расширении вен, наличие язв голени неясной этиологии;

Противопоказания: При явном тромбозе глубоких вен, когда не планируется оперативное лечение; Выраженное варикозное расширение только подкожных вен; Явные заболевания невенозной системы, который вызывает наблюдаемые изменения; Наличие острых, гнойных процессов рожистого воспаления, дерматита.

Подготовка пациента к флебографии Накануне флебографии таза клизмой очищают кишечник. Исследование проводят натощак; Больному вводят 1 мл раствора промедола, 12 мл 1% раствора димедрола и 0, 5 мл 0, 1% раствора атропина

Холтеровское мониторирование

Показания: Противопоказания отсутствуют Диагностика не выявленных ранней аритмии; Диагностика ишемии миокарда; Профилактическое наблюдение за больными с возможными угрожающими аритмией и ишемией; Оценка эффективности лечения ; Подозрение на гипертензию; Впервые выявленная артериальная гипертензия – с целью решения вопроса о необходимости начала медикаментозной терапии; Хроническая конституциональная гипотензия; Умеренная и тяжелая гипертензия, резистентная к ранее проводимой терапии;

Как вести себя во время холтеровского мониторирования При холтеровском мониторировании рекомендуется вести дневник, в котором необходимо отмечать своё самочувствие, жалобы, вид деятельности, физические нагрузки, приём лекарственных препаратов, время бодрствования и сна.

Эхокардиография

Показания: Боли в области сердца; Изменения в электрокардиограмме; Шумы в сердце; Нарушение ритма сердца, Гипертоническая болезнь; Инфаркт миокарда; Кардиомиопатия; Врожденный порок сердца; Пороки клапанов сердца, протезированные клапаны; Наличии признаков сердечной недостаточности. Противопоказания отсутствуют

Специальная подготовка к данной процедуре не нужна. Можно питаться как обычно и принимать необходимые лекарственные препараты.

Чреспищеводная электростимуляция сердца

Показания: 1. Подозрение на синдром слабости синусового узла (СССУ); 2. Часто рецидивирующие пароксизмы суправентрикулярных тахикардий; 3. Подозрение на латентный или скрытый синдром Вольфа. Паркинсона-Уайта (ВПУ); 4. Подозрение на скрытую коронарную недостаточность, с целью верификации диагноза, при невозможности выполнить другие методики диагностики ИБС; 5. Купирование пароксизмов суправентрикулярных тахикардий.

Противопоказания: 1. Острый или подострый инфаркт Миокарда; 2. Нестабильная стенокардия; 3. Недостаточность кровообращения II Б - III ст; 4. Заболевания пищевода и носоглотки; 5. Наличие в анамнезе острой недостаточности кровообращения во время приступов тахикардии; 6. Наличие в анамнезе фибрилляции желудочков; 7. Наличие в анамнезе тромбоэмболических осложнений.

Как подготовиться к исследованию Премедикация препаратами бензодиазепинового ряда, с необходимостью последующего наблюдения пациента в течение часа после исследования; Исключение приема пищи и воды за 8 часов до исследования.

Коронарография

Показания: Высокий риск осложнений по данным клинического и неинвазивного обследования, в том числе при бессимптомном течении ИБС; Неэффективность медикаментозного лечения стенокардии; Нестабильная стенокардия, не поддающаяся медикаментозному лечению; Постинфарктная стенокардия; Невозможность определить риск осложнений с помощью неинвазивных методов; Предстоящая операция на открытом сердце у больного старше 35 лет

Противопоказания: Нестабильная или прогрессирующая стенокардия, то есть усиление болевых приступов в течение недели; Острый инфаркт миокарда длительностью менее 7 суток; Тяжелая сердечная недостаточность; Тяжелые пороки сердца; Тяжелые поражения артерий нижних конечностей и головного мозга; Наклонность к кровоточивости; Высокое плохо контролируемое артериальное давление; Разбалансированный сахарный диабет; Острое нарушение мозгового кровообращения давностью менее 1 месяца; Почечная недостаточность.

Подготовка к коронарографии Пациенту необходимо хорошо выспаться, поэтому нередко вечером накануне исследования назначают легкое снотворное. Процедуру производят натощак, после опорожнения мочевого пузыря и кишечника.

Реовазография

Показания: Жалобы на онемение, похолодание в руках и ногах, частые судороги в конечностях; Атеросклероз; Синдром Рейно; Периферическая вегетативная недостаточность; Облитерирующий эндартериит; Варикозное расширение вен; Сахарный диабет с нарушение периферического кровообращения; Тромбофлебит. Прямых противопоказаний для проведения реовазографических исследований не существует.

Подготовка реовазографии Накануне исследования желательно не принимать сосудорасширяющие препарата, а также физиотерапевтические процедуры и массаж. Для удаления остатков геля после исследования рекомендуется иметь при себе салфетку или полотенце.

Фонокардиография

Показания: Возникновение шумов при выслушивании сердца; Подозрение на порок сердца. Противопоказаний для проведения фонокардиографии нет

Подготовка к фонокардиографии Специальной подготовки к фонокардиографии не требуется. Желательно проводить исследование утром, после 8 -часового сна. Рекомендуется легкий завтрак без использования тонизирующих продуктов (крепкого чая, кофе и т. п. )

Спасибо за внимание